c.

Intervensi Keperawatan

Intervensi Keperawatan
Rencana Tindakan Keperawatan
Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
(NOC) (NIC)
Nyeri NOC: NIC:
Definisi : pengalaman sensori dan 1. Tingkat Nyeri Manajemen Nyeri
emosional yang tidak menyenangkan yang Kriteria hasil: 1. Lakukan pengkajian nyeri secara
muncul akibat kerusakan jaringan yang Melaporkan bahwa nyeri berkurang komperhensif termasuk lokasi,
aktual atau potensia ataudigambarkan dengan menggunakan manajemen karakteristik, durasi frekuensi,
dalam hal kerusakan sedemikian rupa nyeri kualitas dan factor presipitasi.
(international association for the study of Mampu mengenali nyeri (skala, 2. Observasi reaksi nonverbal dari
pain) : awitan yang tiba-tiba atau lambat intensitas, frekuensi dan tanda ketidaknyamanan.
dari intensitas ringan hingga berat dengan nyeri) 3. Gunakan teknik komunikasi
akhir yang dpat diantisipasi atau terapeutik untuk mengetahui
diprediksi dan berlangsung <6 bulan. 2. Pengendalian Nyeri pengalaman nyeri pasien.
Batasan karasteristik : Kriteria hasil: 4. Evaluasi pengalaman nyeri masa
Perubahan selera makan Mampu mengontrol nyeri (tahu lampau.
Perubahan tekanan darah penyebab nyeri, mampu 5. Kontrol lingkungan yang dapat
Perubahan frekwensi jantung menggunakan tehnik mempengaruhi nyeri seperti suhu
Perubahan frekwensi pernapasan nonfarmakologi untuk mengurangi ruangan, pencahayaan dan
Laporan isyarat. nyeri, mencari bantuan kebisingan berulang).
 Rencana Tindakan Keperawatan
Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
(NOC) (NIC)
Perilaku Distraksi (mis, berjalan 3. Tingkat Kenyamanan 6. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
mondar mandir mencari orang lain dan Kriteria hasil: menentukan intervensi.
atau aktifitas lain, yang berulang). Menyatakan rasa nyaman setelah 7. Ajarkan tentang tekniknon
Mengekspresikan perilaku (mis, mata nyeri berkurang farmakologi
kurang bercahaya, tmpak kacau, 8. Berikan analgetik untuk mengurangi
gerakan mata berpencar atau tetap nyeri
pada satu focus meringis) 9. Tingkatkan istirhat.
Sikap melindungi area nyeri
Focus menyempit
Perubahan posisi untuk menghindari
nyeri.
Sikap tubuh melindungi
Melaporkan nyeri secara verbal.
Rencana Tindakan Keperawatan
Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
(NOC) (NIC)

Setelah diberikan tindakan selama 3 x 24 jam Exercise Therapy: Joint Mobility

Hambatan Mobilitas Fisik diharapkan klien mampu menggerakkan sendi
Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan dengan kriteria hasil: 1. Tentukan keterbatasan gerak sendi klien
kaku sendi ditandai klien mengeluh seluruh dan akibat yang ditimbulkan.
sendinya terasa sulit digerakkan, tampak NOC Label 2. Tentukan seberapa besar
motivasi/kemungkinan klien untuk
bengkak hampir di seluruh persendian.  Mobility
memelihara atau memperbaiki
1. Koordinasi tubuh baik (3) pergerakan sendinya.
2. Gaya berjalan baik (3) 3. Bantu klien mengatur posisi tubuh yang
3. Gerakan otot normal (3) optimal baik untuk gerakan sendi yang
4. Gerakan sendi normal (3) pasif maupun yang aktif
 Body Mechanics Performance
1. Dapat menggunakan alat bantu dengan
baik (4)
2. Menjaga kekuatan otot (4)
3. Menjaga fleksibilitas sendi (4)
4. Lakukan latihan pasif (PROM) atau aktif
(AROM), bila diindikasikan.
5. Ajarkan klien/keluarga bagaimana
melakukan ROM pasif/ROM aktif
6. Berikan feed back positif karena telah
melakukan latihan sendi.
7. Kolaborasi dengan fisioterapi dalam
membangun dan mengelola program
latihan.
Exercise Therapy: Muscle Control
1. Berikan klien pakaian yang tidak ketat.
2. Bantu menjaga tubuh dan kestabilan
sendi selama melakukan aktivitas gerak.
3. Kenalkan tahap demi tahap setiap
aktivitas gerak selama latihan.
4. Bantu pasien mengembangkan protokol
latihan
5. Masukkan ADL dalam protokol latihan
secara tepat.
6. Gunakan stimulus taktil
7. Evaluasi kemajuan pasien dalam
meningkatkan/memperbaiki gerakan
tubuh dan fungsinya.