Penilaian pra operasi pasien bedah saraf bertujuan untuk bertukar informasi, meyakinkan pasien yang

cemas, menetapkan apakah ada tekanan intrakranial dan masalah medis yang terkait atau tidak terkait
dengan kondisi neurologis. Status neurologis pasien harus dinilai dan didokumentasikan sebelum operasi
karena akan berdampak pada tindakan anestesi dan sangat penting untuk penilaian pasien pasca
operasi. Pasien yang mempunyai komorbiditas dan minum obat hipoglikemik, antikonvulsan,
antikoagulan, antihipertensi, kortikosteroid, dan nyeri kronis, dapat memengaruhi tindakan anestesi.
Gangguan cairan dan elektrolit sering terjadi akibat kondisi yang mendasari atau dari perawatan yang
diterima. Sehingga penting untuk mengidentifikasi dan memperbaiki kondisi sebelum operasi. Penilaian
pra operasi dan pertimbangan neuropatologi yang mendasari rencana yang tepat dan aman untuk
induksi, manajemen jalan napas, pemeliharaan anestesi dan perawatan pasca operasi.

1. Status neurologis

Glasgow Coma Score (GCS) adalah penilaian yang sangat penting dan harus didokumentasikan sebelum
operasi pada semua pasien. Hal ini merupakan penilaian tingkat kesadaran pasien dan memberikan
indikasi urgensi pembedahan serta menjadi alat yang berguna dalam membandingkan kondisi neurologis
bruto pasien pada titik waktu yang berbeda.2 GCS harus didokumentasikan sebagai pengelompokan dari
tiga modalitas dinilai (misalnya respons mata terbaik 2; respons verbal terbaik 2; respons motorik
terbaik 4; daripada sekadar GCS 8) karena hal ini memberikan lebih banyak informasi tentang kondisi
pasien. GCS 8 atau lebih rendah menunjukkan tingkat sadar yang dapat mengakibatkan risiko signifikan
hipoksemia dan hiperkarbia, yang keduanya dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial (ICP).
Untuk mempertahankan perfusi serebral dan melindungi jalan napas, pasien ini harus menjalani intubasi
trakea dini dan ventilasi mekanis. Penurunan GCS yang cepat menunjukkan perkembangan kondisi yang
mendasarinya, atau peristiwa otak baru, yang membutuhkan investigasi dan manajemen yang
mendesak. Ukuran dan reaksi pupil juga harus didokumentasikan. Ini menjadi sangat penting pada
pasien dengan peningkatan ICP, yang karena telah atau telah mengalami anestesi. Sebagian besar pasien
yang datang untuk operasi mendesak atau elektif akan memiliki GCS normal. Namun, penting untuk
mencatat dan mendokumentasikan setiap defisit sensorik dan motorik yang sudah ada dan gejala dan
tanda-tanda ICP yang meningkat (Kotak 1). Gambar radiologis harus diperiksa dengan cermat untuk
melihat tanda-tanda peningkatan ICP dan untuk mengkarakterisasi lesi yang bertanggung jawab (Kotak
2). Dokter anestesi juga harus mendokumentasikan gangguan fungsi bulbar, pernapasan, motorik, atau
otonom.