FORMULIR PENDAFTARAN WISUDA

STIKES KURNIA JAYA PERSADA PALOPO Foto warna

TAHUN AKADEMIK 2018/ 2019 3×4

JURUSAN / PRODI : S1 Keperawatan Reguler S1 Keperawatan Prog. Lanjutan

DIII Kebidanan Profesi Ners

DATA MAHASISWA (sesuai ijazah)

NIM (Nomor Induk Mahasiswa) :
NAMA (Sesuai Ijazah) : SUHARTINI
TEMPAT, TANGGAL LAHIR : TOLALA, 10 NOVEMBER 1986
JENIS KELAMIN : Laki-laki Perempuan
AGAMA : ISLAM

ALAMAT
JALAN : DESA PATOWANUA
DUSUN : - RT: - RW : -
KELURAHAN : - KODE POS : 93911
KECAMATAN : LASUSUA
NO. HP MAHASISWA : 082383999095

JUDUL KARYA TULIS ILMIAH / SKRIPSI

HUBUNGAN FUNGSI PERAWATAN KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP LANSIA DI DESA TOLALA
WILAYAH KERJA PUSKESMAS TOLALA KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2019

SYARAT PENDAFTARA WISUDA

Fotocopy Ijazah terakhir Bukti pembayaran Wisuda
Bukti bebas pembayaran SPP Lembar pengesahan Skripsi
Pas Photo 3×4 berwarna sebanyak 3 lembar Sumbangan buku Perpustakaan
S1 : Latar Biru Bebas Temuan
Ners : Latar Merah
Pria : Jas Hitam Keterangan bebas Pustaka
Wanita : Kebaya
Palopo, …../ ……/ ………….
Paraf Panitia Calon Wisudawan

(……………………………………………….) ( …………..………………………… )

Perhatian 1. Pendaftaran Wisuda paling lambat 10 Desember 2019

2. Tulis dengan huruf balok / kapital
 SYARAT PENDAFTARA WISUDA
Fotocopy Ijazah terakhir Bukti pembayaran Wisuda
Bukti bebas pembayaran SPP Lembar pengesahan Skripsi
Pas Photo 3×4 berwarna sebanyak 3 lembar Sumbangan buku Perpustakaan
S1 : Latar Biru Bebas Temuan
Ners : Latar Merah
Pria : Jas Hitam Keterangan bebas Pustaka
Wanita : Kebaya
Palopo, …../ ……/ ………….
Paraf Panitia Calon Wisudawan

(……………………………………………….) ( …………..………………………… )
 SUHARTINI
TOLALA, 10 NOVEMBER 1986
DESA PATOWANUA KEC. LASUSUA
93911
HUBUNGAN FUNGSI PERAWATAN KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP LANSIADI DESA TOLALA WILAYAH KERJA
PUSKESMAS TOLALA KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2019
012017082