Anda di halaman 1dari 2

Mei 2014

Infinity
Sysmex Updates

PERAN RETICULOCYTE HEMOGLOBIN EQUIVALENT (Ret-He)


UNTUK SKRINING DEFISIENSI BESI PADA ANAK
USIA 6 BULAN– 5 TAHUN
Ester Tri Rahayu, Tri Ratnaningsih, Budi Mulyono
Special points of
interest: Anemia merupakan masalah tahap lanjut, parameter bio- electrochemiluminescens
 Peran Ret-He untuk kesehatan global pada negara kimiawi dapat mendeteksi dengan alat Elecsys 1010.
skrining defisiensi besi maju dan negara berkem- defisiensi besi tahap awal
pada anak bang dengan defisiensi besi tapi memerlukan persiapan
sebagai penyebab utama. khusus serta dipengaruhi Pada cut off Ret-He 28 pg
 Pemilihan reagen PT
yang baik Berdasarkan data WHO kondisi inflamasi. Perkem- menghasilkan sensitivitas,
prevalensi anemia pada usia bangan teknik flowcytometry spesifisitas, NDP, NDN,
 CS-2100i LR+ dan LR- berturut-turut
pra sekolah (0-4,99), di In- pada alat hematologi otoma-
 Pemenang kuis donesia termasuk kategori tis terbaru dapat mem- 81.3%, 93.6%, 72%, 96%,
berat (>40%) dan berdasar perkirakan kandungan he- 12.7 dan 0.2. Nilai spesifisi-
survei kesehatan rumah moglobin dalam retikulo-sit tas yang tinggi, sensitivitas
tangga di Indonesia, preva- (Reticulocyte Hemoglobin equiva- yang baik serta LR + yang
lensi pada anak usia pra lent/ Ret-He) sehingga dapat kuat menunjukkan nilai Ret-
sekolah adalah 47%. Pada menggambarkan kondisi He pada cut off ini cocok
bayi dan masa awal anak- aktual dari eritropoiesis dan untuk tujuan penegakan di-
anak ADB berhubungan dapat mendeteksi defisiensi agnostik. Pada cut off Ret-
dengan keterlambatan dan besi tahap awal. He 29.35pg didapatkan sen-
gangguan perkembangan sitivitas, spesifisitas, NDP,
baik motorik maupun intel- NDN, LR+dan LR- berturut
ektual yang mungkin irreversi- Penelitian ini dengan desain -turut 93.8%, 71.8%, 41%,
ble. Karena konsekuensi yang potong lintang bertujuan 98%, 3.33 dan 0.086. Hasil
serius dari ADB pada balita untuk mengetahui penampil- sensitivitas yang sangat ting-
maka diperlukan pencegahan an diagnostik Ret-He dalam gi dengan spesifisitas yang
dan deteksi dini ADB pada skrining defisiensi besi pada cukup, NDN yang tinggi
masa balita. anak usia 6 bulan sampai dan LR- yang menghasilkan
dengan 5 tahun. Subyek perubahan besar pada post
Reliable and accurate result penelitian adalah 94 anak test probability menunjuk-
using multi-wavelength tech-
nology
Terdapat 3 tahapan sehat berusia 6 bulan-5 ta- kan nilai Ret-He pada cut off
defisiensi besi. Baku emas hun yang diambil dari po- ini cocok untuk tujuan skrin-
Sample quality information
for hemolytic, icteric and lipe- untuk pemeriksaan defisiensi syandu balita di wilayah ing defisiensi besi pada anak
mic interferences besi adalah pengecatan besi Yogyakarta dan telah usia 6 bulan sampai 5 tahun.
Fast throughput sumsum tulang dengan Prus- mendapatkan persetujuan
for single method or combina-
tion between clotting, chro-
sian Blue namun sangat in- d a ri o ran g t ua /w a li.
mogenic, and immunoturbi- vasif sehingga digunakan tes Pemeriksaan Ret-He Rujukan: Bisa ditujukan ke
dimetry method indirek dengan parameter menggunakan metode flowcy- dr Tri Ratnaningsih,SpPK di
hematologi dan biokimia. tometry dengan alat Sysmex email dr. Ratna Heriyanto:
Fully automated
with easy to operate system Parameter hematologi hanya XT-2000i. Pemeriksaan fer- ratnaheriyanto@yahoo.com
and improved data manage- dapat mendeteksi defisiensi ritin menggunakan metode
ment
Pemilihan Reagen PT yang Baik

Pemeriksaan waktu prothrom- kemudian pada tahun yang


bin (PT) merupakan pemerik- sama sumber tromboplastin
saan yang diperlukan dalam dari kelinci juga ditetapkan.
menilai tahap koagulasi dari Diketahui bahwa tromboplas- Dade® Innovin® sangat
jalur ekstrinsik dan jalur bersa- tin yang bersumber dari he- sensitif terhadap
ma. Pemeriksaan ini sangat wan memiliki ISI yang kurang defisiensi faktor
bergantung pada tromboplas- sensitif dengan nilai antara 1,2 ekstrinsik dan tepat
Dade® Innovin® tin yang terkandung di da- hingga 2,8. Sedangkan WHO untuk monitoring
pemakaian antikoagulan
lamnya. Terdapat berbagai merekomendasikan
oral serta sesuai dengan
variasi dari tromboplastin pemakaian reagen PT dengan rekomendasi WHO
yang diproduksi secara nilai ISI = 1.1,3
Pemenang POP QUIZ komersial sehingga agar mam- Sensitifitas reagen pemerik-
edisi April 2014: pu diinterpretasikan dengan saan koagulasi amat bervariasi,
baik dan benar maka setiap oleh sebab itu CAP (Clinical m e n g a n d u n g ca m p ur a n
1. Dr. Budiarijanto (Bing)
reagen yang digunakan mesti American Pathologist) membuat kalsium klorida dan stabilisa-
Widjaja, Sp.PK(K)
terkalibrasi. Prosedur dalam suatu panduan yang menya- tor. Reagen ini cocok untuk
2. dr. Ignatia M L. Sp.PK mengkalibrasi tromboplastin takan bahwa setiap laboratori- monitoring pemakaian antiko-
3. dr. Nuryanti telah dilakukan oleh WHO um mesti mampu menen- agulan oral serta menilai ak-
Expert Committee on Biological tukan sensitifitas pemeriksaan tivitas faktor II, V, VII, dan
S tan dar diz a ti o n se h in g ga koagulasinya. Sebagai contoh X. Reagen Thromborel S
Selamat kepada para dengan adanya prosedur ini pemeriksaan PT pada pasien memiliki nilai ISI 1,1. Se-
pemenang! dikenal istilah ISI (International dengan konsumsi heparin dangkan reagen yang mengan-
Sensitivity Index). Sehingga hal sebaiknya diperiksa dung tromboplastin rekombi-
ini memungkinkan hasil PT menggunakan reagen PT yang nan manusia terdapat pada
Rujukan
dilaporkan secara terstandar tidak sensitif terhadap heparin reagen Dade Innovin yang
1. Guidelines for thrombo-
plastins and plasma used to yaitu menggunakan INR pada rentang terapi jika dihasilkan dari bakteri E.coli
control oral anticoagulant thera- (International Normalized Ratio) memungkinkan. Karena ke- juga berisi fosfolipid sintetik,
py. In WHO Technical Report
Series 1999, Annex 3, No 889
jika ISI diketahui. Di masa banyakan reagen tromboplas- kalsium, larutan penyangga,
sekarang ini, sistem pemerik- tin komersial mampu mene- dan stabilisator. Reagen ini
2. Shahangian S, LaBeau KM,
Howerton DA. Prothrombin saan PT menggunakan tiga tralisir aktivitas heparin hingga sangat sensitif terhadap
Time Testing Practices: Adher- sumber reagen tromboplastin 1 IU/mL sehingga tentunya defisiensi faktor ekstrinsik dan
ence to Guidelines and Stand-
ards. Clin Chem 2006; 52(5): 793 yang berbeda, yaitu trombo- akan mempengaruhi dosis monitoring pemakaian antiko-
- 4, Available at: plastin manusia, sapi, dan terapi heparin.2,3 agulan oral serta sangat sesuai
http://www.clinchem.org/conte
nt/52/5/793.full.pdf+html
kelinci. Sumber tromboplastin dengan rekomendasi WHO
pertama yang direferensikan Reagen PT di PT Sysmex
3. Bates SM, Weitz JI. Coagula- karena nilai ISI 1.0. Tidak
oleh WHO adalah trombo- Indonesia menggunakan
tion assays. Circulation 2005;112: sensitif terhadap heparin sam-
e53-60. Available at: plastin yang berasal dari tromboplastin manusia dan
https://circ.ahajournals.org/cont pai dengan 2 IU/mL sehingga
ekstrak otak manusia, dibuat rekombinan. Tromboplastin
ent/112/4/e53.full.pdf+html cocok untuk monitoring tera-
pada tahun 1976. Kemudian manusia terdapat pada reagen
4. Hemostasis reagents portfolio. pi.4
Available at pada tahun 1978, sumber Thromborel S yang berasal
www.siemens.com/diagnostics
tromboplastin dari sapi dibuat dari jaringan plasenta serta