Kepada

Yth. Ibu Kepala Sub Bagian

Kepegawaian Dinas Kesehatan
Kabupaten Sumba Timur
Di Tempat.
Perihal : Permohonan Izin Kerja

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Lidya Sarastiana Supriyadi, AMd. Keb

NIP : 19960723 201903 2 001
Pangkat/ Golongan Ruang : II c
Unit Kerja : Puskesmas Tanarara

Bermaksud untuk mengajukan izin kerja selama 7 (tujuh) hari kerja, karena adanya keperluan
penting yang tidak bisa ditinggalkan.
Selama menjalankan izin kerja alamat saya adalah di Jl. Satria 1 RT 012/ RW 004, Kelurahan
Maguwoharjo, Kecamatan Depok, Kabupaten Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta.

Demikianlah surat izin kerja ini saya sampaikan, atas kebijakannya saya mengucapkan
terimakasih.

Hormat saya,

Lidya Sarastiana Supriyadi, AMd. Keb

NIP : 19960723 201903 2 001