LAPORAN TUTORIAL

SKENARIO D BLOK 17

Oleh: KELOMPOK G6

Tutor: dr

Nabila Nurshadrina 04011381722157

Brizka Sunardi 04011381722166

M. Guszaldo Hamanda P. 04011381722167

Nabila Rizki Sakinah 04011381722168

Dea Putri Alnurriza 04011381722174

Yunisa Hasna Hanafi 04011381722175

Fahira Nada Safira 04011381722178

Ari Millian Saputra 04011381722190

Sindy Bintang Permata 04011381722196

Alif Alfian Akbar 04011381622204

Ikhwanafasya Hasbullah N. 04011381722205

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SRIWIJAYA

TAHUN 2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa atas segala
rahmat dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan laporan tutorial yang
berjudul “Laporan Tutorial Skenario A Blok 11 ” sebagai tugas kompetensi
kelompok.
Kami menyadari bahwa laporan tutorial ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu
kami mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun guna perbaikan di
masa mendatang.
Dalam penyelesaian laporan tutorial ini, kami banyak mendapat bantuan,
bimbingan dan saran. Pada kesempatan ini, kami ingin menyampaikan syukur,
hormat, dan terimakasih kepada :

1. Tuhan yang Maha Esa, yang telah merahmati kami dengan kelancaran diskusi
tutorial,
2. selaku tutor kelompok G7, dr.
3. Teman-teman sejawat FK Unsri, terutama kelas PSPD GAMMA 2018
Semoga Tuhan memberikan balasan pahala atas segala amal yang diberikan
kepada semua orang yang telah mendukung kami dan semoga laporan tutorial ini
bermanfaat bagi kita dan perkembangan ilmu pengetahuan. Semoga kita selalu
dalam lindungan Tuhan.

Palembang, 12 November 2019

Penulis

2
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar…………………………………………………………….. 2
Daftar Isi…………………………………………………………………… 3
Kegiatan Diskusi…………………………………………………………... 4
Skenario……………………………………………………………………. 5
I. Klarifikasi Istilah………………………………………………………. 6
II. Identifikasi Masalah……………………………………………………. 7
III. Analisis Masalah……………………………………………………….. 10
IV. Keterbatasan Ilmu Pengetahuan.............................................................. 33
V. Kerangka Konsep..................................................................................... 35
VI. Sintesis…………………......…………………...................................... 36
VII. Kesimpulan………………………………………………………........ 69
Daftar Pustaka……………………………………………………………... 70

3
 KEGIATAN DISKUSI

Tutor : dr. Ika Kartika, Sp.PA(K)

Moderator :
Sekretaris 1 : Siti Tiara Khairunnisa
Sekretaris 2 : Cahaya Dwi Yulika
Presentan :
Pelaksanaan : 23 September 2019 (10.00-12.00 WIB)
25 September 2019 (10.00-12.00 WIB)

Peraturan selama tutorial :

1. Jika bertanya atau mengajukan pendapat harus mengangkat tangan terlebih
dahulu,
2. Jika ingin keluar dari ruangan izin dengan moderator terlebih dahulu,
3. Boleh minum,
4. Tidak boleh ada forum dalam forum,
5. Tidak memotong pembicaraan orang lain,
6. Menggunakan hp saat diperlukan.

4
 SKENARIO A BLOK 11

Rani, seorang ibu berumur 35 tahun, memiliki empat orang anak. Rani adalah ibu
rumah tangga sementara suami Rani bekerja sebagai petani. Sehari-hari keluarga Rani
hanya makan dengan nasi dan sayur dan satu kali dalam satu minggu makan dengan
telur atau tempe. Saat ini Rani sedang hamil 24 minggu.

Rani datang ke puskesmas dengan keluhan mudah lelah dan lemas. Rani juga merasa
pandangan berkunang-kunang. Keluhan ini sudah dirasakan sejak 2 bulan yang lalu
dan sekarang bertambah berat. Selain itu, Rani mengeluh sering sakit kepala dan napas
terengah-engah saat melakukan pekerjaan berat lainnya.

Pemeriksaan Fisik:

Tanda vital : TD: 110/70, Heart rate (HR): 94x/menit, Respiratory Rate (RR):
24x/menit, Temperatur: 36,6 C.

5
6
I. Klarifikasi istilah

1. Stomatitis angularis Inflamasi generalisata pada mukosa mulut

dibagian sudut mulut

2. Spoon shaped nail Distrofi kuku jari dengan kuku menjadi tipis
(koilonychia) dan cekung dan tepinya meninggi (Dorland)

3. Anisopoikilositosis Adanya eritrosit yang ukurannya bervariasi dan

bentuknya abnormal dalam darah (Dorland)
4. Anemia mikrositik Anemia dengan ukuran eritrosit yang lebih
hipokrom kecil dari normal dan mengandung konsentrasi
hemoglobin yang kurang dari normal
5. Pencil cell Sel darah merah yang berbentuk seperti pencil
atau elips pada apusan darah atau disebut juga
cigar cell
6. Diff. count Pemeriksaan yang bertujuan untuk menghitung
persentase semua jenis leukosit dalam darah
tepi (basofil/eusinofil/neutrofil
batang/neutrofil segmen/limfosit/monosit)
7. Laju Endap Darah Kecepatan mengendapnya eritrosit dengan
mengukur tinggi plasma dalam waktu satu jam
8. Total Iron Binding Tes laboratorium untuk menghitung jumlah
Capacity total kapasitas darah yang dapat berikatan
dengan besi
9. Saturasi transferin Rasio konsentrasi besi serum dan TIBC
dinyatakan dalam bentuk persentase
10. Ferritin Protein penyimpan zat besi utama yang
ditemukan pada jaringan tubuh manusia
11. Hematokrit Persentase volume eritrosit dalam whole blood
(Dorland)

7
 12.
13.
14.
15.
16.

II. Identifikasi Masalah

No. Fakta Ketidaksesuaian Prioritas

1. Sehari-hari Rani (35 tahun, hamil 24

minggu) hanya makan dengan nasi
dan sayur serta satu kali dalam satu Tidak sesuai VV

minggu makan dengan telur atau

tempe.
2. Rani mengeluh mudah lelah, lemas
dan pandangan berkunang-kunang
Tidak sesuai VVVV
sejak 2 bulan yang lalu dan sekarang
bertambah berat.

8
 3. Rani juga mengeluh sering sakit
kepala dan napas terengah-engah saat Tidak sesuai VVV
melakukan pekerjaan berat lainnya.

4. Pemeriksaan fisik Tidak sesuai V

5. Pemeriksaan penunjang Tidak sesuai V

6. Pemeriksaan tambahan Tidak sesuai V

7. Gambaran darah tepi Tidak sesuai V

Alasan :

Karena merupakan keluhan utama yang harus segera diatasi.

9
III. Analisis Masalah
1. Sehari-hari Rani (35 tahun, hamil 24 minggu) hanya makan dengan nasi dan
sayur serta satu kali dalam satu minggu makan dengan telur atau tempe.
a. Apa nutrisi yang dibutuhkan oleh ibu hamil dan apakah yang dikonsumsi
Rani sudah mencukupi kebutuhan nutrisi ibu hamil? 5
b. Bagaimana hubungan nutrisi yang dikonsumsi dengan keluhan pada
kasus? 5

2. Rani mengeluh mudah lelah, lemas dan pandangan berkunang-kunang sejak 2

bulan yang lalu dan sekarang bertambah berat.
a. Apa penyebab keluhan pada kasus? 5
b. Bagaimana patofisiologi mudah lelah, lemas, dan pandangan berkunang-
kunang pada kasus? 5
c. Mengapa keluhan yang dialami semakin berat? 5

3. Rani juga mengeluh sering sakit kepala dan napas terengah-engah saat
melakukan pekerjaan berat lainnya.
a. Apa penyebab keluhan pada kasus? 5
b. Bagaimana patofisiologi sakit kepala dan napas terengah-engah pada
kasus? 5
c. Mengapa keluhan yang dialami semakin berat saat melakukan pekerjaan
berat? 5

4. Pemeriksaan fisik
a. Bagaimana interpretasi pemeriksaan fisik tanda vital? 2
b. Bagaimana interpretasi pemeriksaan fisik kepala? 2
c. Bagaimana interpretasi pemeriksaan fisik leher? 2
d. Bagaimana interpretasi pemeriksaan fisik abdomen? 2
e. Bagaimana interpretasi pemeriksaan fisik ekstremitas? 2

10
 f. Jika ditemukan abnormalitas, bagaimana mekanismenya? 2

5. Pemeriksaan penunjang
a. Bagaimana interpretasi pemeriksaan laboratorium (jenis anemia)? 3,1
b. Bagaimana metode pemeriksaan laboratorium pada kasus? 3
c. Jika ditemukan abnormalitas, bagaimana mekanismenya? 3

6. Pemeriksaan kimia klinik

a. Bagaimana interpretasi pemeriksaan kimia klinik pada kasus? 4
b. Jika ditemukan abnormalitas, bagaimana mekanismenya? 4

7. Gambaran darah tepi

a. Bagaimana perbandingan gambaran histologi dan histopatologi eritrosit pada
kasus (anisopoikilositosis)? 4
b. Apa penyebab eritrosit anisopoikilositosis? 4

8. Kesan
a. Apa kesimpulan dari seluruh pemeriksaan yang dilakukan (disertai gejala-
gejala pada kasus)? 1
b. Bagaimana etiologi dari anemia mikrositik hipokrom defisiensi besi? 1
c. Bagaimana faktor risiko anemia mikrositik hipokrom defisiensi besi? 1
d. Bagaimana patofisiologi anemia mikrositik hipokrom defisiensi besi? 1

Learning Issue
1. Anemia (definisi, jenis-jenis, mikrositik hipokrom defisiensi besi)
2. Pemeriksaan fisik
3. Pemeriksaan penunjang

11
4. Pemeriksaan tambahan dan gambaran darah tepi
5. Nutrisi dan keluhan

12