KARTU PENDAFTARAN SSCN 2019

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Bone

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 51000591106308037
No. Identitas KTP : 7308036011950001

KTP IJAZAH
Nama : MISRAWATI MISRAWATI

Tempat / Tanggal Lahir : BONE / 20-11-1995 BONE / 20-11-1995

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : YAYASAN PENDIDIKAN ENAM-ENAM MAKASSAR AKADEMI KEBIDANAN
MADANI SINJAI KABUPATEN SINJAI
Akreditasi :C Program Studi: -

Kualifikasi Pendidikan : D-III KEBIDANAN

No. Ijazah / Tahun Lulus : 00577/AKBM/A/IX/2016 / 2016
Formasi Jabatan : PELAKSANA/TERAMPIL - BIDAN (UPT PUSKESMAS GAYA BARU) [ ]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 23-11-2019 / 10:32:31

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Dokumen Pendukung Lainnya untuk Pelamar Formasi Umum yaitu Surat Keterangan Berbadan Sehat
1 [ ]
dikeluarkan oleh Rumah Sakit Pemerintah atau Puskesmas atau Rumah Sakit Swasta yang ditandatangani oleh
dokter yang memiliki NIP dan Akreditasi Perguruan Tinggi dan Program Studi dari BAN-PT dan/atau
Pusdiknakes/LAM-PTKes pada saat kelulusan

Ijazah sesuai kualifikasi pendidikan + Ijazah Profesi (Khusus Jabatan Dokter, Apoteker & lainnya), ditambah dengan scan
2 [ ]
Surat Tanda Registrasi (STR) untuk pelamar jabatan tenaga kesehatan atau Sertifikat Pendidik yang dikeluarkan oleh
KEMENDIKBUD / KEMENRISTEKDIKTI / KEMENAG untuk pelamar jabatan Guru (dalam satu file PDF)

3 Kartu Tanda Penduduk/Surat Keterangan Kependudukan [ ]

4 Pas Foto warna terbaru latar belakang merah ukuran 3 x 4 cm. [ ]

Surat lamaran ditulis tangan dalam 1 halaman kertas HVS ukuran folio tidak bergaris dengan tinta hitam yang ditujukan
5 [ ]
kepada Bapak Bupati Bone dan ditandatangani di atas meterai 6000
Pemerintah Kab. Bone

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 51000591106308037
No. Identitas KTP : 7308036011950001

KTP IJAZAH
Nama : MISRAWATI MISRAWATI

Tempat / Tanggal Lahir : BONE / 20-11-1995 BONE / 20-11-1995

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : YAYASAN PENDIDIKAN ENAM-ENAM MAKASSAR AKADEMI KEBIDANAN
MADANI SINJAI KABUPATEN SINJAI
Akreditasi :C Program Studi: -

Kualifikasi Pendidikan : D-III KEBIDANAN

No. Ijazah / Tahun Lulus : 00577/AKBM/A/IX/2016 / 2016
Formasi Jabatan : PELAKSANA/TERAMPIL - BIDAN (UPT PUSKESMAS GAYA BARU) [ ]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 23-11-2019 / 10:32:31

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

6 Transkrip Nilai [ ]
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2019

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Bone

Nomor Registrasi 51000591106308037

Nama MISRAWATI
Jabatan PELAKSANA/TERAMPIL - BIDAN (UPT PUSKESMAS GAYA BARU) [ ]