Anda di halaman 1dari 5

NASKAH SUMPAH / JANJI

ANGGOTA KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA


TPS …… GAMPONG ………………………, KECAMATAN ………………………….
KABUPATEN PIDIE JAYA
UNTUK PEMILU TAHUN 2019

SAYA / KETUA KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA / TPS …….


GAMPONG ………………………/ KECAMATAN ………………………………………./
KABUPATEN PIDIE JAYA / AKAN MENGAMBIL SUMPAH SAUDARA /
SEBAGAI ANGGOTA KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA/ TPS
……. GAMPONG …………………………./ KECAMATAN …………………………… /
KABUPATEN PIDE JAYA/ UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019;

BAHWA SEBELUM MENJALANKAN TUGAS SEBAGAI ANGGOTA KELOMPOK


PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA, HARUS MENGUCAPKAN SUMPAH /
JANJI ;
1. BERSEDIAKAH SAUDARA SAYA AMBIL SUMPAH / JANJI ? BERSEDIA
2. MENURUT AGAMA APA ? ISLAM

SELANJUTNYA SAYA PERLU MENGINGATKAN BAHWA SUMPAH YANG AKAN


SAUDARA UCAPKAN INI MENGANDUNG TANGGUNGJAWAB TERHADAP
BANGSA DAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA / TANGGUNGJAWAB
MEMELIHARA DAN MENYELAMATKAN PANCASILA DAN UNDANG – UNDANG
DASAR 1945 / TANGGUNGJAWAB TERHADAP TEGAKNYA DEMOKRASI DI
NEGARA KESATUAN REPUBLIK INDONESIA, SERTA TANGGUNGJAWAB
TERHADAP PENGALAMAN KODE ETIK PENYELENGGARA PEMILU.

SUMPAH INI PADA HAKIKATNYA MERUPAKAN PERNYATAAN SESEORANG


YANG LAHIR DARI LUBUK HATI YANG PALING DALAM UNTUK MELAKUKAN
ATAU TIDAK MELAKUKAN SESUATU ATAS DASAR KESADARAN.

SADAR PULA BAHWA SUMPAH INI DISAMPING SISAKSIKAN OLEH SEMUA


YANG HADIR SEKARANG, JUGA DISAKSIKAN OLEH ALLAH YANG MAHA
KUASA KARENA ALLAH ITU MAHA MENGETAHUI DAN KEPADA ALLAH
AKHIRNYA PERTANGGUNGJAWABAN AKAN SAUDARA BERIKAN.

DENGAN DEMIKIAN SAUDARA AKAN SAYA AMBIL SUMPAH MENURUT


AGAMA ISLAM.
SEKARANG IKUTI KATA-KATA SAYA:

“DEMI ALLAH SAYA BERSUMPAH “

- BAHWA SAYA / AKAN MEMENUHI TUGAS DAN

KEWAJIBAN SAYA / SEBAGAI ANGGOTA KELOMPOK

PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA / DENGAN

SEBAIK-BAIKNYA / SESUAI DENGAN PERATURAN

PERUNDANG – UNDANGAN/ DENGAN BERPEDOMAN

PADA PANCASILA / DAN UNDANG – UNDANG DASAR

NEGARA REPUBLIK INDONESIA/ TAHUN 1945.

- BAHWA SAYA / DALAM MENJALANKAN TUGAS DAN

WEWENANG / AKAN BEKERJA DENGAN SUNGGUH –

SUNGGUH / JUJUR / ADIL / DAN CERMAT DEMI

SUKSESNYA /PEMILIHAN UMUM / TAHUN 2019 / DI

KABUPATEN PIDIE JAYA / TEGAKNYA DEMOKRASI

DAN KEADILAN / SERTA MENGUTAMAKAN

KEPENTINGAN NEGARA KESATUAN REPUBLIK

INDONESIA / DARI PADA KEPENTINGAN PRIBADI

ATAU GOLONGAN.
NASKAH PELANTIKAN
ANGGOTA KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
TPS …… GAMPONG ………………………, KECAMATAN ………………………….
KABUPATEN PIDIE JAYA
UNTUK PEMILU TAHUN 2019

DENGAN MEMANJATKAN PUJI SYUKUR KEHADIRAT ALLAH YANG MAHA


KUASA / PADA HARI INI ………………. / TANGGAL …………………………/
BULAN .................. / TAHUN DUA RIBU SEMBILAN BELAS / SAYA DENGAN
RESMI MELANTIK SAUDARA ;
BERDASARKAN SURAT KEPUTUSAN KOMISI INDEPENDEN PEMILIHAN
KABUPATEN PIDIE JAYA / NOMOR : ………………………………………
TENTANG PENETAPAN DAN PENGANGKATAN ANGGOTA KELOMPOK
PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA GAMPONG …………………………….,
KECAMATAN …………………….., KABUPATEN PIDIE JAYA UNTUK PEMILU
TAHUN 2019.

SAYA PERCAYA / BAHWA SAUDARA / AKAN MELAKSANAKAN TUGAS


DENGAN SEBAIK-BAIKNYA / SESUAI TANGGUNG JAWAB YANG
DIBEBANKAN DI ATAS PUNDAK SAUDARA .

SEMOGA ALLAH YANG MAHA KUASA / SELALU MEMBERIKAN RAHMAT


KEPADA KITA SEMUA / AMIEN.

…………………………, ……. April 2019


A.N KETUA KOMISI INDEPENDEN PEMILIHAN
KABUPATEN PIDIE JAYA

KETUA KELOMPOK PENYELENGGARA


PEMUNGUTAN SUARA
GAMPONG ………………………….,

(………………………………………..)
KOMISI INDEPENDEN PEMILIHAN
KABUPATEN PIDIE JAYA
BERITA ACARA
ANGGOTA KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
TPS …… GAMPONG ………………………, KECAMATAN ………………………….
KABUPATEN PIDIE JAYA
UNTUK PEMILU TAHUN 2019

PADA HARI INI, ……………. TANGGAL ……………….. BULAN …………….. TAHUN DUA RIBU
SEMBILAN BELAS, SEBAGAI PELAKSANAAN UNDANG – UNDANG REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 7 TAHUH 2017 TENTANG PEMILIHAN UMUM, DAN SURAT KEPUTUSAN KOMISI
INDEPENDEN PEMILIHAN KABUPATEN PIDIE JAYA NOMOR:………………………………….
TENTANG PENETAPAN DAN PENGANGKATAN ANGGOTA KELOMPOK PENYELENGGARA
PEMUNGUTAN SUARA GAMPONG ……………………………., KECAMATAN ……………………..,
KABUPATEN PIDIE JAYA UNTUK PEMILU TAHUN 2019 TELAH MENGUCAPKAN SUMPAH /
JANJI SEBAGAI BERIKUT :

‘’DEMI ALLAH SAYA BERSUMPAH”


- BAHWA SAYA AKAN MEMENUHI TUGAS DAN KEWAJIBAN SAYA SEBAGAI ANGGOTA
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA DENGAN SEBAIK –BAIKNYA
SESUAI DENGAN PERATURAN PEUNDANG –UNDANGAN DENGAN BERPEDOMAN PADA
PANCASILA DAN UNDANG – UNDANG DASAR NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN
1945.
- BAHWA SAYA DALAM MEJALANKAN TUGAS DAN WEWENANG AKAN BEKERJA DENGAN
SUNGGUH –SUNGGUH, JUJUR, ADIL DAN CERMAT DEMI SUKSESNYA PEMILIHAN
UMUM TAHUN 2019 DI KABUPATEN JAYA, TEGAKNYA DEMOKRASI DAN KEADILAN,
SERTA MENGUTAMAKAN KEPENTINGAN NEGARA KESATUAN REPUBLIK INDONESIA
DARI PADA KEPENTINGAN PRIBADI ATAU GOLONGAN.

ANGGOTA KPPS KETUA KPPS YANG


MENGUCAPKAN SUMPAH, MEMANDU MENGUCAPKAN
SUMPAH,

( ……………………………….. ) ( ……………………………….. )
ANGGOTA KPPS ROHANIAWAN,
MENGUCAPKAN SUMPAH,

( ……………………………….. ) (…………………………….)
ANGGOTA KPPS
MENGUCAPKAN SUMPAH,

( ……………………………….. )
ANGGOTA KPPS
MENGUCAPKAN SUMPAH,

( ……………………………….. )
ANGGOTA KPPS
MENGUCAPKAN SUMPAH,

( ……………………………….. )
ANGGOTA KPPS
MENGUCAPKAN SUMPAH,

( ……………………………….. )

SAKSI 1, SAKSI 2, SAKSI 3,

( ……………………………….. ) ( ……………………………….. ) ( ……………………………….. )