Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul

1. Nyeri akut b.d. Iskemia miokardium

2. Penurunan curah jantung b.d. Gangguan kontraksi
3. Cemas b.d. Rasa takut akan kematian
4. Kurang pengetahuan tentang penyakit b.d. Keterbatasan
pengetahuan penyakitnya, tindakan yang dilakukan, obat obatan
yang diberikan, komplikasi yang mungkin muncul dan perubahan
gaya hidup.
 RENCANA KEPERAWATAN
N DIAGNOSA TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)
O
1 Nyeri akut NOC: Manajemen nyeri :
b.d. 1) Tingkat  Lakukan pegkajian nyeri
Iskemia nyeri secara komprehensif
miokardium 2) Nyeri termasuk lokasi,
terkontrol karakteristik, durasi,
3) Tingkat frekuensi, kualitas dan
kenyamanan ontro presipitasi.
Setelah  Observasi reaksi
dilakukan asuhan nonverbal dari
keperawatan ketidaknyamanan.
selama 1 x 24  Gunakan teknik
jam, klien dapat : komunikasi terapeutik
1) Mengontrol untuk mengetahui
nyeri, dengan pengalaman nyeri klien
indikator : sebelumnya.
 Meng  Kontrol ontro lingkungan
enal faktor- yang mempengaruhi nyeri
faktor seperti suhu ruangan,
penyebab pencahayaan, kebisingan.
 Meng  Kurangi ontro presipitasi
enal onset nyeri.
nyeri  Pilih dan lakukan
 Tinda
penanganan nyeri
kan
(farmakologis/non
pertolongan
farmakologis)..
non
 Ajarkan teknik non
farmakologi
 Meng farmakologis (relaksasi,

gunakan distraksi dll) untuk

mengetasi nyeri..
 analgetik  Berikan analgetik untuk
 Mela
mengurangi nyeri.
porkan  Evaluasi tindakan
gejala-gejala pengurang nyeri/ontrol
nyeri nyeri.
kepada tim  Kolaborasi dengan dokter
kesehatan. bila ada komplain tentang
 Nyeri
pemberian analgetik tidak
terkontrol
berhasil.
2. Menunjukkan
 Monitor penerimaan klien
tingkat nyeri,
tentang manajemen nyeri.
dengan
indikator:
 Melaporkan
Administrasi
nyeri
analgetik :.
 Frekuensi
 Cek program pemberian
nyeri
analogetik; jenis, dosis,
 Lamanya
dan frekuensi.
episode
 Cek riwayat alergi..
nyeri
 Tentukan analgetik
 Ekspresi
pilihan, rute pemberian
nyeri; wajah
dan dosis optimal.
 Perubahan
 Monitor TTV sebelum dan
respirasi
sesudah pemberian
rate
analgetik.
 Perubahan
 Berikan analgetik tepat
tekanan
waktu terutama saat nyeri
darah
muncul.
 Kehilangan  Evaluasi efektifitas
nafsu analgetik, tanda dan
makan gejala efek samping.
.
2 Penurunan NOC : Cardiac Care
curah  Cardiac  Evaluasi adanya nyeri
jantung b.d. Pump dada ( intensitas,lokasi,
Gangguan effectiveness durasi)
kontraksi  Circulation  Catat adanya disritmia
Status jantung
 Vital Sign  Catat adanya tanda dan
Status gejala penurunan cardiac
Kriteria Hasil: putput
 Tanda Vital  Monitor status
dalam kardiovaskuler
rentang  Monitor status pernafasan
normal yang menandakan gagal
(Tekanan jantung
darah, Nadi,  Monitor abdomen sebagai
respirasi) indicator penurunan
 Dapat perfusi
mentoleransi  Monitor balance cairan
aktivitas,  Monitor adanya
tidak ada perubahan tekanan darah
kelelahan  Monitor respon pasien
 Tidak ada terhadap efek pengobatan
edema paru, antiaritmia
perifer, dan  Atur periode latihan dan
tidak ada istirahat untuk
asites menghindari kelelahan
 Tidak ada  Monitor toleransi aktivitas
penurunan pasien
kesadaran  Monitor adanya dyspneu,
fatigue, tekipneu dan
ortopneu
 Anjurkan untuk
menurunkan stress
 Vital Sign Monitoring
 Monitor TD, nadi, suhu,
dan RR
 Catat adanya fluktuasi
tekanan darah
 Monitor VS saat pasien
berbaring, duduk, atau
berdiri
 Auskultasi TD pada kedua
lengan dan bandingkan
 Monitor TD, nadi, RR,
sebelum, selama, dan
setelah aktivitas
 Monitor kualitas dari nadi
 Monitor adanya pulsus
paradoksus dan pulsus
alterans
 Monitor jumlah dan irama
jantung dan monitor
bunyi jantung
 Monitor frekuensi dan
irama pernapasan
 Monitor suara paru, pola
pernapasan abnormal
 Monitor suhu, warna, dan
kelembaban kulit
 Monitor sianosis perifer
 Monitor adanya cushing
triad (tekanan nadi yang
melebar, bradikardi,
peningkatan sistolik)
  Identifikasi penyebab dari
perubahan vital sign

3 Cemas b.d. NOC : NIC :

Rasa takut  Anxiety Anxiety Reduction
akan control (penurunan
kematian  Coping kecemasan)
Kriteria  Gunakan pendekatan
Hasil : yang menenangkan
 Klien mampu  Nyatakan dengan jelas
mengidentifika harapan terhadap pelaku
si dan pasien
mengungkapk  Jelaskan semua prosedur
an gejala dan apa yang dirasakan
cemas selama prosedur
 Mengidentifika  Temani pasien untuk
si, memberikan keamanan
mengungkapk dan mengurangi takut
an dan  Berikan informasi faktual
menunjukkan mengenai diagnosis,
tehnik untuk tindakan prognosis
mengontol  Dorong keluarga untuk
cemas menemani anak
 Vital sign  Lakukan back / neck rub
dalam batas  Dengarkan dengan
normal penuh perhatian
 Postur tubuh,  Identifikasi tingkat
ekspresi kecemasan
wajah, bahasa  Bantu pasien mengenal
tubuh dan situasi yang
tingkat menimbulkan
aktivitas kecemasan
menunjukkan  Dorong pasien untuk
 berkurangnya mengungkapkan
kecemasan perasaan, ketakutan,
persepsi
 Instruksikan pasien
menggunakan teknik
relaksasi
 Barikan obat untuk
mengurangi kecemasan

4 Kurang NOC : NIC :

pengetahuan  Kowlwdge : Teaching : disease
tentang disease Process
penyakit b/d process  Berikan penilaian tentang
keterbatasan  Kowledge : tingkat pengetahuan
pengetahuan health pasien tentang proses
penyakitnya, Behavior penyakit yang spesifik
tindakan Kriteria Hasil :  Jelaskan patofisiologi dari
yang  Pasien dan penyakit dan bagaimana
dilakukan, keluarga hal ini berhubungan
obat obatan menyatakan dengan anatomi dan
yang pemahaman fisiologi, dengan cara
diberikan, tentang yang tepat.
komplikasi penyakit,  Gambarkan tanda dan
yang kondisi, gejala yang biasa
mungkin prognosis dan muncul pada penyakit,
muncul dan program dengan cara yang tepat
perubahan pengobatan  Gambarkan proses
gaya hidup.  Pasien dan penyakit, dengan cara
keluarga yang tepat
mampu  Identifikasi kemungkinan
melaksanakan penyebab, dengna cara
 prosedur yang yang tepat
dijelaskan  Sediakan informasi pada
secara benar pasien tentang kondisi,
 Pasien dan dengan cara yang tepat
keluarga  Hindari harapan yang
mampu kosong
menjelaskan  Sediakan bagi keluarga
kembali apa atau SO informasi
yang tentang kemajuan pasien
dijelaskan dengan cara yang tepat
perawat/tim  Hidup yang mungkin
kesehatan diperlukan untuk
lainnya. mencegah komplikasi di
masa yang akan datang
dan atau proses
pengontrolan penyakit
 Diskusikan pilihan terapi
atau penanganan
 Dukung pasien untuk
mengeksplorasi atau
mendapatkan second
opinion dengan cara
yang tepat atau
diindikasikan
 Eksplorasi kemungkinan
sumber atau dukungan,
dengan cara yang tepat
 Rujuk pasien pada grup
atau agensi di komunitas
lokal, dengan cara yang
tepat
 Instruksikan pasien
mengenai tanda dan
gejala untuk melaporkan
pada pemberi perawatan
kesehatan, dengan cara
yang tepat