Selasa, 28

Jan 2020
09.00

 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/ No Ttd
Tindakan Keperawatan
Tgl/Jam Dx
Selasa, 28 Jan a. Memberikan posisi semi fowler
2020 1 Respon : pasien lebih nyaman
b. Memberikan oksigen nasal 4 lpm
c. Memonitor frekuensi dan bunyi napas tambahan
Respon:
RR: 20x/ menit, SPO2: 98%, ronchi +, masih ada purse lip saat pindah posisi

2 a. Memberikan oksigen nasal 4 lpm

b. Mengajarkan ke pasien cara batuk efektif (Tarik napas Panjang dari hidung- tahan-
kemudian batukkan)
Respon: pasien bisa melakukan
c. Menganjurkan pasien untuk minum minimal 2000 cc/24 jam
Respon: pasien mau minum air putih dan susu
12.00 d. Memonitor TTV

14.00 Respon: TD: 120/80 N:84 S:37,8 RR: 20x/menit SPO2: 98%
 e. Memberikan terapi oral asetyl sistein 3x1
1 a. Memonitor TTV
Rabu, 29
Respon: RR: 20x/menit, SPO2: 98%
Jan 2020
b. Memberikan posisi semi fowler sesuai kenyamanan pasien dan memberikan O2
08.00
nasal 3 lpm
14.00
c. Memonitor pola napas
12.00
Respon: sesak berkurang, masih batuk dan sudah ada bahan untuk pemeriksaan dahak

2 a. Memberikan posisi semi fowler

b. Memonitor TTV dan pola napas
Respon: TD: 110/70 S: 36,5 N: 88 RR: 20 SPO2: 98%
Pasien masih batuk, ada dahak, berwarna putih, ronchi tidak ada, masih
terpasang O2 nasal 3 lpm
c. Membantu pasien minum
Respon : pasien mengatakan bisa minum 1 botol aqua besar (1500cc) dan minum susu
d. Mengganti cairan infus sesuai program (NaCl 0,9%)
e. Memonitor TTV
Respon: TD: 100/70 S: 37 N: 92 RR: 20 SPO2: 97%
f. Memberikan terapi oral asetyl sistein 1 tab, vib alb 1 tab, FSR1 tab, cap garam 1 tab
 a. Membantu pasien berpindah dari tempat tidur ke kursi roda (pasien ke kamar mandi)
3 Respon: pasien masih tampak sesak, purse lip +
b. Memberikan oksigen 3 lpm
c. Memonitor TTV
Respon: TD: 110/80 N: 92 S: 36,7 RR: 20x/menit
Pasien masih batuk, sesak saat ngomong, bibir pucat

Kamis, 30
a. Memberikan posisi sesuai keinginan pasien (30o)
Jan 2020
b. Mempertahankan O2 nasal 3 lpm
22.00
1 c. Memonitor pola napas, sesak berkurang, bibir pucat

a. Memberikan terapi oral sesuai program (KSR 1 tab, acetyl sistein 1 tab, cap garam
04.00
1 tab)

22.00 2 b. Membantu pasien minum obat

c. Mengganti cairan infus
d. Memonitor TTV
Respon: TD: 110/70 N: 88 S: 36,7 RR: 20x/menit SPO2: 98%
Pasien masih batuk, O2 nasal masih terpasang, bibir pucat
04.00
 a. Membantu pasien untuk duduk di tempat tidur dan minum obat (KSR 1 tab, acetyl
3 sistein 1 tab)
22.00
b. Memonitor SPO2: 98%
04.00 c. Membantu pasien duduk di kursi roda untuk ke kamar mandi
06.30