LAPORAN BULAN

KESEHATAN GIGI PUSKESMAS

PUSKESMAS : MUARA RAPAK
KECAMATAN : BALIKPAPAN UTARA
KODE PUSKESMAS : P.6471030204
BULAN :
TAHUN : 2015

BARU LAMA JUMLAH

NO URAIAN TOTAL
L P L P L P
I KUNJUNGAN RAWAT JALAN GIGI
1 Ibu Hamil
2 Balita ( 0 - 5 )
3 Anak usia Prasekolah ( 5 - 6 )
4 Anak usia sekolah ( 6 - 13 )
5 Kelompok Lain
6 Total Kunjungan
II POLA PENYAKIT
1 Gangguan perkembangan dan erupsi gigi ( K00 )
2 Gigi terbenam dan Impaksi ( K01 )
3 Karies gigi ( K02 )
4 Penyakit Jaringan keras gigi lain ( K03 )
5 Penyakit pulpa dan Jaringan Periapikal ( K04 )
6 Penyakit Gingivitis dan Jaringan Periodontal ( K05 )
7 Penyakit pada kelenjar ludah ( K11 )
8 Stomatitis dan lesi - lesi terkait ( K12 )
9 Penyakit lain
III PERAWATAN
1 Tumpatan Gigi Tetap ( Amalgam / Gic pd gigi tetap
2 Tumpatan Gigi Susu ( Amalgam / Gic pd gigi tetap
3 Pengobatan pulpa termasuk Tumpatan sementara
4 Pencabutan Gigi tetap
5 Pencabutan Gigi susu
6 Pengobatan ( peroral, Parentral, topikal )
7 Scaling
8 Bedah ringan ( m3 Miring, Incisi, Operculektomi dsb )

Lain-lain termasuk perawatan komplikasi

9
( Shock anapilaksi,pendarahan post okstraksi,dry socket)

IV RUJUKAN
1 Rujukan ke RSU
2 Rujukan dari UKS
3 Rujukan dari KIA
4 Lain - lain
 PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT ANAK
V
SEKOLAH ( UKGS )
1 Frekwensi petugas kesehatan gigi ke TK,SD,SMP,SMA
2 Penyuluhan kesehatan gigi oleh Guru UKS / Petugas
3 Pemeriksaan kesehatan gigi oleh guru UKS / Petugas
4 Kegiatan Sikat Gigi Massal
5 Kumur - kumur dengan larutan Flour
6 Lain -lain ( sebutkan)
7 Jumlah murid yang mendapat tablet Flour

8 Jumlag murid SD kelas selektif yang telah diperiksa dan

perlu perawatan
9 Jumlah murid SD kelas selektif yang telah selesai
perawatan ( menyeluruh ) kelas : V
kelas : VI

PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

VI
MASYARAKAT DESA ( UKGMD ) DI POSYANDU

1 Frekwensi Petugas ke Posyandu

2 Penyuluhan Kesehatan gigi oleh kader / petugas
Jumlah ibu Hamil dan balita yang diperiksa oleh kader /
3
petugas
Bumil :
Balita :
4 Jumlah ibu hamil dan balita yang perlu perawatan

Bumil
Balita
Jumlah penduduk yang mendapat pengobatan sederhan
5
oleh kader

Mengetahui, Balikpapan.
Pimpinanan Puskesmas Penanggung Jawab Poli gigi

Drs. Fahmy Rosady S.Kep drg. Betty Ana Sitompul

NIP.19670121 198801 1 003 NIP.19820731 201101 2 004