STIKES Bansal/KMB/KardiovaskulerPuji A

ASUHAN KEPERAWATAN
Pada ANEMIA

 Sel darah merah berkurang dan Hb menurun

 Menurunnya vol. Sel packed (Ht)

 Kehilangan darah : akut & kronis

 Ketidakseimbangan produksi SDM (A.aplastik)
 Hemolisis : A. Sel sabit, Thalasemia
Autoimun, drug induce
 Kekurangan gizi : A. Defisiensi besi, Asam
folat, A. Megaloblastik

Ke (-) nutrisi Perdarahan

Pejanan Toksik Hemolisis/destruksi
Invasif Tumor
Dll
Pe bilirubin Hemoglobinemia
Plasma
Kegagalan Sumsum Melebihi
haptoglobin
Tulang Ikhterik
Hb terdifusi ke
dlm glomerulus

1
STIKES Bansal/KMB/KardiovaskulerPuji A

Eritropoesis
(berkurangnya SDM) Hemoglobinuria

1. Anemia hipoproliferatif (waktu SDM normal,

sumsum tulang berkurang produksinya)
- Anemia aplastik
- Anemia krn penyakit ginjal & kronis
- Anemia defisiensi besi
- Anemia megaloblastik
2. Anemia hemolitika (waktu eritrosit memendek,
produksi sumsum tulang bisa 3-4 x lebih
banyak
- Anemia Sel Sabit

ANEMIA APLASTIK
Anemia yang terjadi akibat adanya kerusakan
pada sel induk aktif atau istirahat

ETIOLOGI
1. pengurangan jml sel induk normal
2. Kelainan pembelahan sel induk
3. Tidak adanya kofaktor hemopoetik

Infeksi

2
STIKES Bansal/KMB/KardiovaskulerPuji A

Obat (antitiroid, hipoglikemik oral, anti kejang,

sedative, analgesic, insektisidas, logam berat)
bahan kimia, toksik,radiasi
kongenital

MANIFESTASI KLINIK
Kelemahan, pucat, sesak nafas, penglihatan
kabur, nafsu makan (-), demam, perdarahan
akibat trombositopenia

EVALUASI DIAGNOSTIK
biopsi sumsum tulang
sel darah : SDM <
Leukosit < 4.000/mm3
Trombosit < 140.000/mm3
LED : > 100 mm dalam jam pertama
Waktu perdarahan memanjan g

PENATALAKSANAAN
1. Transplantasi sumsum tulang
2. Terapi imunosupresif globulin antimosif (ATG)
3. Terapi suportif : tranfusi SDM & trombosit

PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN
Peka thd defisiensi leukosit, SDM & trombosit
Cegah terjadinya infeksi, perdarahan &
hipoksia jaringan
Rawat luka
Jaga kebersihan mulut, pakai sikat lembut
Atur aktifitas dan istirahat
3
STIKES Bansal/KMB/KardiovaskulerPuji A

ANEMIA MEGALOBLASTIK
Disebabkan oleh defisiensi B12 dan asam folat

Evaluasi Diagnostik
Pansitopenia (defisiensi semua elemen darah)
Hb : 4 – 5 gr/dl
Leukosit : 2000 – 3000/mm3
Trombosit : < 50.000/mm3

DEFISIENSI B12
Vegetarian
Gangguan absorbsi GIT
Mukosa lambung tdk bisa mengikat B12
Manifestasi : pucat, lemah, lidah merah halus
& nyeri, diare ringan,parestesia ekstremitas,
keseimbangan t’ggn
Penatalaksanaan keperawatan :
- dukungan selama tes diagnostik
- perhatikan komplikasi : CHF, neuropati,
paralisis, inkontinensia
- jaga kesehatan kulit

4
STIKES Bansal/KMB/KardiovaskulerPuji A

DEFISIENSI Asam Folat

Konsumsi daging, susu, sayuran hijau dan buah
kurang
Manula
Alkoholik, gangguan gaster
Manifestasi klinik : sama dengan defisiensi B12
tetapi tidak ada gangguan neurologis
Penatalaksanaan :
- diet asam folat 1 mg perhari (IM)

ANEMIA DEFISIENSI ZAT BESI

Etiologi :
Perdarahan
Menoraghia (perdarahan menstruasi berlebihan)
Malabsorbsi gaster : Ca. Gaster, gastritis
atrofi
Alkoholik

Manifestasi klinik & Diagnostik

Penurunan Hb & SDM (Hb < SDM)
Hipokromia
Pucat, 5 L, Lidah halus, Pica
Nilai Leukosit normal, trombosit bervariasi

Penatalaksanaan

5
STIKES Bansal/KMB/KardiovaskulerPuji A

Pemberian preparat besi oral, IV, IM

Preparat besi dpt merubah warna feces
(hitam), konsumsi berbarengan dgn makanan
(gastritis), sediaan cair dpt merusak gigi
(pakai sedotan & oral hygiene)
Penkes pencegahan anaemia :
- diet (daging, kacang2an, sayuran hijau
kismis
- konsumsi Vit C (meningkatkan absorbsi)
dan tidak boleh berbarangan dgn antasid

ANEMIA SEL SABIT

Kelainan kongenital dimana SDM berbentuk „S“

Manifestasi Klinis
Hb S terpejan O2 akan kaku,rusak, menempel

Aliran darah lambat

Iskemia & infark

Nyeri, demam, pembengkakan

Usia SDM S hanya 15–25 hari (normal 120 hr)

6
STIKES Bansal/KMB/KardiovaskulerPuji A

Hb 7 -9 gr/dl, ikterik
Takikardi, murmur, kardiomegali,
disritmia,CHF

Wanita 12-16 gr/dL

Pria 14-18 gr/dL
Anak 10-16 gr/dL
Bayi baru lahir
12-24gr/dL

Nilai normal HMT :

Anak 33 -38%
Pria dewasa 40 - 48 %
Wanita dewasa 37 - 43 %

LEUKOSIT (SEL DARAH PUTIH)

Leukosit adalah sel darah putih yang diproduksi oleh jaringan hemopoetik yang berfungsi
untuk membantu tubuh melawan berbagai penyakit infeksi sebagai bagian dari sistem
kekebalan tubuh.
Nilai normal :

Bayi baru lahir 9000 -30.000 /mm3

Bayi/anak 9000 - 12.000/mm3
Dewasa 4000-10.000/mm3

Nilai normal eritrosit :

7
STIKES Bansal/KMB/KardiovaskulerPuji A

Pria 4,6 - 6,2 jt/mm3

Wanita 4,2 - 5,4 jt/mm3

8
STIKES Bansal/KMB/KardiovaskulerPuji A