Anda di halaman 1dari 9

Jurnal 1

Crit Care Med. 2005 Oct; 33 (10 Suppl): S390-7.

Pneumonia dalam kehamilan.


Abstrak

OBJEKTIF:
Secara historis, pneumonia selama kehamilan telah dikaitkan dengan peningkatan morbiditas dan
mortalitas dibandingkan dengan wanita tidak hamil. Tujuan artikel ini adalah untuk meninjau literatur
terkini yang menggambarkan pneumonia pada kehamilan. Ulasan ini akan mengidentifikasi faktor
risiko ibu, potensi komplikasi, dan hasil prenatal terkait dengan pneumonia dan menggambarkan
manajemen kontemporer dari berbagai penyebab pneumonia pada kehamilan.

HASIL:
Penyakit ibu yang hidup berdampingan, termasuk asma dan anemia, meningkatkan risiko tertular
pneumonia pada kehamilan. Efek neonatal pneumonia dalam kehamilan termasuk berat lahir rendah
dan peningkatan risiko kelahiran prematur, dan komplikasi ibu yang serius termasuk kegagalan
pernapasan. Pneumonia yang didapat masyarakat adalah bentuk pneumonia yang paling umum
pada kehamilan, dengan Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, dan Mycoplasma
pneumoniae yang bertanggung jawab atas sebagian besar organisme bakteri yang
diidentifikasi. Antibiotik beta-laktam dan makrolida dianggap aman dalam kehamilan dan efektif
untuk sebagian besar pneumonia yang didapat masyarakat pada kehamilan. Infeksi pernapasan
virus, termasuk varisela, influenza, dan sindrom pernapasan akut, dapat dikaitkan dengan
pneumonia ibu. Terapi antivirus dan pernapasan saat ini dapat mengurangi morbiditas dan
mortalitas ibu dari pneumonia virus. Vaksinasi influenza dapat mengurangi prevalensi rawat inap
pernapasan pada wanita hamil selama musim influenza. Pneumocystis pneumonia terus membawa
risiko maternal yang signifikan pada populasi yang immunocompromised. Pencegahan dan
pengobatan pneumonia Pneumocystis dengan trimethoprim / sulfamethoxazole efektif dalam
mengurangi risiko ini.

KESIMPULAN:
Diagnosis dan pengobatan segera dengan terapi antimikroba kontemporer dan manajemen unit
perawatan intensif kompromi pernapasan telah mengurangi morbiditas dan mortalitas ibu karena
pneumonia pada kehamilan. Pencegahan dengan vaksinasi pada populasi berisiko dapat
mengurangi prevalensi dan tingkat keparahan pneumonia pada wanita hamil.
Jurnal 2
BMC Pregnancy Childbirth. 2018 Nov 3;18(1):434. doi: 10.1186/s12884-018-2070-0.

Latar Belakang
Pneumonia adalah penyebab paling umum dari infeksi nonobstetric fatal pada pasien
hamil [ 1 ]. Di Amerika Serikat, pneumonia memperumit sekitar 1 per 1000 kehamilan
[ 2 ]. Di Taiwan, pneumonia memperumit 6,7 per 1000 kehamilan [ 3 ]. Di Cina daratan,
angka ini mungkin bahkan lebih tinggi. Perkiraan sebenarnya dari kejadian pneumonia
berat selama kehamilan sulit diperoleh karena beberapa studi yang diterbitkan di
daerah ini sebagian besar merupakan laporan kasus.

Mempertimbangkan potensi teratogenisitas radiografi dan obat-obatan, baik pasien dan


dokter mereka cenderung menunda pemeriksaan radiasi dan perawatan medis ketika
diduga pneumonia. Akibatnya, diagnosis dan rujukan yang tertunda sering terjadi pada
pasien dengan pneumonia yang mempersulit kehamilan [ 2 ]. Beberapa perubahan
fisiologis dan imunologis yang dialami selama kehamilan, seperti imunitas limfosit T
yang berubah, peningkatan konsumsi oksigen, penurunan kapasitas residu fungsional,
penurunan kepatuhan pada dada, dan peningkatan risiko aspirasi, dapat menyebabkan
wanita hamil mengalami radang paru yang lebih parah, yang dapat menyebabkan
morbiditas dan mortalitas ibu dan janin yang lebih besar [ 1 , 4 ].

Sebuah meta-analisis mengungkapkan bahwa infeksi influenza pada individu hamil


menghasilkan risiko lebih tinggi untuk masuk rumah sakit daripada infeksi influenza
pada individu tidak hamil [ 5 ]. Pengenalan dini dan perawatan cepat pneumonia berat
sangat penting untuk meningkatkan hasil ibu dan perinatal [ 6 ]. Karena kerumitan
kasus-kasus seperti itu dan pertimbangan etisnya, tidak ada uji coba terkontrol secara
acak telah dilakukan di bidang ini, dan beberapa penelitian berkualitas tinggi dengan
sampel besar untuk diagnosis dan pengobatan pneumonia berat selama kehamilan telah
dipublikasikan. Di sini, kami melaporkan serangkaian dua belas pasien hamil dengan
pneumonia berat yang dirawat di satu institusi. Kedua fitur klinis dan hasil ibu-janin
ditinjau.

Metode
Studi retrospektif dilakukan di Rumah Sakit Perguruan Tinggi Medis Peking Union
(PUMCH), yang merupakan rumah sakit komprehensif tersier dan pusat rujukan yang
menawarkan perawatan medis untuk kehamilan berisiko tinggi di Beijing, Cina. Kami
mencari catatan medis PUMCH untuk mengidentifikasi pasien yang didiagnosis dengan
komplikasi pneumonia kehamilan antara Januari 2010 dan Juni 2017. Kami
menemukan 51 pasien tersebut. Data klinis pasien termasuk gejala pada presentasi, tes
laboratorium, dan strategi pengobatan ditinjau dengan hati-hati untuk menyaring
pneumonia berat. Pneumonia berat didefinisikan sesuai dengan pedoman American
Thoracic Society untuk manajemen orang dewasa dengan pneumonia yang didapat dari
komunitas sebagai adanya salah satu dari dua kriteria utama atau dua dari tiga kriteria
minor. Kriteria utama termasuk kebutuhan untuk ventilasi mekanis dan syok
septik. Kriteria minor termasuk tekanan darah sistolik ≤ 90 mmHg, infiltrat multilobar,
dan rasio PaO2 / FIO2 <250 [ 7 ].

Menurut standar diagnostik ini, kami mengecualikan 39 pasien yang memiliki gejala
ringan atau yang pulih segera setelah perawatan awal. Pada akhirnya, 12 pasien hamil
yang didiagnosis dengan pneumonia berat dimasukkan. Data terperinci mereka
termasuk data demografi, usia kehamilan saat diagnosis, gejala, pemeriksaan fisik, tes
laboratorium, temuan radiografi dada, strategi pengobatan, dan hasil kebidanan dan
neonatal dikumpulkan dari catatan medis. Komplikasi medis utama didokumentasikan
secara bersamaan. Setelah data dikumpulkan, mereka disusun dalam bentuk ringkasan
untuk menunjukkan poin yang sama pada pasien dengan pneumonia berat.

Hasil
Karakteristik ibu dan evaluasi diagnostik
Sebanyak 12 wanita hamil didiagnosis dengan pneumonia berat di PUMCH selama
periode penelitian kami (Tabel 1 ). Usia ibu berkisar antara 18 dan 36 tahun, dengan
usia rata-rata 27 tahun. Hanya pasien 12 yang menghadiri kunjungan perawatan
antenatal reguler di rumah sakit kami. 11 wanita lainnya semuanya dipindahkan dari
rumah sakit lain. Delapan wanita berada di trimester ketiga (29-38 minggu), dan 4
pasien lainnya berada di trimester kedua akhir (18-25 minggu) saat presentasi. Usia
kehamilan rata-rata adalah 30 minggu. Anemia ditemukan pada enam pasien (50%)
pada presentasi. Tingkat hemoglobin pasien anemia berkisar antara 81 g / L hingga 93 g
/ L. Pasien 1 sebelumnya didiagnosis dengan nefropati membranosa tetapi sembuh 2
tahun sebelum hamil. Pasien 3 memiliki riwayat tuberkulosis. Pasien 7 memiliki riwayat
preeklampsia berat selama kehamilan terakhirnya. Pasien 8 memiliki hipertensi
kronis. Delapan pasien yang tersisa memiliki riwayat medis masa lalu yang biasa-biasa
saja.

Tabel 1 Karakteristik ibu dan presentasi klinis

Tabel ukuran penuh

Semua pasien mengalami demam tinggi (> 38 ° C) dan dispnea. Delapan pasien (8/12,
67%) melaporkan batuk produktif. Gejala lain, seperti nyeri dada, malaise, dan sakit
kepala, juga dilaporkan. Pemeriksaan fisik menunjukkan penurunan atau suara napas
bronkial pada 10 (83%) pasien dan rales pada 10 (83%) pasien. Perkusi tumpul
ditemukan pada pasien 2.

Leukositosis (> 10,0 × 10 9 / L) diamati pada 7 pasien (58%) pada presentasi, dan
leukopenia (<4,0 × 10 9 / L) diamati pada pasien 12. Analisis gas darah arteri
menunjukkan hipoksemia parah pada semua pasien, dengan rasio PaO2 / FiO2 mulai
dari 73 hingga 220. Kedua pasien dengan rasio PaO2 / FiO2 terendah kedua
meninggal. Tes skrining rutin untuk patogen pneumonia penyebab, seperti kultur
sputum, kultur darah, usap hidung dan tenggorokan, dan pengujian serologis,
dilakukan pada 11 pasien (kecuali untuk pasien 8). TBC didiagnosis pada dua pasien,
dan pneumonia virus didiagnosis pada tiga pasien; virus patogenik dikonfirmasikan
sebagai H1N1, H7N9, dan virus syncytial pernapasan. Pasien 8 meninggal dalam 12 jam
setelah masuk; dengan demikian, tidak satu pun dari tes ini dilakukan. Foto thoraks
menunjukkan infiltrasi paru atau konsolidasi paru-paru bilateral dengan atau tanpa
efusi pleura pada semua 12 pasien. Bagi sebagian besar pasien, perkembangan penyakit
berlangsung cepat. Interval waktu antara timbulnya demam dan konfirmasi diagnosis
biasanya kurang dari 10 hari. Untuk pasien 3 dan 5, intervalnya lebih lama, masing-
masing pada 68 dan 23 hari. Menariknya, diagnosis akhir dari kedua pasien ini adalah
TBC.

Pengobatan
Semua pasien dirawat di unit perawatan intensif (ICU) karena hipoksemia parah
(Tabel 2 ). Lama tinggal di ICU berkisar dari 1 hari hingga 50 hari. Ventilasi mekanik
dilakukan pada semua pasien, dan durasi ventilasi mekanik berkisar dari 1 hari hingga
48 hari. Dua pasien juga menerima terapi oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO)
selama 18 dan 12 hari. Semua pasien diberikan antibiotik spektrum luas, seperti beta-
laktam, makrolida, atau fluoroquinolon. Obat antivirus, yaitu, oseltamivir, ganciclovir
atau acyclovir, diberikan kepada 7 pasien (58%). Terapi anti-TB standar dimulai pada
pasien 3 dan pasien 5 segera setelah TB didiagnosis. Pemberian metilprednisolon
berdenyut intravena diberikan kepada 8 pasien (67%). Empat pasien juga menerima
terapi imunoglobulin intravena.

Tabel 2 Perawatan diterima

Tabel ukuran penuh

Komplikasi dan hasil


Dua dari pasien ini (pasien 8 dan pasien 11) meninggal karena gagal napas progresif dan
gagal jantung (Tabel 3 ). Sepuluh pasien yang tersisa pulih dengan baik. Komplikasi
utama yang diamati di antara pasien ini termasuk syok septik (5/12, 42%), sindrom
gangguan pernapasan dewasa (5/12, 42%), gagal hati (4/12, 33%), gagal ginjal akut
(4/12) , 33%), preeklamsia berat (3/12, 25%), dan tukak lambung (2/12, 17%). Pasien 4
didiagnosis dengan sindrom sekresi hormon antidiuretik (SIADH) yang tidak sesuai,
dan pasien 10 didiagnosis dengan thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP).

Tabel 3 Hasil ibu dan janin / neonatal

Tabel ukuran penuh


Dari 4 pasien yang menunjukkan selama trimester kedua, 3 pasien (pasien 1, 3, dan 4)
memilih untuk mengakhiri kehamilan mereka setelah mereka pulih dari pneumonia
karena alasan sosial. Pasien 2 mengalami kematian janin intrauterin dan keguguran
spontan 40 hari setelah diagnosis pneumonia H7N9. Setelah keguguran, perkembangan
beberapa sindrom disfungsi organ (MODS) berhenti, dan dia pulih dengan baik. Dari 8
pasien yang datang selama trimester ketiga, pasien 5 mengalami persalinan preterm
spontan pada hari pertama masuk, dan ia melahirkan bayi dengan asfiksia berat (skor
Apgar 2 pada 1 menit) yang meninggal setelah beberapa jam. Pasien 6 memiliki
persalinan preterm 30 hari setelah pemulihan. Pasien 8 mengalami kematian dalam
kandungan saat presentasi. 5 pasien lainnya, yang usia kehamilan berkisar antara 31
minggu hingga 38 minggu, menjalani operasi caesar darurat segera setelah diagnosis
pneumonia berat dibuat. Setelah melahirkan, pengaturan ventilator diturunkan untuk 4
pasien, tetapi untuk pasien 11, yang menderita pneumonia H1N1, tidak ada perbaikan
yang diamati. Meskipun ECMO digunakan, kondisi kardiorespirasinya memburuk, dan
dia meninggal 21 hari kemudian. Bayi yang baru lahir mengalami asfiksia ringan (skor
Apgar 7 pada 1 menit) tetapi pulih setelah resusitasi primer.

Diskusi
Risiko pneumonia selama kehamilan tampaknya paling rendah selama trimester
pertama [ 2 ]. Usia kehamilan lanjut telah terbukti menjadi faktor risiko ibu independen
untuk pneumonia [ 6 ]. Faktor risiko lain untuk pneumonia pada kehamilan termasuk
anemia, asma, merokok, dan penggunaan kortikosteroid antepartum dan agen tokolitik
[ 8 , 9 , 10 ]. Dalam seri kasus ini, semua pasien datang selama trimester kedua atau
ketiga dengan usia kehamilan rata-rata 30 minggu. Enam pasien (6/12, 50%)
mengalami anemia saat presentasi. Di antara pasien ini, lima (5/6, 83%) memiliki kadar
hemoglobin di bawah 90 g / L. Temuan ini menyoroti kemungkinan anemia dan usia
kehamilan lanjut sebagai faktor risiko pneumonia berat.

Dua puluh lima persen dari pasien kami (3/12) memiliki preeklamsia berat, yang jauh
lebih tinggi dari prevalensi preeklampsia berat yang dilaporkan sebesar 0,49% di
Tiongkok [ 11 ]. Romanyuk et al. dan Chen et al. juga melaporkan bahwa wanita dengan
pneumonia memiliki prevalensi preeklampsia / eklampsia yang lebih tinggi daripada
wanita tanpa pneumonia [ 3 , 12 ]. Peningkatan insiden preeklampsia / eklampsia ini
mungkin merupakan hasil dari perubahan patofisiologis yang terkait dengan
pneumonia. Pneumonia berat ditandai dengan hipoksemia, yang kemudian
menyebabkan hipoksia plasenta. Plasenta hipoksik melepaskan faktor antiangiogenik
dan proinflamasi yang menyatu pada endothelium ibu, menginduksi disfungsi endotel,
hipertensi, dan kerusakan organ [ 13 ]. Tiga pasien dengan komplikasi preeklampsia
memiliki rasio PaO 2 / FIO 2 yang jauh lebih rendah daripada mereka yang tidak memiliki
preeklampsia (nilai rata-rata: 118 vs 191, p = 0,004), dan dua pasien ini
meninggal. Preeklamsia dapat menyebabkan edema paru. Dari semua penyebab obstetri
dari gagal napas sebelum persalinan, preeklamsia berat adalah penyebab utama
[ 14 ]. Penjelasan yang mungkin untuk hasil ini adalah bahwa edema paru yang
disebabkan oleh preeklamsia parah memperburuk desaturasi oksigen yang disebabkan
oleh pneumonia, yang membuat pasien membutuhkan ventilator
mekanik. Preeklampsia rumit dengan pneumonia mungkin merupakan faktor prediktif
yang tidak menguntungkan untuk hasil ibu yang buruk.

Kesalahan diagnosis awal pada pasien hamil tidak jarang terjadi. Ketika meninjau data
klinis dari 12 pasien ini, kami mengamati bahwa gejala klinis awal mirip dengan yang
terjadi pada wanita tidak hamil, seperti demam, batuk, malaise, dan dispnea. Tidak
mudah untuk membedakan antara gejala yang berkaitan dengan perubahan fisiologis
dan gejala pneumonia yang lebih menyeramkan selama kehamilan. Pasien 12 dalam seri
kasus ini menghadiri kunjungan perawatan antenatal reguler di rumah sakit
kami; pneumonia pasien ini dimulai dengan gejala pilek biasa. Tiga hari kemudian,
ketika dia mengalami dispnea, persalinan dimulai. Gejala pernapasannya bercampur
dengan ketidaknyamanan karena sakit persalinan. Ini membuat pengenalan awal
pneumonia lebih sulit. Harus ditekankan bahwa pengamatan yang cermat sangat
penting; radiografi dada tidak boleh dirahasiakan dari seorang wanita hamil di mana
pneumonia diduga karena paparan radiasi bahkan melalui beberapa prosedur X-ray
diagnostik atau CT dada jarang mencapai dosis yang terkait dengan kerusakan janin
[ 15 ].

Ada publikasi terbatas mengenai waktu pengiriman. Ulasan dan artikel sebelumnya
telah mencatat bahwa persalinan dini bermanfaat dan berpotensi menyelamatkan jiwa
bagi ibu dan janin [ 16 , 17 ]. Namun, pada awal kehamilan, ukuran uterus seharusnya
tidak mempengaruhi ventilasi mekanis secara signifikan, dan janin mungkin tidak dapat
hidup pada usia kehamilan yang lebih muda ini. Selain itu, risiko prosedur bedah untuk
pasien dalam kondisi kritis sangat tinggi. Dalam seri kasus kami, kehamilan dilanjutkan
pada 4 pasien selama 18 hingga 25 minggu kehamilan; 4 ibu semuanya pulih dari
pneumonia, tetapi salah satu dari mereka mengalami keguguran spontan 40 hari
setelah timbulnya penyakit. 3 kehamilan lainnya berjalan lancar, dan janin hidup
dipulangkan dari rumah sakit. Chang et al. dan Liao et al. juga melaporkan kasus
pneumonia atipikal yang membutuhkan ventilasi mekanik selama trimester kedua
tanpa komplikasi pada ibu atau bayi baru lahir [ 18 , 19 ]. Namun, selama trimester
ketiga, karena pengiriman elektif menyebabkan penurunan 28% dalam kebutuhan
oksigen dalam 24 jam [ 17 ], dan karena ada tingkat tinggi hasil kehamilan yang
merugikan pada pneumonia ibu [ 3 , 20 ], sebagian besar seri kasus dalam literatur
menyarankan pengiriman segera setelah 28 minggu kehamilan [ 1 , 6 ]. Dalam seri
kasus kami, 86% dari pasien kami (6/7) yang datang setelah 28 minggu kehamilan
dengan janin hidup menjalani persalinan segera setelah diagnosis pneumonia berat
dibuat. Hasil janin dan ibu mereka sebagian besar baik, kecuali untuk satu kematian
neonatal (pasien 5) dan satu kematian ibu (pasien 11). Menurut kasus yang dilaporkan
dalam literatur dan pengalaman rumah sakit kami, tampaknya masuk akal untuk
menghentikan kehamilan untuk pasien pada trimester ketiga dan untuk melanjutkan
kehamilan bagi mereka yang pada trimester pertama atau kedua.

Penelitian kami hanya melibatkan 12 pasien, dan itu adalah penelitian


retrospektif. Keterbatasan ini harus diperhitungkan ketika menafsirkan hasil penelitian.
Kesimpulan
Kesimpulannya, pneumonia berat yang mempersulit kehamilan dikaitkan dengan
morbiditas dan mortalitas ibu yang tinggi. Insiden tinggi hasil janin yang merugikan,
seperti kematian intrauterin, kelahiran prematur dan operasi caesar, juga
diamati. Anemia, usia kehamilan lanjut, dan preeklamsia dikaitkan dengan keparahan
pneumonia. Pasien dengan dispnea, demam dan nyeri dada harus dievaluasi dengan
cermat; radiografi dada harus diambil ketika diagnosis pneumonia sangat
dicurigai. Penghentian kehamilan dianjurkan ketika fungsi pernapasan semakin
memburuk meskipun ada pengobatan untuk pasien pada trimester ketiga; mungkin
masuk akal untuk melanjutkan kehamilan bagi mereka yang berada di trimester
pertama atau kedua.
Jurnal 3
Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2018 25 Des; 53 (12): 842-848. Doi: 10.3760 / cma.j.issn.0529-
567x.2018.12.008.

[Karakteristik klinis dan faktor risiko pada kehamilan


dengan pneumonia berat yang didapat dari masyarakat].
[Artikel dalam bahasa Mandarin; Abstrak tersedia dalam bahasa Mandarin dari penerbit]
He YJ 1 , Mai CY , Chen LJ , Zhang XM , Zhou JY , Cai M , Chen YX , Qi QL , Yang ZD .
Informasi penulis
1
Departemen Unit Perawatan Intensif, Rumah Sakit Wanita dan Anak Foshan, Universitas
Kedokteran Selatan, Foshan 528000, Cina.
Abstrak
dalam bahasa Inggris , Mandarin

Tujuan: Untuk menganalisis karakteristik klinis pneumonia berat yang didapat masyarakat selama
kehamilan dan hasilnya, dan untuk mengeksplorasi faktor risiko yang relevan Metode: Dari
September 2012 hingga September 2017, 324 398 kehamilan diterima di 7 rumah sakit tersier
dimasukkan. kasus-kasus kehamilan dengan pneumonia yang didapat dari masyarakat yang parah
(kelompok pneumonia berat) dan 214 kasus kehamilan dengan pneumonia yang didapat dari
masyarakat (kelompok kontrol) ditinjau secara retrospektif, termasuk informasi klinis, manifestasi,
pemeriksaan laboratorium dan hasil kehamilan. dianalisis dengan analisis regresi logistik
multivariat Hasil: (1) Data umum: kehamilan dengan pneumonia yang didapat dari masyarakat
menyumbang 0,010% (33/324 398) dari kehamilan di rumah sakit, usia kehamilan dari dua
kelompok adalah (28 ± 8) dan ( 23 ± 8) minggu, indeks massa tubuh adalah (21,7 ± 2.1) dan (25,5 ±
3,4) kg / m (2), tingkat pendapatan rendah adalah 54,5% (18/33) dan 31,8% (68/214), masing-
masing. Perbedaan antara dua kelompok semua signifikan secara statistik (semua P < 0,05). Tidak
ada perbedaan yang signifikan ditemukan dalam usia, kehamilan dan waktu paritas, tingkat
komplikasi kehamilan utama seperti diabetes dan hipertensi, tingkat pendidikan , asma dan musim
onset antara dua kelompok (semua P> 0,05). (2) Data klinis: kelompok pneumonia berat memiliki
insiden demam yang lebih tinggi secara signifikan [100,0% (33/33) vs 75,2% (161/214)], sesak
napas (90,9% vs 16,8%) dibandingkan dengan kelompok kontrol (semua P < 0,05). Jumlah leukosit
perifer rata-rata adalah 12,3 × 10 (9) / L dan 10,2 × 10 (9) / L, tingkat hemoglobin adalah ( 84 ± 18)
dan (107 ± 14) g / L, tingkat albumin adalah (26 ± 4) dan (37 ± 3) g / L, kadar nitrogen urea serum
rata-rata adalah 3,7 dan 2,4 mmol / L, kreatinin serum tingkat adalah (72 ± 25) dan (45 ± 11) μmol /
L, masing-masing dalam dua kelompok. Perbedaannya semua signifikan secara statistik (semua P
< 0,05). Tidak ada perbedaan statistik yang signifikan ditemukan pada indikator agulasi dan fungsi
jantung antara dua kelompok (semua P> 0,05). (3) Perawatan: pada kelompok pneumonia berat, 12
pasien (36,4%, 12/33) membutuhkan ventilasi mekanik invasif, 9 pasien (27,3%, 9/33) diperlukan
ventilasi mekanik non-invasif, waktu rata-rata ventilasi mekanik adalah (7 ± 4) hari; 8 pasien (24,2%,
8/33) dengan syok septik membutuhkan obat vasoaktif. Namun, tidak ada pasien dalam kelompok
kontrol yang membutuhkan ventilasi mekanik dan obat vasoaktif. (4) Hasil hamil: satu pasien (3,0%,
1/33) meninggal pada kelompok pneumonia berat, sementara tidak ada kematian terjadi pada
kelompok kontrol. Rawat inap di rumah sakit antara dua kelompok adalah (15,1 ± 4,1) dan (7,0) ±
1,9) hari, tingkat aborsi dan lahir mati antara dua kelompok adalah 42,4% (14/33) dan 3,3% (7/214),
tingkat prematur adalah 10/19 dan 6,3% (13/207), tingkat dari sesar adalah 15/19 dan 43,0%
(89/207), tingkat berat lahir rendah yang baru lahir adalah 17/19 dan 14,0% (29/207), tingkat bayi
baru lahir yang terinfeksi 15/19 dan 10,1% (21/207), bobot kelahiran masing-masing adalah (2 165 ±
681) dan (3 102 ± 400) g. Perbedaan antara dua kelompok semuanya signifikan secara statistik
(semua P < 0,05). (5) Analisis regresi logistik multivariat menunjukkan bahwa anemia, indeks massa
tubuh yang rendah, hipoproteinemia adalah faktor risiko untuk pneumonia berat pada kehamilan
(semua P < 0,05) .Kesimpulan: Kehamilan dengan pneumonia yang didapat dari masyarakat yang
parah dapat menjadi rumit dengan berbagai disfungsi organ, menyebabkan hasil yang buruk.
Anemia, malnutrisi merupakan faktor risiko untuk kehamilan dengan pneumonia berat.Perawatan
aktif dan efektif dapat meningkatkan prognosisnya.
KATA KUNCI:
Pneumonia; Komplikasi kehamilan, infeksi; Hasil kehamilan; Faktor risiko