No Hari/Tangga Diagnosa Implementasi Evaluasi

l Keperawatan
1 Selasa, 24 Resiko perilaku SP 1 S :klien mengatakan kalau penyebabnya marah itu
Mei 2016 kekerasan  Membina hubungan saling percaya karena mendengar bisikan klien mengatakan
09.30 wita kepada Tn. J tandanya saat marah itu tangan menggenggam,
Perawat : perkenalkan nama saya Elfrita. wajah merah. Dan klien mengatakan akibatnya
saya yang akan merawat bapa nantinya keluarga jadi takut
Mengidentifikasi penyebab dan tanda O :klien memperagakan saat marah, menunjukkan
gejala serta akibat dari prilaku kekerasan . bekas luka di tangannya, mencontohkan tangan
perawat : Tn. J tau nggak apa yang menggenggam.
menyebabkan Tn. J mengamuk ? A : masalah teratasi sebagian
perawat : Tn. J tau nggak apa tanda-dan P : lanjutkan intervensi SP 1P2 RPK
gejala yang biasanya bila Tn. J mau
mengamuk ?
perawat : Tn. J tau nggak akibatnya kalau
Tn. J itu mengamuk apa ?
 Perawat memberikan reinforcemen
Iya benar sekali bapak apa yang bapak
sebutkan tadi.
Masukan dalam jadwal harian
Perawat : nanti ini kita masukan ya dalam
kegiatan harian pak J
Pak J maunya berapa kali sehari nya nanti
belajarnya

2 Rabu, 25 mei
2016
09.40 wita
3 Kamis, 26
mei 2016’
10.00 wita
4. Jumat, 27
mei 2016
09.00 wita
5. Sabtu, 28 SP 4 : S : klien mengatakan mau belajar cara yang
mei 2016  Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1, keempat yaitu berdoa, klien mengatakan masih
09.45 wita 2, 3) ingat dengan cara kemarin yaitu pukul bantal dan
 Perawat : Tn. J bagaimana masih ingat napas dalam
nggak dengan cara yang kita ajarkan O : klien tampak berdoa
kemarin apa saja ? A : masalah teratasi sebagian
Coba Tn. Sebutkan dan peragakan ! P : lanjutkan intervensi SP 5
 Latih secara spiritual :
Perawat : nah nampaknya Tn. J masih
ingat. Sekarang kita akan belajar cara
kelima yaitu dengan cara spiritual yaitu
:dengan Berdoa dan ibadah. Bagaiaman
Tn. J bisanya berapa menit dan dimana ?
 Menjelaskan cara spiritual
Perawat : cara spiritual ini dengan
mendekatkan diri kepada tuhan Tn. J misal
kalau beberapa cara sudah kita lakukan
kita tetap marah coba saja kita bawa
ibadah. Nah coba Tn. J sebutkan !
 Memberikan reinforcement
Perawat : iya seperti itu Tn. J, bagus sekali
di ulang terus ya sampai Tn. J emosinya
berkurang
 Masukan dalam jadwal harian
pasien
Perawat : bagaimana kalau cara yang
keempat ini juga kita masukan ke dalam
kegiatan harian Tn. J ?

6 Senin, 29  Evaluasi kegiatan sebelumnya
mei2016 Perawat : Tn. J bagaimana masih ingat
10.15 wita nggak dengan cara yang kita ajarkan
kemarin apa saja ? Coba Tn. Sebutkan dan
peragakan !
 Latih patuh obat :
Perawat : cara yang terakhir yaitu patuh
untuk meminum obat
 Menjelaskan cara patuh minum obat
Perawat : jadi dari beberapa cara yang
sudah kita pelajari kemarin cara ini sangat
S : klien mengaatakan masih ingat dengan cara
yang kemarin, klien mengatakan mau belajar cara
yang kelima
O :klien menyebutkan cara yang sudah di ajarkan
yaitu : pukul bantal, napas dalam, meminta dengan
baik, berdoa dan rutin minum obat.
A : masalah teratasi sebagian
P : monitoring kegiatan yang sudah di ajarkan dari
SP 1 sampai 5
penting karena bila kita tidak minum obat
secara teratur maka bisa kembali lagi.
Coba kita belajar apa saja warna, kapan
meminum obatnya.
Tn. J obat nya ada berapa ? warnanya apa
saja ingat nggak dan kapan Saja
meminumnya?
 Memberikan reinforcement
Perawat :bagus Tn. J masih ingat dengan
jenis dan warna obat Tn. J. nanti Susun
jadwal minum obat secara teratur yaTn. J !
Masukan dalam jadwal harian pasien
Perawat : nah jangan lupa untuk
memasukan ke dalam kegiatan harian Tn. J
?