Anda di halaman 1dari 7

ANAMNESIS DAN JAWABAN NYA SESAK NAFAS

 Persiapan

Selamat pagi bapak/ibu, perkenalkan saya dokter Ahmad Hibban Awriya yang sedang bertugas
pada hari ini, silahkan duduk pak/bu. Bapak/Ibu pada hari ini kita akan melakukan sedikit tanya
jawab untuk membantu menangani permasalahan yang sedang bapak/ibu alami, tetapi
sebelumnya saya akan melengkapi identitas bapak/ibu dahulu.

 Identitas Pasien

Anamnesis Asthma Bronchiale Asthma Cardiale

Maaf, dengan bapak siapa? Tn. Risan Tn. Rio

Usia bapak berapa tahun? 22 tahun 50 tahun

Bapak tinggal di daerah Brauwe Ulee kareng


mana?

Pekerjaan bapak sehari-hari Saya masih kuliah dok di Saya bekerja sebagai
apa? trisakti karyawan swasta di bank

Pendidikan terakhir bapak - Sarjana S1


apa?

Agama bapak apa? Islam Islam

Bapak asalnya dari mana? Jakarta Jakarta

Apakah bapak sudah Belum menikah Menikah


menikah?

Apakah bapak memiliki Tidak ada Iya. Saya memakai Asuransi


asuransi kesehatan? Prudential

 Keluhan Utama

Anamnesis Asthma Bronchiale Asthma Cardiale


Apa keluhan yang sekarang Akhir-akhir ini saya suka Saya suka sesak nafas dok
sedang bapak rasakan? merasa sesak nafas dok

Sejak kapan bapak merasa Sudah 5 hari yang lalu dok Kurang lebih dari sebulan
sesaknya? yang lalu

 Riwayat Penyakit Sekarang

Anamnesis Asthma Bronchiale Asthma Cardiale

Bagaimana keadaan bapak Saya merasa sehat-sehat saja Saya baik-baik saja saja dok
sebelum mengalami sesak dok, tidak ada keluhan sama
nafas? sekali

Sesak nafas baru pertama Sebelumnya saya sudah Sesaknya baru pertama kali
kali atau sudah pernah pernah sesak juga waktu dok
sebelumnya? kecil tetapi setelah itu tidak
sesak lagi dan baru muncul
lagi sekarang

Sesaknya timbul mendadak Mendadak Mendadak


atau perlahan?

Sesaknya menetap atau Hilang timbul Menetap tapi bisa


hilang timbul? menghilang beberapa saat
kemudian

Apakah sesaknya semakin Iya, semakin bertambah Iya, semakin bertambah


lama bertambah berat? berat berat

Kapan sesaknya timbul? Kalau terkena debu mulai Kalau saya sedang
sesak nafas beraktivitas berat suka
timbul sesak tapi lama-lama
saat istirahat juga timbul
sesak
Apa ada faktor pencetus Iya itu dok, kalau terkena Kalau sedang beraktivitas
sesaknya? debu mulai sesak nafas berat bisa timbul sesaknya
tapi saat sedang istirahat juga
bisa timbul sesak

Sesaknya pada saat menarik Saat menghembuskan nafas Saat menarik nafas dan
nafas atau menghembuskan baru timbul sesaknya menghembuskan nafas
nafas? sama-sama sesak dok

Apakah ada posisi tertentu Saat berbaring Saat berbaring


yang memperberat sesak
nafasnya?

Apakah pada saat bernafas Ada dok Tidak ada


terdengar ada suara “ngik”?

Apakah ada nyeri di dada? Tidak ada Ada

Apakah ibu sering bersin Iya saya suka bersin-bersin Tidak


ketika pagi hari?

Apakah ada keluhan batuk? Ada tapi jarang Tidak

Pada saat kapan timbul Biasanya sebelum ada sesak Tidak


batuk? batuk dulu, tetapi jarang

Batuknya kering atau Batuk berdahak -


berdahak?

Apakah telapak tangan Tidak Iya dok


bapak suka berkeringat
berlebihan?

Apakah bapak suka merasa Tidak Iya dok


berdebar-debar?

Apakah sesak nafas disertai Tidak Tidak


demam?
Apakah ada bau nafas yang Tidak ada Tidak ada
khas dari mulut bapak?

Berapa banyak bantal yang 1 bantal Lebih dari 1 bantal dok


digunakan pada saat tidur?

Kalau sedang sesak, Biasanya menghindari debu Saya istirahat dok, tidur
biasanya bapak saja dok dengan menggunakan 2 atau
3 bantal yang ditumpuk
mengatasinya dengan cara
tinggi
apa?

Alasan bapak berobat Bisa saya simpulkan dari Bisa saya simpulkan dari
sekarang? keluhan yang bapak rasakan keluhan yang bapak rasakan
bahwa bapak sesak nafas bahwa bapak sesak nafas
sejak 5 hari yang lalu yang sejak sebulan yang lalu
timbul setelah terkena debu. dimana sebelumnya bapak
Bapak juga pada usia 8 tahun dalam keadaan sehat-sehat
pernah mengalami hal yang saja. Sesak baru dirasakan
sama tetapi tidak pernah pertama kali, timbul saat
timbul lagi dan baru sedang beraktivitas tapi lama
sekarang timbulya lagi. kelamaan sesak timbul saat
istirahat juga

 Riwayat Penyakit Dahulu

Anamnesis Asthma Bronchiale Asthma Cardiale

Apakah bapak memiliki Saya alergi seafood dok Tidak ada


riwayat alergi obat-obatan ?
Apa bapak memiliki riwayat
alergi makanan?

Apakah sebelumnya bapak Pernah dok waktu umur 8 Belum, ini baru pertama kali
pernah mengalami hal yang tahun dok
sama?

Apakah bapak memiliki Iya itu dok waktu kecil, lalu Tidak
riwayat penyakit atshma? tidak muncul lagi
atshmanya, tapi sekarang
mulai atshma lagi dok

Apakah bapak memiliki Iya waktu saya kecil itu dok Tidak
riwayat dermatitis
atopi/eksim?

Apakah bapak memiliki Iya Tidak


riwayat rhinitis alergika?

Apakah bapak memiliki Tidak ada dok Tidak


riwayat penyakit jantung?

Apakah bapak saat Tidak Iya dok saya sedang


ini/pernah mengkonsumsi mengkonsumsi obat penurun
obat-obatan tertentu secara tensi kalau tensi saya sedang
rutin? naik

Apa nama obat yang bapak - Captopril dok


konsumsi itu?

Apakah bapak pernah Tidak pernah Tidak pernah


dirawat di rumah sakit
sebelumnya? Karena sakit
apa? Atau pernah dioperasi?

 Riwayat Hidup Pribadi dan Kebiasaan

Anamnesis Asthma Bronkiale Asthma Cardiale

Bapak di rumah tinggal Dengan orangtua dan adik Dengan istri dan ketiga anak
dengan siapa? saya dok saya

Apakah bapak memiliki Tidak Iya dok, sehari kira-kira bisa


kebiasaan merokok? 2 bungkus
Bapak biasanya sehari Teratur dok, 3x sehari Teratur dok, 3x sehari
makan berapa kali? Teratur
atau tidak?

Apakah bapak rutin Iya dok 3-4x dalam Iya dok 3-4x dalam
olahraga? Berapa kali dalam seminggu seminggu
seminggu?

Apakah bapak sudah Sudah dok Saya tidak terlalu ingat


melakukan imunisasi
lengkap? Sudah booster?

Apakah bapak selalu lakukan Tidak pernah Iya dok, waku terakhir
general check up? Lalu periksa tensi saya dan
hasilnya bagaimana? kolesterol saya lagi tinggi?

 Riwayat Penyakit Keluarga

Anamnesis Asthma Bronkiale Asthma Cardiale

Pak, apakah orangtua Iya Alhamdulillah sehat- Ayah saya punya penyakit
keadaannya sehat? sehat saja dok jantung dok

Apakah dalam keluarga ada Iya dok, adik saya juga Ayah saya juga suka sesak
yang mengalami hal yang pernah sesak nafas seperti nafas dok semenjak
sama dengan bapak? saya menderita penyakit jantung

Apakah dalam keluarga ada Tidak ada dok setahu saya Ayah saya memiliki riwayat
yang memiliki riwayat darah penyakit jantung.
tinggi, penyakit jantung,
kencing manis, atau
kolesterol tinggi?

Apakah dalam keluarga ada Ayah saya punya riwayat Tidak ada dok setahu saya
yang memiliki riwayat rhinitis alergika, adik saya
atshma/rhinitis atshma, sedangkan kakek
alergika/dermatitis atopi saya dermatitis atopi

KESIMPULAN

 Atshma Bronkiale

Dari hasil anamnesis saya dengan Bapak Risan, diagnosisnya mengarah pada atshma
bronkiale karena memiliki riwayat atopi yang diduga penyebabnya adalah debu. Bapak Risan
juga saat berusia 8 tahun pernah mengalami hal yang sama. Dalam keluarganya, ayahnya
memiliki riwayat rhinitis alergika, adiknya atshma, sedangkan kakeknya dermatitis atopi.
Namun, untuk lebih memastikannya saya akan melakukan pemeriksaan fisik dan jika
diperlukan akan melanjutkan pemeriksaan penunjang untuk menegakan diagnosis pasti.
Apakah bapak bersedia? Apakah ada yang ingin bapak tanyakan kepada saya? Kalau tidak ada,
terimakasih bapak atas kerjasamanya, selamat pagi.

 Atshma Cardiale

Dari hasil anamnesis saya dengan Bapak Rio, diagnosisnya mengarah pada atshma cardiale
suspect penyakit jantung dari riwayat penyakit ayahnya dan juga keluhan-keluhan lain seperti
bapak suka merasa berdebar-debar, berkeringat berlebihan pada telapak tangan bapak, dan
semakin diperberat dengan melakukan aktivitas yang berat. Namun, untuk lebih
memastikannya saya akan melakukan pemeriksaan fisik dan jika diperlukan akan melanjutkan
pemeriksaan penunjang untuk menegakan diagnosis pasti. Apakah bapak bersedia? Apakah
ada yang ingin bapak tanyakan kepada saya? Kalau tidak ada, terimakasih bapak atas
kerjasamanya, selamat pagi.