KARTU PENDAFTARAN SSCN 2019

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Cianjur

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 73000393005133023
No. Identitas KTP : 3203315003930003

KTP IJAZAH
Nama : TRI SUHARTI FITRIANI TRI SUHARTI FITRIANI

Tempat / Tanggal Lahir : CIANJUR / 10-03-1993 CIANJUR / 10-03-1993

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : AKADEMI KEBIDANAN CIANJUR

Akreditasi :C Program Studi: C

Kualifikasi Pendidikan : D-III KEBIDANAN

No. Ijazah / Tahun Lulus : 086.AKB.2014 / 2014
Formasi Jabatan : PELAKSANA/TERAMPIL - BIDAN (KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA PUSKESMAS
TAKOKAK , BIDAN ) [ ]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 21-11-2019 / 21:29:00

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Ijazah Asli sesuai kualifikasi pendidikan dan akreditasi dari Perguruan Tinggi yang terakreditasi oleh BAN-PT/LAM-PTKes
1 [ ]
(asli/fotocopy) pada saat kelulusan, ditambah dengan scan Surat Tanda Registrasi (STR) untuk pelamar Jabatan Tenaga
Kesehatan (dalam satu file PDF)

2 Pas Foto (3 x 4) dengan latar belakang merah [ ]

3 Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik [ ]

4 Surat Lamaran ditulis tangan yang ditujukkan ke Pejabat Pembina Kepegawaian [ ]

5 Transkrip Nilai Scan Warna Asli [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2019

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Cianjur

Nomor Registrasi 73000393005133023

Nama TRI SUHARTI FITRIANI
Jabatan PELAKSANA/TERAMPIL - BIDAN (KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA PUSKESMAS TAKOKAK , BIDAN
) [ ]