Anda di halaman 1dari 2

ASESMEN DAN EVALUASI NYERI UNTUK USIA 6 BULAN - 3 TAHUN

Tanggal : ………………………………… Jam : ……………


DPJP : …………………………………
Tempel Stiker
Diagnosis : …………………………………

P (Provokatif/ Penyebab Nyeri) :


Hal yang memperburuk nyeri
Hal yang memperingan nyeri
Q (Quality/ Kualitas) : Sukar dinilai
R (Regio) : Lokasi nyeri : No. Lokasi : Penjalaran :
S (Severity/ Skala nyeri) : Skor : Tipe : Ringan Sedang Berat
Metode : Cries Pain Scale
T (Tempo/ Timing) : Lama
Frekuensi : Jarang Sering Hilang timbul Terus-menerus

Keterangan:
FLACC
F: Fase (Wajah)
L: Legs (Tungkai)
A: Activity (Aktifitas)
C: Cri (Menangis)
C: Consolability (Berbicara atau bersuara)

KATEGORI SCORE NILAI


0 1 2
WAJAH Ekspresi wajah Ekspresi wajah kadang Sering meringis, menggertakkan
normal menangis gigi menahan sakit
ANGGOTA GERAK Posisi anggota gerak Anggota gerak bawah Anggota gerak bawah (Lower
BAWAH (LOWER bawah (Lower (Lower Ekstremitas) Ekstremitas) Menendang-
EXTREMITAS) Ekstremitas) normal kaku, gelisah nendang
atau rileks

AKTIVITAS Berbaring tenang , Gelisah, berguling- Kaku gerakan abnormal (posisi


posisi normal, gerakan guling tubuh melengkung atau gerakan
normal menyentak)
MENANGIS Tidak menangis Menyerang atau Menangis terus-menerus,
(tenang) merengek, kadang- menjerit, sering mengeluh
kadang mengeluh
BERBICARA ATAU Bicara atau bersuara Tenang setelah Sulit ditenangkan dengan kata-
BERSUARA normal, sesuai usia dipegang dipeluk, kata atau pelukan
digendong atau diajak
bicara

TOTAL
Interpretasi Score

1. 0 : Rileks dan Nyaman


2. 1-3 : Nyeri Ringan/ Kurang Nyaman
3. 4-6 : Nyeri Sedang
4. 7-10 :Nyeri Berat/ Tidak Nyaman atau Kedua-duanya

HASIL PENILAIAN : SCORE NYERI : ..................TIPE NYERI : ..............................

Penilaian

( .................................. )