Anda di halaman 1dari 25

Lampiran : Peraturan Gubernur Provinsi Daerah Khusus Ibu Kota Jakarta

INDIKA

NO Jenis Pelayanan Indikator

1.

2.
Input
3.
4.

5.
1. Pelayanan Gawat Darurat
6.
Proses
7.
8.
9.
Output 10.
Outcome 11.

1.

2.

3.
Input

2. Rawat Jalan
4.
5.
6.

7.

8.
Output
9.
Outcome 10.

1.

Input
Input
2.

3.
4.
5.
6.
7.
8.
3. Pelayanan Rawat Inap
9.
10.
Proses 11.
12.

13.

14.

15.
16.
Output
17.
Outcome 18.

1.

Input
2.

3.
4. Pelayanan Bedah
Proses 4.
5.
6.

7.

Output 8.
Outcome 9.

1.

2.
Input
3.

4.
5.
Pelayanan Persalinan dan 6.
5.
Perinatologi
Proses
Pelayanan Persalinan dan
5.
Perinatologi
Proses 7.

8.

Output 9.

Outcome 10.

1.

Input 2.

3.
6. Pelayanan Intensif
4.
5.
Proses
6.
7.
Output 8.
Outcome 9.
1.
Input
2.
3.
7. Pelayanan Radiologi Proses 4.
5.
Output 6.
Outcome 7.
1.
Input
2.
3.
4.

Proses 5.
Pelayanan Laboratorium
8
Patalogi Klinik
6.

7.
Output 8.
9.
Outcome 10.
1.
Input
2.
9. Pelayanan Rehabilitasi Medik Proses 3.
Output 4.
Outcome 5.
Input 1.

2.

3.
10. Pelayanan Farmasi
Proses 4.
5.
6.
Output 7.
Outcome 8.

1.
Input
2.
11. Pelayanan Gizi 3
Proses
4.
Output 5.
Outcome 6.
1.
Input
2.

12. Pelayanan Darah Proses 3.


4.
Output
5.
Outcome 6.
Input 1.
13. Pelayanan Pasien Miskin Proses 2.
Outcome 3.
Input 1.
Proses 2.
14. Pelayanan Rekam Medik 3.
Output
4.
Outcome 5.
1.
Input
2.

3.

Proses
15. Pengelolaan Limbah
4.

Output 5.
Output 5.

1.

2.

3.
Input
5.
6.
7.
8.
Pelayanan Administrasi
16. 9.
Manajemen
10.
11.
Proses 12.
13.
14.
15.
16.
Output
17.
18.
1.

Input
2.
Pelayanan Ambulance/kereta
17.
Jenazah
Proses 3.
Output 4.
Outcome 5.
1.

2.
Input

Pelayanan Pemulasaran 3.
18.
Jenazah
4.
Proses 5.
6.
Output 7.
1.
2.
Input 3.
19. Pelayanan Loundry 4.
5.
6.
Output
7.
1.
Input
2.
Pelayanan Pemeliharaan 3.
20.
Sarana Rumah Sakit Proses 4.
5.
Output 6.
1.
Input
2.
3.
22. Pelayanan Keamanan Proses 4.
5.
Output 6.
Outcome 7.
Kota Jakarta

INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT DAER


DI PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

Indikator Target
Januari Februari
Kemampuan menangani life saving 100%
Pemberi Pelayanan Kegawatdaruratan bersertifikat yang masih berlaku
100%
(ATLS/ACLS/ELS/PPGD/BTLS/BTCLS)
Ketersediaan Tim Penanggulangan Bencana 1 Tim
Ketersediaan Tim "Code Blue" 24 Jam
< 5 menit setelah
Waktu tanggap Tenaga Kesehatan/Dokter di Gawat Darurat
pasien datang
Jam buka pelayanan Gawat Darurat 24 Jam
Lama pasien di IGD ≤ 8 Jam
Tidak ada keharusan membayar uang muka 100%
Pasien gangguan jiwa harus dapat ditenangkan < 48 jam (Khusus RSJ) 100%
Kematian pasien < 24 jam ≤ 2/1000
Kepuasan pelanggan ≥ 70 %
Minimal sesuai jenis &
Ketersediaan Pelayanan Ada
kelas RS

Dokter pemberi pelayanan di Klinik Spesialis 100% Dokter Spesialis Ada

Senin-Sabtu
Jam 08.00-13.00
Jam buka pelayanan (07:30 -
Jumat : 08.00-11.00
18:00)

Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit 66 menit


Penegakkan diagnosis TB dengan pemeriksaan mikroskopis 100% 100%
Pasien TB yang diobati dengan metode DOTS 100% 100%
Tersedia dengan
Ketersediaan pelayanan VCT/HIV Tersedia
tenaga terlatih
Pencatatan dan Pelaporan TB di RS ≥ 60% 100%
Peresepan obat sesuai formularium 100% 100%
Kepuasan pasien ≥ 90% 93.00%

Sesuai jenis & kelas


Ketersediaan pelayanan
RS
Sesuai jenis & kelas
Pemberi pelayanan di Rawat Inap
RS

Tempat tidur dengan pengamanan 100%


Kamar mandi dengan pengamanan pegangan tangan 100%
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan 100%
Visit dokter spesialis setiap hari (termaksud Sabtu & Minggu) 100%
Kejadian infeksi pasca operasi ≤ 1,5 %
Kejadian infeksi nosocomial/HAI's ≤9%
Tidak ada kejadian pasien jatuh yang berakibat cacat atau kematian 100%
Kepatuhan terhadap hand hygine (6 langkah, 5 momment) 100%
Pasien rawat inap TB yang diobati dengan DOTS 100%
Pencatatan dan Pelaporan TB di RS ≥ 60%
Tidak ada kejadian kematian pasien gangguan jiwa karena bunuh diri (khusus
100%
RS Jiwa)
Kejadian readmisi pasien gangguan jiwa dalam waktu < 1 bulan (Khusus RS
70%
Jiwa)
Lama hari rawat pasien gangguan jiwa < 6 minggu
Kejadian Pulang Atas Permintaan Sendiri ≤5%
Kematian pasien > 48 jam ≤ 0,24 %
Kepuasan pelanggan ≥ 90%

Sesuai jenis & kelas


Ketersediaan tim bedah
RS

Sesuai jenis & kelas


Ketersediaan fasilitas dan peralatan operasi
RS

Sesuai jenis & kelas


Kemampuan melakukan tindakan operatif
RS
Waktu tunggu operasi elektif ≤ 2 hari
Pelaksanaan Surgical Safety List 100%
Pelaksaan Site Marking 100%

Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, salah penempatan EET ≤ 6%

Kejadian kematian di meja operasi ≤ 1%


Kepuasan pelanggan ≥ 80%
dr. SpOG/dr.
Pemberi pelayanan persalinan normal
Umum/Bidan
Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit Tim PONEK terlatih
dr.SpOG/drSpA/drSPA
Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operatif
n
Kemampuan menangani BBLR (1500-2500 gram) 70%
Kemampuan menangani bayi lahir dengan asfiksia 100%
Pertolongan persalinan melalui seksio Caesaria non rujukan ≤ 20%
Pelayanan kontrasepsi mantab (oleh SpOG/SpB/SpU/dr. Umum terlatih) 100%

Konseling peserta KB mantab oleh bidan terlatih 100%


a. Perdarahan ≤ 1%
b. Pre-eklampsia ≤
Kematian ibu karena persalinan
30%
c. Sepsis ≤ 0,2%
Kepuasan pasien ≥ 80%
Sesuai jenis & kelas
Pemberi pelayanan
RS & Standar Icu
Sesuai jenis & kelas
Ketersediaan fasilitas dan peralatan Ruang ICU
RS & Standar Icu
Sesuai jenis & kelas
Ketersediaan tenmpat
RS & Standar Icu
Kepatuhan terhadap handhygine 100%
Kejadian VAP (Ventilator Associated Pneumonia) ≤ o / oo
Kejadian IADP (Infeksi Aliran Darah Primer) ≤ o / oo
Kejadian HAP (Hospital Associated Pneumonia) ≤ o / oo
Pasien yang kembali ke Ruang ICU dengan sama < 72 jam < 3%
Kepuasan pelanggan < 70%
Pemberi pelayanan radiologi dr. SpRad, Radiografer
Ketersediaan fasilitas dan peralatan radiologi Sesuai kelas RS
Waktu tunggu hasil pelayanan foto thoraks cito ≤ 3 jam
Kerusakan foto ≤2%
Tidak terjadi kesalahan pemberian label 100%
Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan radiologi drSP.Rad
Kepuasan pelanggan ≥ 80%
Pemberi pelayanan laboratorium Patologi Klinik Sesuai kelas RS
Fasilitas dan peralatan Sesuai kelas RS
Waktu tunggu hasil pelayanan lab. PK (hematologi rutin & kimia darah cito) ≤ 60 menit
Tidak adanya kejadian tertukar specimen 100%
Tersedia SDM, alat,
Kemampuan memeriksa HIV-AIDS
reagen
Tersedia SDM, alat,
Kemampuan mikroskopis TB paru
reagen
Ekspertisi hasil pemeriksaan lab drSP.PK
Tidak ada kesalahan pemberian hasil pemeriksaan lab 100%
Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu eksternal 100%
Kepuasan pelanggan > 80%
Pemberi pelayanan rehab medik Sesuai kelas RS Fisioterapis
Fasilitas dan peralatan rehab medik Sesuai kelas RS Ada
Tidak ada kejadian kesalahan tindakan rehab medik 100% 100%
Kejadian drop out pelayanan rehab medik yang direncanakan ≤ 50% 0%
Kepuasan pelanggan ≥ 80% 100%
Pemberi pelayanan farmasi Sesuai kelas RS

fasilitas dan pelayanan Sesuai kelas RS

Tersedia minimal edisi


Ketersediaan fomularium
2 tahun yang lalu

Waktu tunggu pelayanan obat nonracik ≤ 60 menit


Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 30 menit
pemberian label high alert/Norum 100%
Tidak ada kejadian salah pemberian obat 100%
Kepuasan pelanggan ≥ 80%
Sesuai pola
Pemberi pelayanan gizi
ketenagaan
Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi Tersedia
Ketepatan waktu pemberian makanan ke pasien ≥ 90%
Tidak ada kejadian salah memberi diet 100
Sisa makanan yang tidak dimakan pasien ≤ 20
Kepuasan pelanggan ≥ 80%
SDM Pemberi pelayanan darah RS Sesuai standar BDRS

Fasilitas dan peralatan BDRS Sesuai standar BDRS

Kejadian reaksi tranfuse ≤ 0,01%


Pemenuhan kebutuhan darah di RS 100%
Presentase darah yang tidak tercapai (C/T ratio) <2
Kepuasan pelanggan ≥ 80%
Kebijakan pelayanan pasien miskin Tersedia
Tidak ada biaya tambahan yang ditagihkan ke pasien miskin 100%
Semua pasien miskin dilayani 100%
Pemberi pelayanan rekam medik Sesuai persyaratan
Resume medik terisi lengkap 2×24 jam setelah pasien pulang 100%
kelengkapan pengisian rekam medik 1×24 jam setelah selesai pelayanan 100%
Kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi jelas 100%
Kepuasan pelanggan ≥ 80%
Ada penanggung jawab pengelolaan limbah RS Ada
Fasilitas dan peralatan pengolahan limbah cair Tersedia

Pengelolaan limbah cair Sesuai peraturan

Pengelolaan limbah padat Sesuai peraturan

BOD ≤30mg/I
COD ≤ 80mg/I
Baku mutu limbah cair
TSS ≤ 30 mg/I
Baku mutu limbah cair

ph 6-9

Izin operasional Masih berlaku

Terakreditasi Masih berlaku

Kelengkapan pengisian jabatan ≥ 90%


Peraturan kepegawaian RS Ada
Daftar Urut Kepangkatan Ada
Renstra Ada
RKA/RBA Ada
Perencana pengembangan SDM Ada
Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan Direksi 100%
Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 100%
Pelaksanaan rencana pengembangan SDM ≥ 90%
Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan 100%
Ketepatan waktu pemberi informasi tagihan pasien rawat inap ≤ 2 jam
Cost recovery ≤ 50%
Kelengkapan pelaporan akuntabilias 100%
Pelatihan staf 20 jam/th ≥ 60%
Ketepatan waktu pemberian insentif (gaji) 100%
Ketersediaan pelayanan ambulance 24 jam

Sopir dan perawat


Penyedia/pendamping pelayanan ambulance
terlatih

Kecepatan memberikan pelayanan ambulance RS ≤ 30 menit


Tidak ada kecelakaan ambulance yang menimbulkan kecacatan/kematian 100%
Kepuasan pelanggan ≥ 80%
Ketersediaan pelayanan pemulasaran jenazah 24 jam

Ketersediaan fasilitas Sesuai kelas RS

Ketersediaan SDM di instalasi ini Ada SK Direktur

Waktu tanggap pelayanan ≤ 15 menit


Penanganan jenazah sesuai kewaspadaan standar (misal pemakaian APD) 100%
Tidak ada kesalahan identifikasi jenazah 100%
Kepuasan pelanggan ≥ 80%
Ketersediaan pelayanan loundry Ada
Ada penanggung jawab Ada
Ketersediaan fasilitas dan peralatan Ada
Ketepatan waktu penyediaan linen 100%
Ketepatan pengelolaan linen infeksius 100%
Ketersediaan linen 2.5 3 set/TT
Ketersediaan linen steril untuk operasi R. Bedah Sentral 100%
Adanya penanggung jawab IPSRS SK Direktur
Ketersediaan bengkel kerja Tersedia
Waktu tanggap kerusakan alat < 15 menit ≥ 80%
Ketepatan waktu pemeliharaan alat sesuai jadwal 100%
Ketepatan waktu kalibrasi alat 100%
Alat ukur dan alat laboratorium dikalibrasi tepat waktu 100%
Petugas kemanan bersertifikat 100%
Sistem keamanan Ada
Petugas kemanan berkeliling Tiap jam
Adanya CCTV yang berfungsi baik 100%
Evaluasi sistem pengamanan Tiap 3 bulan
Tidak ada barang milik pasien, pengunjung, karyawan yang hilang 100%
Kepuasan pelanggan ≥ 90%
Nomo
Tanggal

RUMAH SAKIT DAERAH


KOTA JAKARTA

Tahun Pencapaian
Maret April Mei Juni Juli Agst Sept Okt Nov Des
: 20 Tahun 2016
: 1 Februari 2016

untuk PERKIN
Penanggung Jawab Dir RS
MONITORING SPM AMBULANCE
TAHUN 2018

JENIS JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JULI

KECEPATAN LAYANAN
25 menit 20 menit 20 menit 20 menit 25 menit 25 menit 25 menit

SAMPLING

NO TANGGAL KECEPATAN PELAYANAN


281245 27.12,2019 20 menit
281476 31,12.2019 25 menit
NCE

AGST SEPT OKT NOV DES

25 menit 25 menit 25 menit 25 menit 25 menit


MONITORING SPM RAJAL
TAHUN 2018

JENIS JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI


WAKTU TUNGGU
RESEP OBAT SESUAI FORMULARIUM

SAMPLING

RESEP
OBAT
WAKTU
NO TANGGAL SESUAI
TUNGGU FORMULAR
IUM
SPM RAJAL
018

JULI AGST SEPT OKT NOV DES


MONITORING SPM IGD
TAHUN 2018

JENIS JAN FEB MARET APRIL MEI


SERTIFIKAT PEMBERI LAYANAN (ATLS/ACLS/PPGD) 11 11 11 13 13
TIM CODE BLUE (jam) 8 8 8 8 8
WAKTU TANGGAP NAKES
LAMA PASIEN DI IGD

WAKTU LAMA
NO. TANGGA PASIEN
P NAKES DI IGD
G SPM IGD
2018

JUNI JULI AGST SEPT OKT NOV DES