H I M P U N A N MA H A S I S W A I S L A M

( H MI )
CABANG TARAKAN
Jl. Nangka I, RT. 12 NO. 33 Kampung Empat, Tarakan Timur 77124
Telp. 0813 4733 4384 Email : hmicabangtarakan47@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 04/A/SEK/04/1441

Dengan senantiasa mengharap rahmat dan ridho Allah SWT, Pengurus Himpunan
Mahasiswa Islam Cabang Tarakan menerangkan bahwa :

Nama : Khumairah Kasma Putri

Tempat / Tanggal Lahir : Pangkep, 12 Agustus 2000
Asal Peguruan Tinggi : Universitas Borneo Tarakan
Latihan Kader 1 : 10 Agustus 2018

Adalah benar anggota biasa Himpunan Mahasiswa Islam Komisariat Ekonomi Raya Cabang
Tarakan dan dimutasikan menjadi anggota biasa Komisariat FISIP Himpunan Mahasiswa
Islam Cabang Makassar dikarenakan yang bersangkutan pindah kuliah di FISIP Universitas
Hasanuddin Makassar.

Demikian surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Billahitaufiq Wal Hidayah.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Tarakan, 04 Desember 2019 M

07 Rabi’ul Akhir 1441 H
PENGURUS
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
CABANG TARAKAN

SALIM SAID SUKRI RABIN AGUS

KETUA UMUM SEKRETARIS UMUM