PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMASMAJENANG I
Jalan Raya Cilopadang No. 49 Telepon( 0280 ) 6262118 Majenang
Email : puskesmasmajenang1@gmail.com
MAJENANG
Kode Pos 53257

KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS MAJENANG I

Nomor :

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENYUSUNAN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
DI UPT. PUSKESMAS MAJENANG I
KEPALA UPT. PUSKESMAS MAJENANG I

Menimbang : a. bahwa dalam rangka penyusunan Perencanaan Tingkat

Puskesmas Majenang I Dinas Kesehatan Kabupaten Cilaca perlu
dibentuk Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Majenang I;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor. 36 Tahun 2009 tentang kesehatan;

2. Undang-undang Nomor. 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor. 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik;
4. Undang- undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah
Daerah;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang
PembagianUrusan Pemerintah Antara Pemerintah Daerah
Provinsi dan Pemerintah Kabupaten/ Kota;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
828/MENKES/SK/IX/2008 tentang Petunnjuk Teknis Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Di Kabupaten / kota;
7. Permenkes Nomor. 971 /MENKES/PER/XL/2009 tentang Standar
Kompetensi Pejabat Struktural Kesehatan;
8. Permenkes Nomor 46 tahun 2014 Tentang Akreditasi Puskesmas,
Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi;
9. Permenkes Nomor 75 tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : Keputusan Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat Majenang I tentang

pembentukan tim penyusunan perencanaan tingkat Puskesmas.

KEDUA : Kebijakan seperti dimaksud diktum kesatu terlampir dan menjadi

 satu kesatuan yang tidak terpisahkan dalam keputusanini.

KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan Apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapansurat
keputusan ini, akan dilakukan perubahansebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Majenang
Tanggal : 2016

Kepala UPT. Puskesmas Majenang I

SRI WAHYUNI, SKM

 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT.
PUSKESMAS MAJENANG I
NOMOR : 440/SK/1. /2016
TANGGAL :

SUSUNAN PERSONALIA
TIM PENYUSUNAN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
DI UPT. PUSKESMAS MAJENANG I

Penanggung Jawab : Sri Wahyuni, SKM

Ketua : Misno Dwiyanto, SKM
Sekertaris : Sigit Pujihartono, S.Kep,Ners
Anggota : 1. D. Suci Mardiningsih, Am.Keb ( Penanggung jawab program Gizi )
2. Kristiana Istiyarsih, Am.Keb (Penanggung jawab program KIA & KB)
3. Puji Waluyo, AMK ( Penanggung jawab program P2 )
4. Lenggono Yuniarto, AMK ( Penanggung jawab Program Pomkes )
5. dr. Esti Mulatsih Widi Astuti ( Penaggung jawab Yanis )
6. Tri Hartati, AMK ( Penanggung jawab Obat )
7. Widiyati, Am.Keb ( Penanggung jawab BOK )
8. Dewi Hanifah, AMKL ( Penanggungjawab JKN )

KEPALA UPT PUSKESMAS

MAJENANG I

SRI WAHYUNI, SKM