PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS CISOLOK
Jalan Raya Cisolok KM 1. Desa Cisolok Kecamatan Kode Pos 43366
Telp. (0266) 431519 E-mail: puskesmas_cisolok@yahoo.co.id

KECAMATAN CISOLOK KABUPATEN SUKABUMI

Nomor: 800/ 916/ 320.22.901/ III/ 2017

TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DI REKAM MEDIS UPTD
PUSKESMAS CISOLOK
KABUPATEN SUKABUMI TAHUN 2017
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS CISOLOK,

Menimbang : a. Bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang berkualitas

di Puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis yang sesuai
standar;
b. Bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai standar,
perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang digunakan dalam
rekam medis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Cisolok tentang
Pembakuan Singkatan Yang Digunakan Dalam Rekam Medis.

Mengingat : 1. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;

2. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. UU Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan No.269/MENKES/PER/III/2008
tentang Rekam Medik.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CISOLOK TENTANG

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM
REKAM MEDIS.
Kesatu : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;

Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekliruan dalam penetapannya, maka akan
diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : Cisolok
Pada tanggal : 8 Maret 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS CISOLOK

M. SALEH
LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CISOLOK
Nomor : 800/ 916/ 320.22.901/III/2017
Tanggal : 8 Maret 2017

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM

MEDIS

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1. Hasil Pemeriksaan KU Keadaan Umum

PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
dbn dalam batas normal
aps Atas permintaan sendiri
Presbo Presentasi bokong
Presmuk Presentasi muka
Preskep Presentasi kepala

2. Diagnosis
1. BP UMUM DM Diabetes Mellitus

NIDDM Non Insunsulin Dependen Diabetes

mellitus
DB Demam Berdarah
DBD Demam Berdarah Dengue
DD Demam Dengue
ISK Infeksi saluran kemih
Go Gonorrhoe
CRF Chronic Renal Failure
GNA Gromerulonefritis Akut
GNK Gromerulonefritis kronik
TB Tuberculosis
PPOK Penyakit Paru Obstruksi Kronik
 Br Bronchitis
DC Decompensasi Cordis
ISPA Infeksi Saluran pernapasan atas
RA Remathoid atritis
AMI Akut myocard infark
OMA Otitis media
OMP Otitis media perforate
OMK Otitis media kronik
SN Syndrom Nekrotik
CC Common cold
HT Hypertensi
Pn Pneumonia
NP Non Pneumonia
GEDS Gastroentritis dehidrasi sedang
DHF Dengue Hemoragic fever
CKR Cedera kepala ringan
OBS Observasi
CKB Cedera kepala berat
2. KIA/PONED PEB Pre Eklampsia Berat

KPD Ketuban Pecah Dini

KET Kehamilan Ektopik Terganggu
HDK Hipertensi Dalam Kehamilan
PAP Perdarahan Ante Partum
DKP Disproporsi Kepala Panggul
Inpartu Intra partum
Ab Abortus
3. Poli Gigi Pulp Pulpitis

GP Gangren pulpa
GR Gangren radix
Perst Persistensi
Abs Abses
Pd Periodontitis
CKR Cedera kepala ringan
CKB Cidera kepala berat
Frc fractur
 3. Laboratorium Hb Haemoglobin
BTA Bakteri Tahan Asam
Golda Golongan Darah
GDS Gula darah sewaktu
HCG test Human Chorionic Gonadotropin
Tg Trigliserid
HbsAg Hepatitis B antigen
OT SGOT
PT SGPT
CT Clooting time
BT Blooding time
A.U Asam Urat
Mal Malaria
LED Laju endap darah
UR Urin rutin
DR Darah Rutin
4. Farmasi
PCT paracetamol
GV Gentian Violet
TM Tetes Mata
SM Salep mata
SK Salep kulit
PK Kalium Permanganat
Dexa Dexamethason
Mp Pulv Dibuat dalam sediaan puyer
AC Antec Cunam(sebelum makan)
PC Post coenum (sesudah makan)
Syr Syrup
Supp Supositoria
Vag tab Vaginal tablet
Dtd Dalam tiap dosis
Gtt tetes
ISDN Isosorbid dinitrat
Bicnat Bicarbonat Natrikus
THP Tri Hexil Penidil
HPD Halloperidol
IM Intra Muskuler
IC Intra Cutan
IV Intra Venous
SL Sub Lingual

Ditetapkan : Cisolok
Pada tanggal : 8 Maret 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS CISOLOK

M. SALEH