Nifas Bunda Wisuda PDF
Nifas Bunda Wisuda PDF
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.
Salah satu upaya yang dilakukan untuk meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan adalah dengan adanya sistem pendokumentasian yang
baik. Sistem pendokumentasian yang dilaksanakan dapat memberikan
manfaat antara lain sebagai sarana komunikasi antar tenaga kesehatan,
sarana untuk dapat mengikuti perkembangan dan evaluasi pasien, dapat
dijadikan data peneliti dan pendidikan, mempunyai nilai hukum dan
merupakan dokumen yang sah. Dalam kebidanan banyak hal yang penting
yang harus didokumentasikan yaitu segala asuhan atau tindakan yang
diberikan oleh bidan baik pada ibu hamil, bersalin, nifas, bayi dan
keluarga berencana.
Asuhan ibu masa nifas adalah asuhan yang diberikan pada ibu
segera setelah kelahiran sampai 6 minggu. Tujuan dari asuhan masa nifas
adalah untuk memberikan asuhn yang adekuat dan terstandar pada ibu
segera setelah melahirkan denngan memperhatikan riwayat selama
kehamilan, dalam persalinan dan keadaan segera setelah melahirkan.
Adapun hasil yang diharapkan adalah terlaksananya asuhan segera atau
rutin pada ibu post partum termasuk melakukan pengkajian, membuat
diagnosa, mengidentifikasi masalah dan kebutuhan ibu, mengidentifikasi
diagnosa dan masalah potensial, tindakan segera serta merencanakan
asuhan.
B. Rumusan Masalah
1. Bagaimana pendokumentasian pada varney ibu nifas 6 hari?
C. Tujuan.
1. Mengetahui pendokumentasian varney pada ibu nifas 6 hari?
BAB II
PEMBAHASAN
I. PENGKAJIAN DATA,
Tanggal: 12-12-2012 , Pukul : 12.00, Oleh:Bidan Michay
A. BIODATA
ISTRI SUAMI
Nama : Ny.A Tn. Y
Umur : 28 tahun 32 tahun
Agama : Katolik Katolik
Suku / bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA S1 Hukum
Alamat : Bantul, Yogyakarta Bantul ,Yogyakarta
B. DATA SUBJEKTIF
1. Alasan datang/dirawat : Melakukan kunjungan ulang 6 hari setelah
melahirkan
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan puting susunya lecet dan sakit
pada saat menyusui
3. Riwayat Menstruasi
Menarche :14 tahun Siklus : 28 hari
Lama : 5 hari Teratur : Teratur
Sifat darah : cair Keluhan : Tidak ada
Bau : khas darah Banyaknya :4 kali ganti pembalut/hari
4. Riwayat perkawin
Status perkawinan : Sah Menikah ke :1
Lama menikah : 5 tahun Usia menikah pertama kali: 23 tahun
5. Riwayat Obstetrik : P2 A0 Ah2
6. Riwayat Kontrasepsi
N Jenis Pasang/ mulai Lepas/ berhenti
o kontrasep tangga oleh tempa keluha tangga oleh tempa Alasa
si
l t n l t n
1 Implant 26-12- Bida Bps Tidak 14-12- Bida Bps Ingin
2008 n ada 2012 n hamil
● Data Subjektif:
Ibu mengatakan berusia 28 tahun
Ibu mengatakan pernah melahirkan 2 kali dan tidak pernah mengalami keguguran
Ibu megatakan mempunyai 2 orang anak.
Ibu mengatakan melahirkan 6 hari yang lalu
● Data Objektif:
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda Vital : Tekanan darah :120/80 mmHg
Nadi :88 x / menit
Pernafasan :20 x / menit Suhu : 36,5 oC
TFU : 3 jari di bawah pusat
Lochea :sanguinolenta
Ada robekan perinium derajat II
B. Masalah
Puting susu lecet dan sakit pada saat menyusui
Data dasar subjektif : Ibu mengatakan puting susunya lecet dan sakit pada
saat menyusui
Data dasar objektif : Pada payudara terlihat puting susu lecet
VII. EVALUASI Tanggal: 12-12-2012 Pukul :13.00 WIB Oleh: Bidan Michay
1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaannya normal
2. Ibu sudah mengerti bahwa keluhan yang dialaminya merupakan hal yang
fisiologis
3. Ibu tetap mau menyusui bayinya
4. Mm
5. Ibu telah mengetahui dan mengerti tentang gizi Ibu nifas dibuktikan dengan
ibu mampu mengulang kembali penjelasan Bidan
6. Ibu telah mengerti tentang teknik menyusui yang benar dibuktikan dengan
ibu melakukan apa yang dikatakan bidan
7. Ibu telah melakukan senam nifas hari ke 6 post partum
8. Ibu mau melakukan kunjungan ulang yang ke tiga
BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan.
Manajemen kebidanan adalah proses berpikir bidan dalam
melakukan praktiknya sedangkan dokumentasi adalah sistem pencatatan
yang digunakan agar asuhan yang dilakukan dapat dicatat dengan benar,
sederhana dan logis. Dokumentasi kebidanan dilakukan dengan sistematis
melalui analisis varney. Subjektif adalah informasi atau data yang
diperoleh dari perkataan klien/keluarga. Objektif adalah data yang
diperoleh dari apa yang dilihat dan diperiksa oleh bidan. Analisa adalah
kesimpulan yang dibuat berdasarkan interpretasi data data yang benar
sedangkan penatalaksanaan adalah asuhan sesuai dengan hasil analisa
dimana setiap poinnya harus disertai dengan evaluasi.
B. Saran.
DAFTAR ISI
http://luvianaayu.blogspot.com/2013/08/asuhan-kebidanan-pada-ibu-nifas-6-hari.h
tml
http://mynewsapphire.blogspot.com/2015/01/makalah-dokumentasi-kebidanan.ht
ml