_ JV® ©ff©© FORMULIR PENDAFTARAN MERCHANT 0VO

Finance Serial Number

Tfia-iA-_TEi-_-`|4-- TA-i-nri---T'-T
Nama(Pemllikusaha/PejabatBeiwenantl*[L§[|Tt=--.i+-_7r_T-- U ---G- i s

Nama Badan usaha / Brand , f` :J® i-f i--gT-o-Lr x i__'_!T A

Alamat Badan usaha Gedung/Kompleks/Mall I

Nama Jalan/Kode Un[t u t A ,a ,A I ,, o _,_ _a_6

Kota,r -A '-\ ---in Kedepos \-+ -4 a :a ,

Nomorte,epontp,C,Pem,,jkusaha, , a `¢ L__i_.._+i_all__,ff.`:€_. \ g

Apakah Alamat ini sama dengan alamat toko? Ya r `/ Tldak JikaTldak, atau merchant leblh dari satu cabang, mohon lsi Halaman LamplranTambahan.

sosial Media Toko : lnstagram : @_ _ ___9_ng!¢±_-=_.4S:`4. _ ' _ website : ww._ ap€ho_r__i _Ar.!i^

Nana pICsettlement No.HP 0 I 8

Email Plc Settlement

NamaBank t-171BCA NOBu CIMBNiaga ( ,Mandiri Other

No. Rekening ,i 1 09,r

Nana Rekening PT--eo\f iLro-r* A{i A !e+a`J`' c:€

Foto KelengL(apan Data rT toto Nama Toko/ Foto Dalam Toko** ; Screenshot verikfikasi Emall"
untuk ditampilkan di App dan Webs!te: i_ Logo"

[] Foto produk/ Menu" I I toto 3 NotaTransaksi +___-_13,:=a|Shotzomato/Google Review

r--i food & i iacsch*osnofres T I g:fgestofies Salon a Spa i ___.i !°FTrenptrourodieuct LL Entertainment
Jenis usaha LJ Beverages

[1 i:#utnTt&store ; E:£LtSeiinle + -_ Wat:[hryes &

Optlc I Supermarket

I :Other

Mohon pastikan toto kop!/foto dokumen berlkut juga dlberikan kepada agen OVO. Terima ltaslh.

I pro & Form asliyangsudah diparaf/tandatangan" : i Surat Kuasa asll (Jika beda denganakte)
) I Foto Kopi I(TP" I : Foto pemillk/Managerdengan PKS, KTP, Halaman lniyangsudah dltanda tanganl.

; Foto Kopi NPWP"

L_J

Penerimaanpembayaranovo: T| EDc _______ % ; QR ________ %*.. Catatan: __ ____ _ _______._..___._____ _ __ _._ ______________ _

PenerlmaanMultibankEDC: L__LBCA _,_.._._% ,___jcIMBNlaga _.`. % lBRl._._. % I jLainnya _____._ %

Eksklusifitas E payment: _... _____ _ Bulan Catatan: ---------------- Paraf ___.._ _

EksklusifitasMurtibankEDC: __ __.._~.__ Bulan Catatan: __._ . __ _ ___ __ Paraf _.__ _._`_'___

Sebagai Merchant OVO Anda langsung terdaftar dengan Grabfood dan akan kaml listing dl Aplikasi Grab.
Jika Anda setuju dengan Grabfood, mohon paraf di kotak ini
Penerlmaa n GrabFbod: Paraf
Kbmlsl keGrabFood __.__,._. % StandardRate25% OVOspeclal Rate20%
(
Catatan:
Komitmen Collaterals (Per Merchant/Per Outlet)
Program 1: Periode: / / s/d / /
A. BannerThpod/Rollup _____ __._____ unit -Mln.1
1 Catatan!
B.A6TableAcryllc __~.`__ _ ____._ unit -Mln,2

a A5 Cashier Acrylic _______ _______ Unit -Min.1

D. "Accepted Here" Sticker __ ____I_I. Unit -Min.1

E. Bill Holder ..__,.__ __________ _ ._____.. unit

F. EDC ____________ _ I__ _..___ '___ _I____- unit

G. Promotion ovo social Media Times

H. Catatan:

-1- *coret yang tidak perlu. "Mandatory, "*Detail ada di lampiran

PT Vlslonet lnterTraslomal
©v® ©ff©fo SURVEY & TAMBAHAN DOKUMEN

Nana Badan Usaha / Brand

Service Charge: Flat

Jam Buka SSRKJ SM
Rp.
SSRKJ SM
atau %
Hari Libur Buka I Tutup Kecuall I__-.
Tax: Ljlnclude
Menerima uangTunai , Ya , "dak io% Tax I -i Exclude
I_ __ .

JlkaYa, Minimum spend: Rp.

Skala Usaha Mil(ro ( Omset < Rp 50 Jt ) Menengah ( Onset Rp 500 Jt - Rp loM )

Kecil ( Omset Rp 50Jt-Rp 500Jt) Besar( Onset Rp > Rp loM )

Meneri rna eMoney/epayment: Ya Tida k JikaYa: Company: (Debit/Credit)

Komisi: % Lainnya:

Menerima Debit/Credit: I Ya Thdak JikaYa: Bank: (Debit/Credit)

Komisi: % Lainnya:

I Indonesian Western Middle East European Italian : Mexican I-:I Halal

I_i
: Chinese Japanese Thai Fast Food Finger Food Seafood L__i Franchise

Street Food Healthy Food Bakmi Lainnya

I Dessert , Bakery

Restaurant's Description ____ ___

Ta88lng:

Akta Pendirian / Anggaran Dasar v,Ya Tldak Jika Ada, No :

Pengesahan Menteri Kehakiman Ya tidak jikaAda,No: Atw -Ah. Olo€ '01r}861

Surat lzin Usaha Perdagangan No: Nasa Berlaku :

Surat Keterangan Domisili usaha No: I_\ '|+ .tBQ .1 '9\ -t}.Ot -un` MasaBerlaku: \ ' i -a I -_+jo-_,1-+I
Tanda Daftar Pemusahaan No: Og.01 `\-81. rl03 MasaBeriaku: ~13 -a + ---|'a-T|-0

Surat Pengukuhan Pengusaha Ada (melampirkan SPPKP)

Kena Pajak "dak Ada (melampirkan surat pernyataan non-PKP)

Perjanjian sewa Menyewa Tempat usaha V' Ada TidakAda

Foto Lokasi v' Ada Tidak Ada

NPWP t£ ?1 i 1€ i 6'o 9'\ a a-a

Pr VIsionet lntemasional -2-

©v© ©fi@© HALAMAN LAMPIRAN TAMBAHAN

Nana Badan Usaha / Brand

Nana Outlet

Alamat Outlet Gedung Kompleks Mall Na rna Gedung/ Komp leks/Mal I:

Nana Jalan/I(ode Unit

Kota Kode Pos

No. Telp. Outlet

Nama Plc di Lokasi Outlet

No.HP 0 8

Store Code

Store Name

Catatan jibe ada perbedaan jam buka atau info lainnya yang berbeda dengan halaman pertama:

Nama Outlet

Alamat Outlet Gedung Kompleks Mall Na rna Ged ung/ Kompleks/Mall:

Nana Jalan/Kode unlt I

I

Kota I

No. Telp. Outlet

Nama plc di Lokasi outlet I

No.HP o 8

Store Code

Store Name

Catatan J]ka ada perbedaan jam buka atau info lainnya yang berbeda dengan halaman pertama:

Nama Outlet

Ala mat outlet Gedung Kompleks Mall Nana Gedung/Kompleks/Mall:

Nama Jalan/Kode Unlt

Kota

No. Telp. Outlet

Nana Plc di Lokasi Outlet

No.HP 0 8

Store Code

Store Name

Catatan jika ada perbedaan I.am buka atau info lainnya yang berbeda dengan halaman pertama:

PT VIslonet lntemasional -3-

Ov© ©fi©© HALAMAN LAMPIRAN TAMBAHAN

Nana Badan Usaha / Brand

Koordinat and Google Link

Nama Outlet

Alamat Outlet Gedung Kompleks Mall Nana Gedung/Kompleks/Mall:

Nama Jalan/Kode unlt

Kota Kode Pos

No. Telp. Outlet

Nana Plc di Lokasi Outlet

No.HP o.8

Store Code

Store Name

Catatan jika ada perbedaan jam buka atau info lainnya yang berbeda dengan halaman pertama:

Tiij.i ',I/
|I®\©IT;r:~r.:T4`i'F,7i]!r\\ATLiT±i`:r=iT
Saya memastl.kan bahwa Merchant yang disetujui sah
dan akurat, saya bertanggungjawab bila terbulcti fiktif.
/,/ I.`{ij-a.9-,fJ L=\ I'a+'© I iy (3_f=ci h~i`a`i'j /i|Jig`Tt`{a`rir9i ri4::I i ,J/ rhv,l`? i`'t I ifiT,` ; ii`?,,,,,,,.'
Saya menyetujui bahwa Merchant ini memenuhi kriten.a Saya menyatakan bahwa data yang diisi adalah akurat
Merchant OVO dan dapat dipertanggung jawabkan. dan benar, berlandaskan hukum. Saya telah membaca
syarat & ketentuan serta menyetujui perjanjian ini.

Program dan ketentuan telah

memenuhi persyaratan OVO dan
data finansial telah dij.amin
keakuratannya.

Nama:

Saya menyatakan bahwa Merchant ini memenuhi Saya memastikan bahwa Merchant telah aktif
syarat dan ketentuan ovo dan saya tidak diinput ke sistem dengan program yang sesuai
mendapatkan imbalan dari menerima Merchant ini. I persetujiian.

( )(

Nama: Nama:

-4-
PT Visionct lntemaslonal
OVO ©ff@fo HALAMAN LAMPIRAN

Pilihan kategori lainnya

AIRLINE M USIC a ACCESSORIES

AUTOMOTIVE ONLINE SHOPPING

BOOKS a STATIONARY PARKING

CEMETERY PETSHOP

CHARITY PHARMACY & DRUG STORE

DENTAL CLINIC PHOTO STUDIO

EDUCATION PRINTING & ADVERTISING

EVENT PROPERTY

FINANCIALSERVICES TRAINING & COURSES

FITNESS a SPORT CLUB RECREATION

FLORIST REFLEXOLOGY & MASSAGE

HOTEL WEDDING & BRIDAL SERVICES

HOSPITAL SHIPPING

HYPERMARKET SPORT & WELLNESS STORE

LABORATORY TRANSPORT

LAUNDRYSERVICES TOUR a TRAVEL

MALL TOYS & GAMES STORE

MINIMARKFT UTILITIES

MOM & BABY SHOP

MOVIETHEATER

-5-
PT vlsi.onet lntemaslonal
Ova ©fi©& HALAMAN LAMPIRAN

• =,\'`rJ-,?.•: I,::i,:;:-:,:,!=.-: . EDC . I, `_'i

I . fajREiREiRE:exeeRE'ffiREjRE.;±`..`>:;+-:.```J `,'=.==, " .. :`

¥es*. ,. " ,.` :ct?&Ei!5iREREii'iik¥:iREiffil2,#j"rs!tsgRTEREREHRE__

Pen8guma Grab+OVO : >50Juta Orang OVO: 9 Juta Orang

Metode Pen bayaran Scan QR Sticl(er Masukkan Nomor HP ke EDC

Laporan Transaksl Langsung Harian

Waktu Amvasl(dariPenandatangananKontrak) H+5 H+7

MDR 0% (s/d Estimasi September) 1.5%

Tidak
Cashback/Loyalty Ada
(s/d Estimasi Desember)

Settlement Transaksl H+1 H+1

* Require handphone and download of merchant app (For QR)

ios
- Min. ios 8
- Minimum iphone 4S

Android
- Minimum Android vcr 4.1 Jelly Bean
-Memory min 1 GB

-6-
PT Vislonet lntemaslonal
 (d (b (I (s (1 (p (a 0

( Z (( (a [q (p (a 0 @
(q I « (H
 '[AI
(J (p (e (q

a (8

" 1!! '^1

(e (q (' (p (a 0 TI