Anda di halaman 1dari 1

EVALUASI INTENSITAS NYERI

Tanggal : ………………………………… Jam : ……………


DPJB : …………………………………
Tempel Stiker
Diagnosis : …………………………………

P (Provokatif/ Penyebab Nyeri) :


Hal yang memperburuk nyeri
Hal yang memperingan nyeri
Q (Quality/ Kualitas) : Sukar dinilai
R (Regio) : Lokasi nyeri : Sukar dinilai
S (Severity/ Skala nyeri) : Skor : Tipe : Ringan Sedang Berat
Metode : Cries Pain Scale
T (Tempo/ Timing) : Lama
Frekuensi : Jarang Sering Hilang timbul Terus-menerus

Skala Nyeri Menangis (Cries Pain Scale) Nilai


Menangis
0 : Tidak menangis atau manangis tidak dengan nada tinggi
1 : Menangis dengan nada tinggi namun bayi mudah ditenangkan
2 : Menangis dengan nada tinggi tetapi bayi tidak dapat ditenangkan
Kebutuhan O2 Untuk SaO2 > 95%
0 : Tidak memerlukan oksigen
1 : Oksigen yang diperlukan < 30%
2 : Oksigen yang diperlukan > 30%
Peningkatan Tanda-tanda Vital (BP* dan HR)
0 : Nadi atau tekanan darah tidak berubah atau dibawah nilai normal
1 : Nadi atau tekanan darah meningkat tetapi masih dibawah < 20% nilai dasar
2 : Nadi atau tekanan darah meningkat diatas > 20% nilai dasar
Ekspresi Wajah
0 : Tidak ada ekspresi wajah meringis
1 : Wajah meringis
2 : Wajah meringis dengan bersuara
Tidur
0 : Bayi tidur nyenyak
1 : Bayi sering terbangun
2 : Bayi terus menerus terbangun
TOTAL SCORE

Interpretasi Score

1. 0 : Rileks dan Nyaman


2. 1-3 : Nyeri Ringan/ Kurang Nyaman
3. 4-6 : Nyeri Sedang
4. 7-10 :Nyeri Berat/ Tidak Nyaman atau Kedua-duanya

HASIL PENILAIAN : SCORE NYERI : ..................TIPE NYERI : ..............................

Penilaian

( .................................. )