ANALISA FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

KEPATUHAN MINUM OBAT PENDERITA TB

PARU BTA POSITIF DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS CUKIR JOMBANG

PROPOSAL

Oleh :

SETYA CANDIKA
NIM : 161101089

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

STIKES PEMKAB JOMBANG
PRODI S1 KEPERAWATAN
TAHUN 2020
ANALISA FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
KEPATUHAN MINUM OBAT PENDERITA TB
PARU BTA POSITIF DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS CUKIR JOMBANG

PROPOSAL
Proposal Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

Oleh :

SETYA CANDIKA
NIM : 161101089

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

STIKES PEMKAB JOMBANG
PRODI S1 KEPERAWATAN
TAHUN 2020

ii
 SURAT PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Setya Candika

NIM : 161101089

Prodi : S1 Kepeawatan STIKES PEMKAB Jombang

JudulPenelitian : Analisa Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan

Minum Obat Penderita TB Paru BTA Positif di Wilayah
Kerja Puseksmas Cukir

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi tersebut diatas

adalah benar-benar asli dari pemikiran peneliti sendiri.

Apabila nanti terbukti bahwa skripsi tersebut tidak asli atau tidak disusun

oleh peneliti sendiri maka peneliti bersedia untuk menerima sanksi sesuai dengan

peraturan yang berlaku.

Jombang, Maret 2020

Yang membuat pertanyaan,

SETYA CANDIKA
NIM. 161101089

iii
 LEMBAR PERSETUJUAN
PROPOSAL
ANALISA FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPATUHAN
MINUM OBAT PENDERITA TB PARU BTA POSITIF
DI WILAYAH PUSKESMAS CUKIR

Oleh :
SETYA CANDIKA
NIM.161101089

Telah disetujui untuk diseminarkan

Pembimbing I :

Mudhawaroh, DDT, M.Kes Tanggal :

NIK : 031989130320100251

Pembimbng II :

Tanggal :
Alik Septian M, S.Kep.,Ns.,M.Kep
NIK : 011988300920110973

iv
 LEMBAR PENGESAHAN
PROPOSAL
ANALISA FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPATUHAN
MINUM OBAT PENDERITA TB PARU BTA POSITIF
DI WILAYAH PUSKESMAS CUKIR

Oleh :
SETYA CANDIKA
NIM.161101089
Telah Dipertahankan di Depan Tim Penguji
Susunan Tim Penguji

Penguji I

(……………………………)
Mudhawaroh, DDT, M.Kes Tanda Tangan
NIK:031989130320100251
Penguji II

Alik Septian M, S.Kep.,Ns.,M.Kes (.........................................)

NIK.011988300920110973 Tanda Tangan
Penguji III

Ahmad Nur Khoiri, S.Kep.,Ns.,M.Kes (…………………………)

NIK: 021978140320070728 Tanda Tangan

Proposal ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan untuk

memperoleh gelar sarjana keperawatan

Jombang, Maret 2020

Mengetahui,
Ketua Program Studi Sarjana Keperawatan

Shanti Rosmaharani, S.Kep.,Ns.,M.Kep

NIK.011984150420081039

v
 KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah, segala puji bagi Allah AWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penyusunan proposal ini dapat
terselesaikan. Proposal ini disusun untuk menyelesaikan tugas akhir pada program
studi S1 Keperawatan dengan judul “Analisa Faktor-Faktor yang Mempengaruhi
Kepatuhan Minum Obat Penderita TB Paru BTA Positif di Wilayah Kerja
Puseksmas Cukir”. Peneliti menyadari selama penyusunan skripsi banyak
mendapat bimbingan dan dorongan dari semua pihak. Berdasarkan hal tersebut
peneliti mengucapkan terimakasih kepada :
1. Dr. Ririn Probowati, S.Kp.,M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Pemkab Jombang,
2. Ns. Shanti Rosmaharani, S.Kep., M.Kep. selaku Ketua Program Studi S1
Keperawatan,
3. Mudhawaroh, SST. M.Kes. selaku Pembimbing I yang telah mengarahkan
dan membimbing saya dalam penyusunan skripsi ini,
4. Alik Septian M, S.Kep.,Ns.,M.kep selaku pembimbing II yang telah
mengarahkan dan membimbing dalam penyusunan skripsi ini,
5. Segenap Dosen pengajar STIKES Pemkab Jombang atas bimbingan dan
arahannya,
6. Kedua orang tua dan saudara-saudaraku yang selalu memberi do’a, dukungan
dan arahan dalam penyusunan proposal ini,
7. Responden beserta keluarga responden yang telah ikut andil dan telah
berpartisipasi dalam penelitian ini,
8. Teman-teman seperjuangan mahasiswa STIKES Pemkab Jombang yang
saling mendukung satu sama lain,
9. Serta semua pihak yang turut memberikan kelancaran dalam penyusunan dan
penelitian proposal ini.
Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan proposal masih kurang
sempurna. Sebagai makhluk Tuhan yang tidak lepas dari kesalahan saya mohon
maaf yang sebesar-besarnya, saya berharap adanya kritik dan saran yang
membangun baik secara langsung maupun tidak langsung sebagai penyempurnaan
proposal ini. Akhir kata, saya mengucapkan banyak terima kasih atas segala
perhatian dan dukungannya.

Jombang, Maret 2020

Setya Candika
NIM. 161101089

vii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i

HALAMAN JUDUL DALAM ...................................................................... ii
SURAT KEASLIAN JUDUL SKRIPSI ...................................................... iii
HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... iv
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... v
KATA PENGANTAR ................................................................................... vi
DAFTAR ISI ................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiv
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2 Identifikasi Masalah……………………………………………... 4
1.3 Rumusan Masalah......................................................................... 5
1.4 Batasan Masalah ........................................................................... 5
1.5 Tujuan Penelitian .......................................................................... 5
1.5.1 Tujuan Umum ............................................................................ 5
1.5.2 Tujuan Khusus ........................................................................... 5
1.6 Manfaat Penelitian ........................................................................ 6
1.6.1 Teoritis ....................................................................................... 6
1.6.2 Praktis ........................................................................................ 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Teori Tubercukosis (TB) ................................................. 8
2.1.1 Pengertian ................................................................................. 8
2.1.2 Penemuan dan Diagnosa Tuberculosis ...................................... 9
2.1.3 Cara Penularan Kuman Tuberculosis ........................................ 10
2.1.4 Resiko Penularan ....................................................................... 11
2.1.5 Riwayat Terjadinya Tuberculosis .............................................. 12
2.1.6 Perjalanan Alamiah Tuberculosis yang tidak diobati ................ 13
2.1.7 Pengaruh Infeksi HIV ................................................................ 13
2.1.8 Prinsip Pengobatan .................................................................... 13

viii
2.1.9 Pengobatan Pada Tuberculosis .................................................. 14
2.1.10 Efek Samping Obat Anti Tuberculosis ...................................... 20
2.1.11 Hasil Pengobatan dan Tindak Lanjut......................................... 21
2.1.12 Tatalaksana Penderita Berobat Tidak Teratur ........................... 23
2.1.13 Komplikasi Tuberculosis ........................................................... 23
2.1.14 Program DOTS dalam Penanggulangan TB di Indonesia ........ 24
2.1.15 Pencegahan TB .......................................................................... 25
2.2 Konsep Kepatuhan ..................................................................... 25
2.2.1 Kepatuhan ................................................................................ 25
2.2.2 Perspetif Teoritis Kepatuhan ..................................................... 27
2.2.3 Kriteria Kepatuhan ................................................................... 28
2.2.4 Cara Mengukur Kepatuhan ........................................................ 29
2.2.5 Cara Penilaian Kepatuhan ........................................................ 29
2.2.6 Kriteria Kepatuhan ................................................................... 30
2.3 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi kepatuhan minum obat
penderita TB Paru ..................................................................... 30
2.3.1 Pengetahuan .............................................................................. 30
2.3.2 Perilaku ...................................................................................... 31
2.3.3 Jenis Kelamin Penderita ............................................................ 33
2.3.4 Jarak Rumah dengan Pelayanan Kesehatan .............................. 33
2.3.5 Pengawas Minum Obat (PMO) ................................................ 35
2.3.6 Motivasi ..................................................................................... 37
2.3.7 Sikap Penderita .......................................................................... 41
2.3.8 Efek Samping Obat ................................................................... 42
2.3.9 Pendidikan ................................................................................ 43
2.3.10 Pekerjaan ................................................................................... 44
2.3.11 Lingkungan ................................................................................ 45
2.3.12 Ekonomi………………………………………………………. 53
2.4 Model Konsep dan Teori Keperawatan Imogene M.king…….. 58
2.4.1 Kerangka Konsep Imoegene M.King…………………………. 60
2.4.2 Konsep Interaksi Manusia Imogene M. King…………………. 62
2.4.3 Sistem Interoersonal…………………………………………… 64
2.4.4 Aplikasi Model Konsep King Terhadap Penderita TB Paru…... 67
2.5 Kerangka Konsep……………………………………………… 69

ix
 2.6 Hipotesis………………………………………………………. 70
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian .......................................................................... 72
3.2 Kerangka Kerja ............................................................................. 73
3.3 Populasi, Sampel dan Sampling .................................................. 74
3.3.1 Populasi ..................................................................................... 74
3.3.2 Sampel ....................................................................................... 74
3.3.3. Sampling ................................................................................... 75
3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi…………………………………… 75
3.4.1 Kriteria Insklusi………………………………………………. 75
3.4.2 Kriteria Eksklusi……………………………………………… 76
3.5 Variabel Penelitian ....................................................................... 76
3.5.1 Identifikasi Variabel………………………………………….. 76
3.5.2 Variabel Bebas(independent variable). ..................................... 76
3.5.3 Variabel Tergantung (dependent variable)................................ 77
3.6 Variabel Operasional .................................................................... 77
3.7 Tempat dan Waktu Penelitian....................................................... 80
3.7.1 Tempat Penelitian ...................................................................... 80
3.7.2 Waktu Penelitian........................................................................ 80
3.8 Teknik Pengambilan dan Pengumpulan Data ............................... 80
3.8.1 Teknik Pengambilan Data ......................................................... 80
3.8.2 Teknik Pengumpulan Data ....................................................... 81
3.9 Instrumen Pengumpulan………………………………………... 81
3.10Pengolahan Data............................................................................ 83
3.10.1 Editing ....................................................................................... 83
3.10.2 Coding ....................................................................................... 84
3.10.3 Skoring ....................................................................................... 87
3.10.4Tabulating .................................................................................. 90
3.11 Teknik Analisa Data ................................................................. 91
3.12 Etika Penelitian .......................................................................... 92
3.12.1 Lembar Persetujuan (Informed Consent) ................................... 92
3.12.2 Tanpa Nama (Anonimity)........................................................... 92
3.12.3 Kerahasiaan (Confidentiality) .................................................... 92
3.12.4 Notmaleficience (Miminimalkan Resiko)……………………. 93

x
 3.12.5 Beneflcence (Kemanfaatan)………………………………….. 93
3.12.6 Autonomy (Otonomi)………………………………………… 94
3.12.7 Anonymity (Kerahasian Identitas Partisipasi)………………... 94
3.12.8 Justice (Keadilan)……………………………………………... 94
3.12.9 Kejujuran……………………………………………………… 95
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 97
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... 98

xi
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Obat, Kategori, Dosis yang Digunakan pada Pasien TB ............. 15

Tabel 2.2 Dosis untuk Panduan OAT KDT untuk Kategori 1 ...................... 16

Tabel 2.3 Dosis untuk Paduan OAT KDT Kategori 2 .................................. 17

Tabel 2.4 Dosis KDT untuk sisipan .............................................................. 17

Tabel 2.5 Efek Samping Ringan OAT……………………………………… 42

Tabel 2.5 Efek Samping Berat OAT………………………………………... 43

Tabel 3.1 Definisi Operasional Hubungan Tingkat Ekonomi dengan

Kapatuhan Minum Obat Penderita TB Paru BTA Positif .............. 77

xii
 DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Dynamic Interacting Systems Imogene M. King .......................... 47

Gambar 2.2 Kerangka Konseptual Analisa Faktor - Faktor yang

Mempengaruhi Kepatuhan Minum Obat Penderita TB Paru

BTA Positif di Wilayah Kerja Pusekasmas Cukir Kabupaten

Jombang ........................................................................................ 69

Gambar 3.1 Kerangka Kerja Analisa Faktor - Faktor yang Mempengaruhi

Kepatuhan Minum Obat Penderita TB Paru BTA Positif ............ 73

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman
Lampiran 1 Lembar Permohonan Ijin Pengambilan Data, Penelitian dan
Study Pendahuluan dari STIKES PEMKAB Jombang kepada
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang ......................... 98
Lampiran 2 Lembar Pemohonan Pengambilan Data di dinas Kabupaten
Jombang .................................................................................. 99
Lampiran 3 Lembar Ijin Penelitian dari Dinas Kesehatan kepada Kepala
Puskesmas Cukir Kecamatan Jombang Kabupaten Jombang .. 100
Lampiran 4 Lembar Pemohonan pengambilan Data di Puseksmas Cukir
Kabupaten Jombang ................................................................. 101
Lampiran 4 Lembar Permohonan Menjadi Responden ............................... 102
Lampiran 5 Lembar Persetujuan Menjadi Responden................................. 103
Lampiran 6 Lembar Kerahasiaan................................................................. 104
Lampiran 7 Lembar Kuesioner .................................................................... 105
Lampiran 9 Lembar Konsultasi .................................................................. 112

xiv
DAFTAR SINGKATAN

BTA : Basal Tahan Asam

TB Paru : Tubercolusis Paru

HIV : Human Immunodeficiency Virus

AIDS : Acquired Immunodefi Ciency Syndrome

OAT : Obat Anti Tuberkulosis

KDT : Kombinasi Dosis Tetap

SPS : Sewaktu-Pagi-Sewaktu

KS : Keluarga Sejahtera

WHO : World Health Organization

PEMKAB : Pemerintah Kabupaten

PRODI : Program Studi

STIKES : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

DOT : Directly Observed Treatment

ARTI : Annual Risk Of Tuberculosis infection

xv