Angiografi sinar-X dan CT angiography baru-baru ini telah dianggap sebagai pemeriksaan gold-

standar untuk penilaian aorta abdominalis. Namun, sifat invasif penyelidikan, sejumlah besar
media yang berpotensi nephrotoxic contrast digunakan dan efek ionisasi radiasi selalu menjadi
faktor negatif yang memperkuat untuk penggunaan metode non-invasif untuk demonstrasi aorta
abdominal dan arteri iliaka. Kemajuan pesat dalam teknologi medis telah memungkinkan hal ini
dalam praktik klinis saat ini melalui magnetic resonance angiography (MRA). Peningkatan besar
dalam waktu akuisisi gambar dan pengurangan volume agen kontras yang digunakan telah
menjadikan 3D CE MRA, pemeriksaan yang cepat, dapat dilakukan berulang, dan ramah pasien.
Studi MRA lengkap pada aorta abdominal dapat membutuhkan waktu pemindai 10 menit.
Kurangnya radiasi pengion dan penggunaan agen kontras berbasis gadolinium non-nefrotoksik
membuat pemeriksaan ini jauh lebih aman bagi pasien.

Faktor utama yang telah mendorong pengembangan dan penggunaan klinis CE MRA adalah
kebutuhan untuk mengatasi keterbatasan teknik gradient-echo time-of-flght (TOF) noncontrast.
Kelemahan dari pencitraan TOF termasuk waktu pencitraan yang lama, ketidakmampuan untuk
melihat dalam pesawat dan pembuluh kecil, dan hilangnya sinyal dalam struktur vaskular
aneurysmal sekunder untuk aliran turbulen. Penggunaan agen kontras paramagnetik dan gradien
3D yang lebih cepat yang disebut teknik gema telah memberikan pesaing yang kuat untuk
angiografi x-ray dan CT angiografi sebagai baris pertama studi untuk evaluasi yang tepat dari aorta
perut. Tujuan dari bab ini adalah untuk menggambarkan pendekatan teknis untuk CE MRA dari
aorta abdominal dan untuk memberikan gambaran umum dari aplikasi klinis terkait di wilayah
vaskular ini.

ANATOMI NORMAL

Aorta abdominalis dimulai pada hiatus aorta diafragma, di depan batas bawah tubuh vertebra
toraks terakhir, dan, turun di depan kolom vertebra, berakhir pada tubuh vertebra lumbar keempat,
biasanya sedikit ke kiri dari garis tengah, dengan membagi menjadi dua arteri iliaka yang umum
(Gbr. 1). Bentuk aorta ab-dominal sedikit cembung ke depan dengan puncak cembung yang sesuai
dengan vertebra lumbar ketiga. Banyak cabang yang lepas dari aorta abdominal sebelum
membelah menjadi arteri iliaka yang umum. Arteri iliaka yang umum memiliki panjang sekitar 5
cm dan berbeda dari aorta. Mereka lewat ke bawah dan ke lateral sebelum membelah menjadi
iliaka eksterna dan arteri hipogastrik di seberang fibrokartilago intervertebralis antara vertebra
lumbalis terakhir dan sakrum. Arteri iliaka eksternal memasok ekstremitas bawah sedangkan arteri
hipogastrik memasok dinding dan visera panggul, bokong, organ generatif, dan sisi medial paha.
Arteri hipogastrik memiliki panjang sekitar 4 cm dan lebih kecil dari arteri iliaka eksterna. Setelah
timbul di bifurkasi iliaka yang sama di seberang artikulasi lumbosakral, ia melewati ke bawah ke
margin atas foramen sciatic yang lebih besar di mana ia terbagi menjadi dua batang besar, anterior
dan batang posterior.

Teknik Pencitraan

Urutan yang digunakan untuk 3D CE MRA adalah spoiled gradien-recalled-echo (SGE) rusak
dengan nol interpolasi dalam partisi atau arah yang dipilih slice. Aorta abdominal umumnya
ditampilkan dengan baik dengan dosis kontras 0,1 mmol / kg gadobenate dimeglumine (Gd-
BOPTA) atau 0,2 mmol / kg gadolinium yang tidak berinteraksi dengan protein.