PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS GEDUNG WANI
Jl.Raya Kinal Kec. Kinal Kab.Kaur
DAFTAR HADIR KEGIATAN PEMBERIAN BIAS CAMPAK
Nama Sekolah : SDN 48 Kaur
TANGGAL : …………………… 2019

No Nama Kelas Umur ALAMAT Keterangan

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Mengetahui
Kepala Sekolah SDN 48 Kaur Kepala Puskesmas

…………………………………….. Ns. FENDRI HASTUMI,S.Kep

NIP. 198404132006041011
 PEMERINTAH KABUPATEN KAUR
DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS GEDUNG WANI
Jl.Raya Kinal Kec. Kinal Kab.Kaur
DAFTAR HADIR KEGIATAN PEMBERIAN BIAS CAMPAK
Nama Sekolah : SDN 11 KAUR
TANGGAL : …………………… 2019

No Nama Kelas Umur ALAMAT Keterangan

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Mengetahui
Kepala Sekolah SDN 11 KAUR Kepala Puskesmas

…………………………………….. Ns. FENDRI HASTUMI,S.Kep

NIP. 198404132006041011
 PEMERINTAH KABUPATEN KAUR
DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS GEDUNG WANI
Jl.Raya Kinal Kec. Kinal Kab.Kaur
DAFTAR HADIR KEGIATAN PEMBERIAN BIAS CAMPAK
Nama Sekolah : SDN 73 KAUR
TANGGAL : …………………… 2019

No Nama Kelas Umur ALAMAT Keterangan

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Mengetahui
Kepala Sekolah SDN 73 KAUR Kepala Puskesmas

…………………………………….. Ns. FENDRI HASTUMI,S.Kep

NIP. 198404132006041011
 PEMERINTAH KABUPATEN KAUR
DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS GEDUNG WANI
Jl.Raya Kinal Kec. Kinal Kab.Kaur
DAFTAR HADIR KEGIATAN PEMBERIAN BIAS CAMPAK
Nama Sekolah : SDN 31 KAUR
TANGGAL : …………………… 2019

No Nama Kelas Umur ALAMAT Keterangan

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Mengetahui
Kepala Sekolah SDN 31 KAUR Kepala Puskesmas

…………………………………….. Ns. FENDRI HASTUMI,S.Kep

NIP. 198404132006041011
 PEMERINTAH KABUPATEN KAUR
DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS GEDUNG WANI
Jl.Raya Kinal Kec. Kinal Kab.Kaur
DAFTAR HADIR KEGIATAN PEMBERIAN BIAS CAMPAK
Nama Sekolah : SDN 56 KAUR
TANGGAL : …………………… 2019

No Nama Kelas Umur ALAMAT Keterangan

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Mengetahui
Kepala Sekolah SDN 56 KAUR Kepala Puskesmas

…………………………………….. Ns. FENDRI HASTUMI,S.Kep

NIP. 198404132006041011
 PEMERINTAH KABUPATEN KAUR
DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS GEDUNG WANI
Jl.Raya Kinal Kec. Kinal Kab.Kaur
DAFTAR HADIR KEGIATAN PEMBERIAN BIAS CAMPAK
Nama Sekolah : SDN 51 KAUR
TANGGAL : …………………… 2019

No Nama Kelas Umur ALAMAT Keterangan

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Mengetahui
Kepala Sekolah SDN 51 KAUR Kepala Puskesmas

…………………………………….. Ns. FENDRI HASTUMI,S.Kep

NIP. 198404132006041011
 PEMERINTAH KABUPATEN KAUR
DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS GEDUNG WANI
Jl.Raya Kinal Kec. Kinal Kab.Kaur
DAFTAR HADIR KEGIATAN PEMBERIAN BIAS CAMPAK
Nama Sekolah : SDN 09 KAUR
TANGGAL : …………………… 2019

No Nama Kelas Umur ALAMAT Keterangan

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Mengetahui
Kepala Sekolah SDN 09 KAUR Kepala Puskesmas

…………………………………….. Ns. FENDRI HASTUMI,S.Kep

NIP. 198404132006041011
 DAFTAR HADIR KEGIATAN POSBINDU
DESA : TALANG PADANG
TANGGAL : ………………. 2017

Pelayanan
No Nama J/K Umur Keterangan
Kesehatan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Mengetahui
Kepala Desa Talang Padang Kepala Puskesmas

ELVIS FRESLI FENDRI HASTUMI,S.Kep

NIP. 198404132006041011