Kesadaran : compos mentis

Kepala : Normocephali
Mata : CA -/-, SI -/-
Hidung : Cavum lapang, sekret (-)
Telinga : MT intak, serumen +, sekret (-)
Tenggorok : faring hiperemis (-), tonsil T1-T1
Thorax : BJ I=BJ II regular, murmur -, gallop -. Rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen : supel, BU (+), NT (-)
Ext : Akral hangat, edema -/-/-/-, motorik 5/5/5/5
Bila ada nyeri dada seperti tertekan beban berat terutama di daerah dada tengah / kiri menjalar ke
lengan kiri, bahu kiri, leher kiri, dagu kiri disertai keringat dingin dan mual muntah segera bawa pasien ke
IGD RS.

(faringitis) Edukasi : Jangan merokok, hindari makan gorengan, minuman dingin, makanan ringan,
permen, coklat.

(dispepsia) Edukasi : Jangan telat makan, hindari makanan asam dan pedas, hindari kopi dan teh, hindari
minuman bersoda, hindari kol. Setelah makan jangan langsung berbaring, hindari memakai pakaian yang
terlalu ketat.

(diare) Edukasi : Minum dalam jumlah cukup terutama setiap masih BAB cair, jaga kebersihan tangan
dengan mencuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir sebelum dan sesudah makan dan BAB,
masak makanan hingga matang dan jaga kebersihan makanan dengan ditutup menggunakan tudung saji,
masak air minum hingga matang. Perhatikan bila kondisi pasien sangat lemas, mengantuk terus, tidak
mau makan dan minum, tidak ada BAK sama sekali dalam 6 jam terakhir, BAB makin sering atau disertai
darah, muntah makin sering segera bawa pasien ke IGD RS.

(muntah) Edukasi : Minum dalam jumlah cukup terutama setiap masih muntah-muntah, jaga kebersihan
tangan dengan mencuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir sebelum dan sesudah makan dan
BAB, masak makanan hingga matang dan jaga kebersihan makanan dengan ditutup menggunakan
tudung saji, masak air minum hingga matang. Perhatikan bila kondisi pasien sangat lemas, mengantuk
terus, tidak mau makan dan minum, tidak ada BAK sama sekali dalam 6 jam terakhir, muntah makin
sering segera bawa pasien ke IGD RS.

(asma) Edukasi : hindari pencetus serangan (udara dingin, debu, dan lain-lain), minum obat teratur,
jangan merokok.

(konjungtivitis) Edukasi : hindari mengusap-usap mata, jaga kebersihan tangan, jangan memakai softlens
dalam jangka waktu terlalu lama.

(cacar) Edukasi : tetap jaga kebersihan tubuh dengan mandi dan ganti baju secara teratur, hindari
menggaruk bagian tubuh yang terdapat lesi, jangan saling bertukar peralatan pribadi baik peralatan
makan, peralatan mandi, maupun pakaian.

(telinga) Edukasi : Jangan mengorek-ngorek telinga sendiri dengan benda apapun juga.
status lokalis : VL r/ digiti IV pedis sinistra 1,5 cm x 1cm x 0,5cm

Laporan Tindakan:
1. Informed consent
2. Asepsis/Antisepsis
3. Dilakukan anestesi lokal dengan lidokain 1 ampul secara infiltrasi pada
4. Dilakukan hecting (2 simpul) pada
5, Perdarahan minimal
6. Dilakukan penutupan luka dengan kasa steril
7. Tindakan selesai
8. Dilakukan penyuntikan TD 0.5 cc pada deltoid dekstra

KET PRE OP INTRA OP POST OP

KU BAIK BAIK BAIK
TD 110/70 110/70 110/70
N 80 80 84
RR 20 21 20
SUHU 36.4 36.6 36.5
R. ALERGI - - -

Edukasi : Kontrol luka 3 hari lagi (sebaiknya pagi), minum obat teratur sesuai dengan dosis, jaga luka
tetap bersih dan kering