PERSYARATAN PERPANJANGAN SIM

TANGGAL MASUK :
TANGGAL SELESAI :

KETERANGAN
NO PERSYARATAN
ADA TIDAK

1 SIM LAMA (ASLI) 0

2 FOTO 3x4 (2 LEMBAR)

3 IJAZAH TERAKHIR (MIN S1)

4 BER NUPTK PADA SATMINKAL (S.08)

5 SK GURU (SK AWAL) (Kepala Baru)

6 SK KEPALA (SK AKHIR) (Kepala Baru)

BUKTI SUDAH MELAKUKAN MEKANISME

7
PENGANGKATAN KEPALA MADRASAH

8 IZIN OPERASIONAL

9 PIAGAM NSM

10 SERTIFIKAT PENDIDIK

Tangerang, …………………………
Penerima Berkas

( ………………………………….. )

1. Daftar hadir rapat pengurus Yayasan berita acara rapat pengangkatan Kepala Madrasah

2. Daftar hadir rapat pemilihan kepala madrasah berita acara rapat pemilihan kepala madrasah