RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

………………………………………………………………………………………………………………

I. IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien : ………………………………………………………..
L / P :…………………………………………………………
Tgl.MRS : ………………………………………………………….
Umur : …………………………………………………………
Tgl. Pengkajian : ………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………….
No. RM : ………………………………………………………..
Dx. Medis : ………………………………………………………..

II. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama :
Umur :
Status :
Pendidikan :
Alamat :
Hubungan dengan pasien :

III. DATA FOKUS

Data Subyektif (Keluhan Pasien):

Data Obyektif:
IV. ANALISA DATA
No. Data Etiologi Masalah

V. DIAGNOSA KEPERAWATAN

VI. RENCANA KEPERAWATAN

No. Diagnosa
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Keperawatan
VII. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
No. Diagnosa Hari / Tanggal/
Implementasi Evaluasi
Keperawatan Waktu