Kes : composmentis

KU : Baik

Kepala : Normocephali

Mata : CA -/-, SI -/-

THT : Cavum lapang, MT intak, serumen +

Mulut : dbn

Thorax : BJ I = BJ II regular, murmur -, gallop -. Rhonki -/-, wheezing -/-

Abd : supel, BU (+)

Ext : Akral hangat, edema -/-/-/-

status lokalis: VL r/ digiti IV pedis sinistra 1,5 cmx1cm,0,5cm

Laporan Tindakan:

1. Informed consent

2. Asepsis/Antisepsis

3. Dilakukan anaestesi lokal dengan lidokain 1 ampul pada digiti IV pedis sinistra

4. Dilakukan hecting (2 simpul) pada digiti IV pedis sinistra

5, Perdarahan minimal

6. Dilakukan penutupan luka dengan kasa steril

7. Tindakan selesai

8. Dilakukan penyuntikan TD 0.5 cc pada deltoid dekstra

KET PRE OP INTRA OP POST OP

KU BAIK BAIK BAIK

TD 110/70 110/70 110/70

N 80 80 84

RR 20 21 20

SUHU 37.4 37.2 37.3

R. ALERGI - - -
KIE =

KONTROL 3 HARI

MINUM OBAT TERATUR, SESUAI DENGAN DOSIS

JAGA KEBERSIHAN LUKA