Oleh :
Pembimbing :
Mengetahui
KPS PPDS OBGIN
FK UNAND RS. Dr. M. DJAMIL PADANG
2 Keterampilan
3 Attitude
NBL: 80
Keterangan :
R : Referat PA : Patologi Anatomi
LP : Laporan Kasus Prop. Pen : Prop. Penelitian
PK : Presentasi Kasus T.A : Tugas Akhir
JR : Journal Reading B.I : Bahasa Inggris
Sub. Bag : Onko ,Endo, Feto, Uro, Sito, Sar.Pus : Sari Pustaka
Obsos, Rep.man KM : Kasus Kematian
Ans : Anestesia JK : Joint Konferen
ANTENATAL CARE (ANC)
Tujuan umum pelayanan ANC adalah untuk memenuhi setiap hak ibu hamil
dalam memperoleh pelayanan antenatal yang berkualitas sehingga mampu
menjalani kehamilan dengan sehat, bersalin dengan selamat, dan melahirkan bayi
yang sehat dan berkualitas2.
3. Pemeriksaan penunjang2
Pemeriksaan hemoglobin (Hb) penting dilakukan pada kunjungan pertama
dan pada kehamilan 30 minggu. Saat ini, anemia dalam kandungan
ditetapkan kadar Hb <11gr% pada trimester I dan III atau Hb <10,5 gr%
pada trimester II.
Rekomendasi ANC Menurut WHO Tahun 20163
Trimester Satu
Trimester Dua
K3: 26 minggu
Trimester Tiga
K5: 34 minggu
K7: 38 minggu
K8: 40 minggu
IDENTITAS
Nama : Ny. Vivi Selvia Yudi
Usia : 29 tahun
Tamat pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
No. RM : 001149
Alamat : Jalan Veteran No.6
Tanggal kunjungan : 20 – 09 – 2017
Nama suami : Tn. Hervan Dani
Usia : 33 tahun
Pekerjaan : Swasta
ANAMNESIS
Tidak haid sejak 3 bulan yang lalu
Pasien tidak pernah menderita penyakit lain dalam kehamilan saat ini
Pasien tidak sedang mengonsumsi obat saat ini
Tidak pernah menderita kelainan gizi kurang atau buruk sebelumnya
Riwayat Nutrisi
Pasien mengakui ada penambahan berat badan selama hamil (sebelum hamil
BB 40 kg, setelah hamil 42 kg)
Porsi makan pagi ibu (jam 07.00) biasanya: Nasi dengan 1 potong protein
hewani, dan protein nabati kadang-kadang dengan sayur dan buah
Porsi makan siang ibu (jam 13.00) biasanya: Nasi dengan 2 potong protein
hewani, dan protein nabati kadang-kadang dengan sayur dan buah
Porsi makan malam ibu (jam 19.00) biasanya : Nasi dengan 1 potong protein
hewani dan protein nabati, kadang-kadang dengan sayur dan buah
Makanan selingan antara waktu makan, misalnya buah-buahan kadang-kadang
Pasien rutin minum susu setiap hari
Ada penambahan porsi makan pasien selama hamil
Pasien menggunakan garam beryodium untuk masakan di rumah
Ibu mengaku mendapatkan makanan yang ia inginkan selama hamil
Ibu mengaku mendapatkan cukup makanan selama hamil
Riwayat Lingkungan Tempat Tinggal:
Riwayat Aktivitas :
Pasien biasanya olahraga jalan pagi mulai awal kehamilan sampai sekarang,
rutin tiap hari, efek yang dirasakan tubuh menjadi lebih segar
Istirahat dirasa cukup
Pasien kadang merasa kelelahan selama bekerja tapi jarang
Riwayat bepergian jauh keluar kota kadang-kadang + 1 kali dalam 2 bulan
Riwayat bepergian dengan pesawat udara selama kehamilan tidak ada
Riwayat Kebiasaan :
Riwayat kaki bengkak, tensi tinggi, dan mata kabur selama kehamilan tidak ada
Riwayat mual muntah selama kehamilan ada, biasanya di pagi hari, muntah
ada, 1-2x dalam 1 minggu
Riwayat konstipasi, nyeri berkemih, nyeri punggung, varises, hemorrhoid,
ngidam aneh aneh, air liur berlebih, nyeri kepala dan keputihan selama
kehamilan tidak ada
Riwayat nyeri ulu hati selama kehamilan tidak ada
Riwayat kelelahan selama kehamilan tidak ada
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tinggi Badan : 145 cm
Berat Badan sebelum hamil : 40 Kg
BMI : 19,05
Berat Badan selama hamil : 42 Kg
Lila : 25 cm
Status gizi : Normal
Vital sign: Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Nafas : 18 x/menit
Temperatur : 37,20C
Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Leher : JVP 5-2 cmH2O, kelenjar tiroid tidak membesar
Kelenjar Getah Bening tidak membesar
Toraks :
Cor : Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : Ictus cordis teraba 1 jari medial LMCS RIC V.
Perkusi : batas jantung :
Kanan : RICS IV parasternal dextra
Kiri : RIC II midclavicula sinistra
Atas : RIC II parasternal kiri
Auskultasi : Irama jantung reguler, bising (-)
Pulmo :Inspeksi : bentuk dan pergerakan simetris kiri = kanan
Palpasi : fremitus kiri sama dengan kanan
Perkusi : sonor kiri sama dengan kanan
Auskultasi : Vesikuler normal, Rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen : Status Obstetrikus
Genitalia : Status Obstetrikus
Ekstremitas : Edema -/-, Refleks fisiologis +/+, Refleks patologis -/-
Status Obstetrikus :
Muka : Chloasma gravidarum (+)
Mammae : Membesar, aerola dan papilla hiperpigmentasi (+), pembesaran
kelenjar montgomery (+)
Abdomen
Inspeksi : Perut tampak sedikit membuncit, striae gravidarum (+), linea
nigra (+), sikatrik (-)
Palpasi : FUT teraba 3 jari di atas simpisis pubis
Perkusi : Timpani
Auskultasi : BU (+) N
Genitalia :
Inspeksi : Rambut pubis +, V/U tenang
Inspekulo :
Vagina : Tumor (-), laserasi (-), tanda chadwick (+)
Portio : MP, ukuran sebesar jempol kaki dewasa, tumor (-), laserasi (-),
tanda chadwick (+)
Pemeriksaan Penunjang:
Hb : 12,7 g/dL Leukosit : 10.110/mm3
Trombosit : 358.000/mm3 Hematokrit : 38,35%
HIV : (-) HbsAg : (-)
USG:
Janin hidup tunggal intra uterine
CRL: 43 mm
Fetal echo : (+)
Kesan: Gravid 11-12 minggu
Janin Hidup
Edukasi:
Mengenali tanda-tanda bahaya kehamilan trimester I:
Demam
Mual muntah yang memberat
Nyeri abdomen
Keluar darah dari kemaluan
Saran :
a. Aktifitas fisik
Aktifitas sehari-hari mulai dikurangi, jangan terlalu aktif
Istirahat cukup
Olah raga (jalan pagi)
Jangan terlalu lama berdiri
Tidak boleh melakukan pekerjaan yang membahayakan atau pekerjaan yang
terlalu berat
b. Mandi dan cara berpakaian
Mandi 2 x sehari, tapi berhati-hati saat mandi
Perawatan payudara dan puting susu
Menggunakan bra dengan ukuran sesuai yang dapat menompang payudara
Memakai pakaian yang nyaman dan tidak ketat
Hindari memakai stocking atau celana yang ketat
Hindari kuku jari tangan yang panjang
c. Gizi dan nutrisi
Cukupi gizi selama kehamilan (karbohidrat, protein, vitamin, mineral, susu)
Minum air minimal 9 gelas/hari. Makan, makanan yang berserat seperti
sayur dan buah-buahan
Minum vitamin dan suplemen multivitamin + mineral 1 tablet sehari,
Suplementasi besi selama kehamilan rutin