CLINICAL PATHWAY

TUMOR JINAK PAYUDARA

Nama Pasien : …………………. BB : …………………. No. RM : …………….

Jenis Kelamin : …………………. TB : …………………. :
Tanggal Lahir : …………………. Tgl. Masuk : …………………. Jam : …………….
Diagnosa Masuk RS : …………………. Tgl.Keluar : …………………. Jam : …………….
Penyakit Utama : …………………. Kode ICD : …………………. Lama Rawat : ……hari
Penyakit Penyerta : …………………. Kode ICD : …………………. Rencana Rawat :

Komplikasi …………………… Kode ICD : ………………. R. Rawat/kelas …………/………..

Tindakan …………………… Kode ICD : ………………. Rujukan Ya/ Tidak
Dietary Counseling Kode ICD : ……………….
and surveillance
Kode ICD : ……………….

KEGIATAN URAIAN HARI PENYAKIT KETERANGAN

KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7

HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL

ASESMEN AWAL MEDIS dr UGD

dr Spesialis
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN Perawat Ketua Tim:
Kondisi umum,
 tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital,
riwayat alergi,
skrining gizi, nyeri,
status fungsional:
bartel index, risiko
jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan
edukasi dan budaya
2. LABORATORIUM Darah lengkap
Faal hemostasis
FNAB

6. RADIOLOGI/IMAGING USG mamma

Thorax
8. KONSULTASI

11. ASESMEN LANJUTAN

a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP
Dokter non DPJP/dr.
Ruangan
c. ASESMEN KEPERAWATAN Perawat Penanggung
Jawab
d. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi
(Nutrisionis/Dietisien)
e. ASESMEN FARMASI Telaah Resep
Rekonsiliasi Obat
12. DIAGNOSA
a. DIAGNOSIS MEDIS Tumor jinak
payudara
Kecemasan
 b. DIAGNOSIS Gangguan citra
KEPERAWATAN tubuh
Resiko infeksi

f. DIAGNOSIS GIZI Prediksi suboptimal

asupan energi
berkaitan rencana
tindakan bedah/
operasi ditandai
dengan asupan energi
lebih rendah dari
kebutuhan (NI – 1.4)

13. Discharge planning Identifikasi

Kebutuhan Edukasi
&
Latihan Selama
Perawatan
Identifikasi
kebutuhan di rumah
Hand Hygiene
Diet yang dapat
dikonsumsi selama
pemulihan kondisi
yaitu diet tinggi
energi serta protein
17. Edukasi terintegrasi
a. Edukasi/informasi medis Penjelasan Diagnosis
Rencana terapi
Informed Consent
 d. Edukasi&konseling gizi Diet pra dan pasca
bedah. Tinggi Kalori
dan Tinggi Protein
selama pemulihan
e. Edukasi keperawatan Mekanisme
Koping
Cara menurunkan
nyeri
Persiapan operasi
Perawatan luka
Pengontrolan
infeksi
Aktifitas di rumah

l. Edukasi farmasi Informasi Obat

Konseling obat
Pengisian formulir informasi dan Lembar Edukasi
edukasi terintegrasi Terintegrasi
18. Terapi/medikamentosa
a. injeksi Cafotaxime 1 gr/
Ceftriaxone 3x1 gr
1x pre dan 2x post op
Analgetik Ketorolac
c. cairan infuse Infus RL

e. obat oral Cefadroxil 500 mg

2x1 capsul pc
Asam mefenamat 500
mg tab (3x1) pc/Nat
diklofenac 2x1
19. tatalaksana/intervensi
a. tatalaksana/intervensi medis
b. tatalaksana/ intervensi Observasi tanda-
keperawatan tanda vital
Ajarkan
mekanisme koping
yang tepat
Manajemen
nyeri : relaksasi,
distraksi
Bantu pemenuhan
Activity Daily
Living
Perawatan luka
Kolaborasi
pemberian oral dan
injeksi

p. tatalaksana /intervensi gizi Diet TKTP (Tinggi

Kalori Tinggi
Protein) selama
pemulihan

q. tatalaksana/intervensi farmasi Rekomendasi kepada

DPJP
20. monitoring &evaluasi
a. dokter dpjp Asesmen Ulang &
Review Verifikasi
 Rencana Asuhan
b. keperawatan Monitoring tanda
vital
Monitoring Cairan
Monitoring Keadaan
Luka
Monitoring
perubahan perilaku
koping

m. gizi Monitoring asupan

makan
Monitoring
Antropometri
Monitoring Biokimia
Monitoring
Fisik/klinis terkait
gizi
q. farmasi Monitoring Interaksi
Obat
Monitoring Efek
Samping Obat
Pemantauan Terapi
Obat
21. mobilisasi/ rehabilitasi
a. medis
b. keperawatan
 c. fisioterapi
22. outcome/hasil
a. medis Suhu normal
Hemodinamik Stabil
c. keperawatan Tidak cemas, tampak
rilek
Tidak ada tanda
infeksi

o. gizi Asupan makan >

80%
Optimalisasi status
gizi
p. farmasi Terapi obat sesuai
indikasi
Obat rasional
23. kriteria pulang Umum: klinis
membaik
Khusus: bebas panas
24 jam dan TV stabil

26. rencana pulang/edukasi Resume Medis dan

pelayanan lanjutan Keperawatan
 Penjelasan diberikan
sesuai dengan
keadaan umum
pasien
Surat pengantar
kontrol
Varian

‘ ‘

Dokter penanggung jawab pelayanan Perawat penanggung jawab Pelaksana verivikasi

( ) ( ) ( )

Keterangan
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
Bila sudah dilakukan