FOCUS GROUP DISCUSSION

SISTEM RUJUKAN DAN PROGRAM RUJUK BALIK

FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

Disampaikan oleh:
Meri Lestari
Kepala Bidang Penjaminan Manfaat Primer

FGD Pertemuan Koordinasi FKTP-FKRTL

Padang, 27 Februari 2018
 Permenkes No 001 Tahun 2012
tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan
Perorangan
Pasal 17
(1) Rujukan dianggap telah terjadi apabila pasien telah
diterima oleh penerima rujukan.
(2) Penerima rujukan bertanggung jawab untuk
melakukan pelayanan kesehatan lanjutan sejak
menerima rujukan.
(3) Penerima rujukan wajib memberikan informasi
kepada perujuk mengenai perkembangan keadaan
pasien setelah selesai memberikan pelayanan.
 PEMBINAAN DAN PENGAWASAN
• Ka Dinkes Kab/Kota dan organisasi profesi bertanggung jawab atas
pembinaan dan pengawasan rujukan pada pelayanan kesehatan
tingkat pertama.
• Ka Dinkes provinsi dan organisasi profesi bertanggung jawab atas
pembinaan dan pengawasan rujukan pada pelayanan kesehatan
tingkat kedua.
• Menteri bertanggung jawab atas pembinaan dan pengawasan
rujukan pada pelayanan kesehatan tingkat ketiga.
• Dalam rangka melakukan pengawasan, Menteri dan Ka Dinkes
dapat mengambil tindakan administratif sesuai dengan
kewenangan masing-masing
• Tindakan administratif dapat berupa teguran lisan, teguran tertulis,
atau pencabutan izin praktik tenaga kesehatan dan/atau izin
fasilitas pelayanan kesehatan

Permenkes No 001 Tahun 2012

tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan
 RUJUKAN DARI FKTP

APLIKASI PCARE

POLI RS / PROFILLING RS

- INFORMASI FKTP KE FKRTL

- TACC UNTUK NON
SPESIALISTIK

RUJUKAN BALIK

2018/3/1
 RUJUKAN BRIDGING PCARE

2018/3/1
 RUJUKAN DARI FKTP

2018/3/1
 RUJUKAN OFFLINE DARI FKTP

2018/3/1
 RUJUKAN DARI FKTP

2018/3/1
 RUJUKAN KEHAMILAN DARI FKTP

- BUKU KIA
- ANC

2018/3/1
 RUJUK BALIK FKRTL

2018/3/1
 RUJUK BALIK FKRTL

2018/3/1
 RUJUK BALIK FKRTL

2018/3/1
 RUJUK BALIK FKRTL

2018/3/1
 RUJUK BALIK FKRTL

2018/3/1
 RUJUK BALIK FKRTL

2018/3/1
RB (RUJUKAN BALIK)
PRB (PROGRAM RUJUK BALIK)
PROLANIS
(PENGELOLAAN PENYAKIT KRONIS)
 MANFAAT PROGRAM RUJUK BALIK
BAGI PESERTA
• MENINGKATKAN KEMUDAHAN AKSES PELAYANAN KESEHATAN
• MENINGKATKAN PELAYANAN KESEHATAN YANG KOMPREHENSIF
• MENINGKATKAN HUBUNGAN DOKTER DENGAN PASIEN DLM KONTEKS PELAYANAN
HOLISTIK
• MEMUDAHKAN UNTUK MENDAPATKAN OBAT YANG DIPERLUKAN
BAGI FASKES TINGKAT PERTAMA
• MENINGKATKAN FUNGSI FASKES SELAKU GATE KEEPER DARI ASPEK PELAYANAN
KOMPREHENSIF DALAM PEMBIAYAAN YANG RASIONAL
• MENINGKATKAN KOMPETENSI PENANGANAN MEDIK BERBASIS BUKTI ILMIAH TERKINI
MELALUI BIMBINGAN DOKTER SPESIALIS
• MENINGKATKAN FUNGSI PENGAWASAN PENGOBATAN

BAGI FASKES RUJUKAN TINGKAT LANJUTAN

• MENGURANGI WAKTU TUNGGU PASIEN DI POLI RS
• MENINGKATKAN KUALITAS PELAYANAN SPESIALISTIK DI RUMAH SAKIT
• MENINGKATKAN FUNGSI SPESIALIS SEBAGAI KOORDINATOR DAN KONSULTAN
MANAJEMEN PENYAKIT
 PROGRAM RUJUK BALIK

A. JENIS PENYAKIT (SESUAI DENGAN SE MENKES HK/MENKES/31/I/2014)

1. DIABETES MELLITUS 6. EPILEPS
2. HIPERTENSI 7. SCHIZOPHRENIA
3. JANTUNG 8. STROKE
4. ASMA 9. SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS (SLE)
5. PPOK

B. OBAT PROGRAM RUJUK BALIK

1. OBAT UTAMA, YAITU OBAT KRONIS YANG DIRESEPKAN OLEH DOKTER
SPESIALIS/SUB SPESIALIS DI FASKES TINGKAT LANJUTAN
2. OBAT TAMBAHAN, YAITU OBAT YANG MUTLAK DIBERIKAN BERSAMA OBAT
UTAMA DAN DIRESEPKAN OLEH DOKTER SPESIALIS/SUB SPESIALIS DI FASKES
TINGKAT LANJUTAN UNTUK MENGATASI PENYAKIT PENYERTA ATAU
MENGURANGI EFEK SAMPING AKIBAT OBAT UTAMA.
 Kartu
FKTP Perlu pemeriksaan FKRTL
spesialis
BPJS dan (konsultasi,pemeriks (rujukan, kartu BPJS,
identitas aan diagnostik, & identitas)
tind.medis kecil, lab
sederhana)
PESERTA Daftar
Buku Kontrol PRB,
Resep Obat PRB
Kronis, SEP, SRB
ADMISSION
Resep dari Surat Rujuk Balik RS
dokter FKTP, (SRB), Resep
Buku Obat Kronis, SEP,
Kontrol, APOTEK
FKRTL kartu,Identitas SEP
Kartu BPJS,
Identitas untuk
ambil
obat Diagnosa
pertama kronis
OBAT RUTIN (kondisi
BULANAN terkontrol
/stabil)
Pelayanan Spesialis/
JAMINAN
APOTEK PRB Sub Spesialis
KESEHATAN
NASIONAL www.bpjs-kesehatan.go.id
 KETENTUAN OBAT PROGRAM RUJUK BALIK

ACUAN DAFTAR OBAT

• DAFTAR OBAT PRB MENGACU PADA FORMULARIUM NASIONAL

UNTUK OBAT PROGRAM RUJUK BALIK SESUAI DENGAN
KETENTUAN YANG BERLAKU

PERESEPAN

• DIBERIKAN UNTUK KEBUTUHAN 30 (TIGA PULUH) HARI

• PERUBAHAN OBAT PRB HANYA DAPAT DILAKUKAN OLEH
DOKTER SPESIALIS/SUB SPESIALIS
• DALAM KONDISI TERTENTU DOKTER LAYANAN PRIMER BOLEH
MELAKUKAN PENYESUAIAN DOSIS SESUAI DENGAN
KEWENANGANNYA

PENGAMBILAN OBAT PRB

• APOTEK / DEPO FARMASI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT

PERTAMA YANG BEKERJASAMA DENGAN BPJS KESEHATAN UNTUK
PELAYANAN OBAT PRB
Sumber : Kepmenkes Nomor HK.02.02/MENKES/524/2015 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Fornas
Sumber : Kepmenkes Nomor HK.02.02/MENKES/524/2015 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Fornas
 KETERSEDIAAN OBAT
TAMBAHAN DI FKTP

Sumber : Kepmenkes Nomor HK.02.02/MENKES/524/2015 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Fornas
 DAFTAR APOTEK PRB KC PADANG

No Kabupaten / Kota Nama Faskes ALAMAT

1 KAB. PESISIR SELATAN Apotek HDN Jl. Sutan Syahril no. 24 Painan
2 KAB. PADANG PARIAMAN Apotek Syifa Jl. Raya Padang Bukittinggi KM 33 Lb. Alung
3 KAB. PADANG PARIAMAN Apotek Kimia Farma Lubuk Alung Jl. Jend. Sudirman No. 137 Lubuk Alung
4 KOTA PARIAMAN Apotek Balad Jl. Dr. Saharjo no. 24 Kampung Baru Pariaman
5 KOTA PARIAMAN Apotek Fanisa Jl. Kapten Piere Tendean no. 4 Pariaman
6 KOTA PARIAMAN Apotek Makmur Mandiri Jl. M. Yamin SH no. 36 Pariaman
7 KOTA PADANG Apotek Sana Farma Jl. Kampung Kelawi no. 8 Padang
8 KOTA PADANG Apotek Annisa Jl. Prof. Hamka no. 31 C Padang
9 KOTA PADANG Apotek Handayani Jl. Andalas Simp. Anduring no. 7 Padang
10 KOTA PADANG Apotek Intan Sari Jl. Prof. Abd. Ahmad no. 13 Padang
11 KOTA PADANG Apotek Kimia Farma Alai Jl. Teuku Umar no. 12 Alai Padang
12 KOTA PADANG Apotek Telemedika Farma 13 Jl. Aur Duri IV Padang
13 KOTA PADANG Apotek Kimia Farma Lubuk Begalung Jl. Aru No. 33 Padang
14 KOTA PADANG Apotek Kimia Farma A. Yani Jl. Ahmad Yani No. 40 Padang
15 KOTA PADANG Apotek Mega Farma Jl. Gajah Mada No. 15 B Padang
16 KOTA PADANG Apotek Kimia Farma Seberang Padang Jl. Sutan Syahrir Seberang Padang
17 KOTA PADANG Apotek Kimia Farma Cengkeh Jl. Raya Cengkeh No. 4 Padang
18 KOTA PADANG Apotek Permata Jl. Gajah Mada No. 5 Padang
19 KOTA PADANG Apotek Madya Jl. Proklamasi No. 50 Padang
 PESERTA PRB SE-KC PADANG
DIAGNOSA PENYAKIT KAB/ KOTA
TOTAL
KRONIS PADANG PARIAMAN PESSEL PDG PARIAMAN
Diabetes Melitus 3887 683 196 517 5.283
Hipertensi 5290 517 290 1036 7.133
Jantung 284 14 32 3 333
Asma 604 74 5 43 726
PPOK 53 30 - 6 89
Epilepsi 78 14 - 3 95
Skizofren 358 40 - 5 403
Stroke 65 16 1 - 82
Sindroma Lupus Eritromatosus 1 - 1 2
TOTAL 10.619 1.389 524 1.614 14.146
 PESERTA PROLANIS SE-KC PADANG
Jumlah FKTP
NO Kab/kota Jumlah FKTP Jumlah Klub Peserta
memiliki Klub
1 Padang 103 76 183 4367
2 Padang Pariaman 38 26 46 993
3 Pariaman 18 14 16 400
4 Pessel 25 8 20 553
5 Mentawai 13 0 0 0
Total 197 124 265 6313
 PROLANIS
Skrining riwayat Kesehatan
Several other medical conditions and Deteksi dini faktor risiko (rendah, sedang, tinggi)
lifestyle choices can also put people penyakit kronis yang berdampak biaya besar, yaitu :
at a higher risk for heart disease 1. Diabetes Mellitus tipe 2
2. Hipertensi
3. Ginjal Kronik
Diabetes
4. Jantung Koroner
Excessive
alcohol use
Overweight Skrining Preventif Sekunder :
1. Skrining Lanjutan DM
Heart Disease 2. Deteksi Dini Kanker Serviks
3. Deteksi Dini Kanker Payudara
Physical
Obesity
inactivity
Program Rujuk Balik
Poor Diet
Lain Lain
1. Olah raga
2. Edukasi Klub RISTI
3. Seminar Kesehatan
Disease Management 4. Mobil Promkes Keliling
Programs 5. Perubahan Gaya Hidup
6. Konseling dengan FKTP
(PROLANIS)
https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm
 Harapan Penanganan Pasien CMD

Penanganan secara terpisah antar Penanganan dalam satu tim

dokter dan tingkat layanan
FKRTL

PROLANIS

Readmisi
FKTP
 Pelayanan kesehatan lebih efektif dan
efisien
 Kontinuitas & koordinasi pelayanan antar
seluruh tenaga kesehatan
 Efisiensi sumber daya RS

MENUJU INTEGRATED CARE

HARAPAN
 Terima Kasih

Kartu Indonesia Sehat

Dengan Gotong Royong, Semua Tertolong

BPJS Kesehatan
www.bpjs-kesehatan.go.id @BPJSKesehatanRI (Akun Resmi)
BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan bpjskesehatan

30
 Diskusi
1. KSGM
 Pasien datang dengan pengobatan selesai, RS
minta rujukan ulang ke RS
 Pasien belum pernah datang berobat, tiba-
tiba pasien datang meminta rujukan dengan
kode diagnosa
 Usul “stempel” : selesai ,pasien dikembalikan
k FKTP ; Rujuk kembali ke RS karena belum
stabil
 Penguatan FKTP
2018/3/1
 Diskusi
2. Dr.helgawati
- Surat rujukan berlaku 1 x pelayanan
- Kasus obgyn : tidak mengisi 4 kali di Buku KIA
- Pasien yang sudah lama kontrol di RS, kapan
dipulangkan?

2018/3/1
 Diskusi
3. Klinik Penyejuk (dr.Fitri)
- Penanganan di lapangan jika terjadi kendala
- Komunikasi FKTP dan FKRTL ---- RS , BPJS ??
- RS meminta FTKP ganti diagnosa?Pasien tidak
dilayani

2018/3/1
 TKMKB
• FKRTL hrs mengembalikan ke FKTP
• Maksimal 3 (tiga) bulan
• Format yang digunakan untuk pengembalian
pasien : pengobatan dikembalikan
• RS mengisi lengkap format rujukan balik stabil
atau tdk stabil

2018/3/1
 Diskusi
• Dr.Helgawati
- Kondisi stabil : tidak dinilai dari obat yg
diberikan

2018/3/1
 Diskusi
• Dr.Rahmi
- Pasien dengan komplikasi atau tanpa
komplikasi

2018/3/1
 DISKUSI
• RSI Ibnu Sina (dr.Meri)
- (f) Pasien tanpa komplikasi
- Pasien tdk mau dikembalikan ke FKTP :
specialis minded --- tdk ditanggung
- Kontrol > 3 bulan, pasien telat datang ---
mengisi rujukan balik
- Sosialisasi pertemuan DPJP dg BPJS Kesehatan

2018/3/1
 Kadinkes
• Mengembalikan fungsi rujukan : alat
komunikasi FKTP – FKRTL
• SE 63 Dirjampelkes :
• Fungsi FKTP sebagai gate keeper , rujukan
berdasarkan kebutuhan medis, diagnosa level
4A
• Masyarakat perlu di”edukasi”
• PRB mendukung penguatan FKTP
• Update PIC FKTP dan FKRTL
2018/3/1
 Kadinkes
• Kondisi emergency : penyakit akut atau kronis
tidak perlu rujukan
• Fraud Peserta

2018/3/1
 Diskusi
• RSUP dr.M.Djamil
- Pasien HD dan Rehabilitasi Medik ---
Diarahkan ke FKTP
- Pemantauan
- Pasien membutuhkan > 2 poli
- Resume pulang 1 x ,

2018/3/1