SOAL SARAF 2014

Tn A 62 tahun, mengalami kelemahan mendadak pada sisi kanan tubuhnya, sesaat setelah shalat
subuh. TN A masih bisa berjalan sendiri ke tempat tidur untuk berbaring dan memanggil
keluarganya untuk meminta tolong. Keluarga segera membawa Tn A ke RS terdekat, tetapi saat
turun dari mobil Tn. A sudah tidak bisa menggerakkan kaki kanannya dan suaranya menjadi
tidak jelas. Tn. A mempunyai riwayat penyakit hipertensi, DM, dislipidemia dan OA genu.

1. Kemungkinan TN A mengalami :
a. Syok hipoglikemi
b. Serangan stroke
c. OA genu eksaserbasi akut
d. Hipotensi
e. Paraplegi
2. Factor resiko untuk terjadinya penyakit sesuai dengan jawaban nomor 1 diatas adalah:
a. Hipertensi
b. DM
c. OA genu
d. A dan B benar
e. Semua benar
3. Setelah Tn A menjalani perawatan dan dinyatakan stabil secara medis oleh dokter yang
merawat, Tn A perlu menjalani rehabilitasi. Program yang tepat untuk memulai rehabilitasi
saat Tn A masih dirawat di RS antara lain:
a. Proper positioning di tempat tidur
b. Mencegah komplikasi imobilisasi
c. Fasilitas/redukasi gerakan motorik yang terganggu
d. Latihan mobilisasi bertahap
e. Benar semua
4. Tn.A adalah seorang right handed dominant maka rehabilitasi stroke yang tepatv untuk Tn. A
a. mendorong atau melatih pasien untuk menggunakan sisi kirinya saja untuk
melakukan aktivitas sehari-hari
b. memberi arahan pada keluarga untuk selalu membantu pasien dalam semua
aktivitasnya
c. melatih pasien menggunakan kembali sisi kanannya dengan bantuan sisi kiri
d. menganjurkan pasien untuk selalu minta bantuan kepada keluarganya
e. benar semua
5. positioning yang benar untuk stroke adalah
a. melawan pola spastic/Pola sinergis
b. dilakukan sejak awal
c. siku dan pergelangan tangan
d. mengikuti pola spastic
e. A & B
6. tujuan rehabilitasi pada stroke kecuali
a. mencegah kembali komplikasi stroke dan emboli
b. melatih kembali SSP rusak
c. mencegah dan mengatasi learning non-use
d. menvegah stroke ulang
e. memaksimalkan ketergantungan penderita stroke pada terapis dan keluarga
7. Berikut merupakan sifat dari system saraf pusat yang mengalami pemulihan, kecuali :
a. neuroelastisitas
b. neuroplastisitas
c. kolateralsprouting
d. learning not use
e. unmasking

Perempuan 60 tahun dibawa ke ugd dengan keluhan lemah pada tangan dan tungkai serta tidak
dapat berbicara sejak tadi subuh, 5 jam yang lalu. Keluhan ini tidak disertai mual, muntah,
kejang, dan sakit kepala. Pasien memiliki riwayat tekanan darah tinggi sejak 7 tahun terakhir dan
DM sejak 5 tahun yang lalu. Pasien tidak berobat teratur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
kesadaran kompos mentis, TD 160/100 mmhg, nadi 80x/menit, RR 20x/menit, T 36,8 0C. Pada
pemeriksaan status neuralgia didapatkan tanda-tanda rangsang meanings, parase N VII kanan
sentral, motorik hemiparese dextra dengan kekuatan 2, refleks fisiologi (+)(+).reflek patologis
(+)(-). Bicara pelo, lunak dan kaku tidak . .. Lambat. Terbatasnya gerakan lidah, bibir dan rahang,
- abnormalitas intonasi. Perubahan kualitas vocal (sengau), serak, breathiness, drooling or poor
control saliva, kesukaran mengunyah dan menelan .

8. Diagnose gangguan bahasa jenis apakah ini?

a. dysathria
b. dysphasia
c. apraxia bicara
d. bells palsy
e. shuttering
9. penyebab dari afasia pasien ini adalah
a. kelumpuhan otot pita suara
b. otot-otot lidah
c. gangguan pracentralis
d. gangguan wernick
e. gangguan area brocca
10. dimanakah letak kerusakan pada kasus diatas ?
a. gyrus paracentralis
b. gyrus frontalis inferior
c. gyrus frontalis superior
d. gyrus post centralis
e. gyrus temporalis
11. kemungkinan lesi yang didapat adalah
a. komplit
b. inkomplit
c. spinal syok
d. hemoragik syok
e. kontusio servikal
12. Siapakah penemu kelainan afasia tersebut?
a. Paul Robinson
b. Marshal Teddy
c. Karl Wernicke
d. Pierre Paul Brocca
e. Louis Pasteur
13. Berasal darimanakah penemu kelainan tersebut?
a. Franch
b. Swedden
c. Italy
d. Germany
e. Indonesia
14. Seorang ahli apakah beliau?
a. Neurologist
b. Surgeon
c. Pediatry
d. Psikiater
e. Ofthalmogist
15. Di area broadmann berapakah kelainan afasia tersebut?
a. 44 dan 45
b. 22 dan 36
c. 44 dan 49
d. 22 dan 45
e. 22 dan 44
16. Seorang pasien datang ke UGD RS dengan riwayat trauma kepala. Setelah dilakukan
pemeriksaan CT SCAN didapatkan adanya gumpalan darah/hematoma pada daerah
epidural. Menurut saudara gumpalan ini akibat rusaknya
a. Tulang cranium
b. Kulit kepala
c. Lapisan duramater
d. Lapisan meningen
e. Lapisan piamater
17. Pada kasus di atas, bila pasien dilakukan lumbal puncti dan ditemukan warna cairan
serebrospinal berwarna kemerahan maka kerusakan pada daerah kepala tersebut menurut
saudara terjadi pada
a. Lapisan duramater
b. Tulang tengkorak dan kulit kepala
c. Lapisan piamater
 d. Serebrum dan medulla spinalis
e. Lapisan arachnoidmater
18. Seorang bayi dibawa ke RS dengan kepala yang membesar. Dari hasil pemeriksaan,
penderita ini di diagnosis oleh dokter dengan hydrochepalus. Menurut saudara penyakit pada
penderita ini terjadi akibat kelainan yang terjadi pada
a. Komposisi cairan otak
b. Ruang subarachnoid yang mengalami edema
c. Permukaan otak yang membesar
d. Ventrikel otak yang tersumbat
e. Volume cairan otak
19. Pada seorang pasien yang telah dilakukan lumbal puncti didapatkan cairannya berwarna
purulenta, maka hal ini akibat adanya
a. Peningkatan gula darah
b. Peningkatan protein
c. Perdarahan
d. Infeksi
e. Peningkatan tekanan intracranial
20. Pada penderita meningitis dimana ditemukan terjadinya peningkatan protein pada cairan
serebrospinal, maka menurut saudara hal ini akibat adanya kerusakan pada
a. Pleksus khoroideus
b. Barier otak darah
c. Pembuluh darah otak
d. Meningen
e. Substansial serebrum
21. Bila ada seorang pasien menderita malaria serebral oleh Karen infeksi plasmodium malaria,
maka hal ini akibat adanya kerusakan pada
a. pleksus khoroideus
b. korteks serebri
c. barier darah otak
d. meningen
e. substansia cerebrum

22. Fungsi utama cairan serebrospinalis

a. melindungi otak

23. yang bukan merupakan sifat virus polio adalah

a. family picornovirus

b. genus enterovirus

c. virus DNA
 d. virus RNA

e. mempumyai 3 strain

24. kekebalan pasif terhadap virus polio diperoleh dari

a. imunisasi rutin dgn OPV

b. pemberian OPV pada kegiatan PIN
c. pemberian OPV pada kegiatan SUB-PIN
d. Pemberian OPV pada kegiatan MOP-UP
e. Naturally acquired transplacenta dari ibu yang imun

25. susunan saraf pusat yang diserang polio adalah kecuali

a. kornu anterior medulla spinalis

b. kornu posterior medulla spinalis
c. batang otak pada nucleus vestibularis
d. korteks serebri area broadman 4
e. korteks serebri area broadman 6

26. strain virus polio paling paralitogenik adalah

a. type 1
b. type 2
c. type 3
d. type leon
e. type lansig

27. Seorang dokter puskesmas melakukan penyelidikan lapangan setelah mendapat laporan
seorang kepala dusun bahwa seorang anak laki-laki umur 10 tahun menderita kelumpuhan.
Hasil pemeriksaan dokter mendapatkan data tambahan kelumpuhan pada tungkai kiri sejak 5
hari yang lalu dan sebelumnya didahului demam, nyeri kepala selama 5 hari. Diagnose kerja
yang dipilih adalah

a. Gullain Bare Syndrome (GBS)

b. Poliomyelitis akut
c. Acute flaccid paralysis
d. Mielitis transvensa akut
e. Acute progressive myelopati
28. tindakan lanjut dari kasus diatas adalah mengambil spesimen dari kasus diatas adalah
mengambil spesimen lab. Yang akan diperiksa di lab. nasional. Spesimen lab yang diambil
adalah

a. spesimen darah, diambil 2x dengan tenggang waktu >24 jam

b. spesimen liquor serebrospinal
c. spesimen urin
d. spesimen feses
e. spesimen secret hidung

29. dasar pemikiran eradikasi polio adalah

a. manusia sebagai satu-satunya

b. manusia carier polio
c. efektivitas 90%
d. terlaksana operasional

30. pria 40 tahun, mual, muntah, kejang seminggu yang lalu didahului gangguan penglihatan
quadranopia berkembang menjadi hemranopsia objecagnosia.., maka kelainannya adalah..

a. epilepsi
b. tetanus
c. tumor intrakranial
d. tumor mata
e. stroke

31. kemungkinan letak kelainana pada kasus diatas adalah

a. temporal
b. oksipital
c. frontal
d. parietal
e. cerebellum

32. jenis tumor yang asalnya dari jaringan embrional yang tertinggal adalah

a. astositoma
b. khordoma
c. meningioma
d. burkits limpoma
e. medulablastoma

33.
34. berikut gejala tumor otak akibat peningfkatan tekanan intracranial, kecuali

a. muntah
b. kejang umum
c. nyeri kepala
d. gangguan mental
e. epilepsy Jackson

35. suara mendesis dan menyeringai mampu menunjukkan lokasi nyeri yang...

a. Ringan
b. Sedang
c. Berat
d. Sangat berat
e. Tidak nyeri

36.

37. Nyeri neuropatik yang dimaksud diatas kemungkinan berupa...

a. neuralgia postherpetik

b. radikulopati disertai lowback pain

c. headache

d. neuralgia trigeminal

e. polineuropati distal

f. artritis

38. Jika diberikan rangsangan nyeri dengan scala sebesar 3 ternyata pasien diatas merespon
seolah nyeri diberikan dengan scala 9. Maka keadaan ini dinamakan.

a. hipestesia

b. alodinia

c. hiperalgesia

d. hiper responsif
 e. hiperkinetik

39. keadaan yang termauk neuropati sentral adalah

a. polineuropati diabetic
b. postherpetik neuralgia
c. trigeminal neuralgia
d. HIV myelopati
e. HIV related sensory neuropati

40. seorang laki-laki 33 tahun ke UGD setelah mengalami kecelakaan mobil menabrak minibus.
Pasien awalnya tidak sadarkan diri tapi setelah beberapa menit, selanjutnya sadar penuh.
Sekarang pasien mengeluh nyeri pada tulang belakang namun kekuatan nasih kuat
menopang tubuhnya. Pasien merasa sedikit sempoyongan ketika memncoba berjalan. Saat
dilakukan pemeriksaan sensasi suhu dan nyeri masih cukup baik. Fungsi BAB dan BAK
baik.

Kemungkinan lesi yang didapatkan adalah...

a. Komplit
b. Inkomplit
c. Spinal syok
d. Neurogenik syok
e. Kontusio cervikal

41. jenis lesi kemungkinan besar berupa ?

a. anterior cord sindrom

b. central cord sindrom
c. posterior cord sindrom
d. cauda equina sindrom
e. brown squard sindrom

42. Mekanisme trauma medula spinalis yang dilihat posisi saat kecelakaan dengan keluhan maka
yang memungkinkan adalah

a. stres aksial

b. hiperekekstensi

c. hiperefleksi
 d. rotasi berlebihan

e. distraksi

43. jika pada kasus diatas muncul gejala otonom dan hilangya fungsi reflektorik, maka akan
berdampak pada munculnya spinal syok. Keadaan spinal syok yang berupa fase arefleksia
akan ditandai oleh...

a. babinski positif

b. kontraksi perut berlebih

c. inkontinensia urin

d. atonia uri

e. cadok positif

44. syok neurologi ditandai adanya...

a. hipotensi, bradikardia, hipertermia

b. hipertensi, paralisis flaksid, gangguan BAK

c. hipotensi diikuti hipertensi, gangguan priaptalmus, gangguan fiflex

d. hipotemnsi, bradikardi, hipotermia

e. hipertermia, hipertensi, takikardi

45. pasien datang ke klinisi dengan keluhan nyeri kepala, mual, dan muntah. Setelah dilakukan
pemeriksaan analisis cairan otak, didapatkan hasil sebagai berikut : kadar glukosa menurun,
kadar protein sangat meningkat dan kadar klorida menurun. Menurut anda pasien tersebut
mencurigakan menderita penyakit...

a. tumor serebri

b. meningitis

c. perdarahan subarachnoidal
 d. neurosifilis

e. trombosis serebri

46. berikut ini bukan merupakan pemeriksaan analisis cairan otak untuk mengetahui adanya
protein :

a. test gram

b. test levinson

c. test nonne

d. test pandy

e. test triptofan

47. pada pemeriksaan analisis cairan otak didapatkan sel jenis limfosit sangat meningkat
dibandingkan granulosit . penyakit yang berhubungan dengan keadaan diatas adalah...

a. herpes dan SSP

b. meningitis sifilis akut

c. leukemia

d. trombosis serebri TB

e. Meningitis

48. berikut ini merupakan pemeriksaan makroskopis cairan otak kecuali..

a. warna

b. sedimen

c. kekeruhan

d. bekuan

e. berat jenis
49. hasil pemeriksaan analisis cairan otak sebagai berikut

Tes none (+) keruh, kadarl glukosa 25 mg/dl, (N= 50-80 mg/dl), kadar Cl 150 mg/dl
(N=720-750mg/dl), kultur bakteri (+), diagnosa?

a. Leukimia
b. Meningitis sifilis akut
c. Meningitis TB
d. Sindroma Guillian Bare
e. Multipel sklerosis

50. pasien di diagnosis neurosifilis, hasil pemeriksaan cairan otak adalah, kecuali

a. kadar protein normal

b. kadar klorida normal

c. TPH (+)

d. glukosa normal

e. VDRL +

51. test kimia yang khas untuk mengetes meningitis TB adalah...

a. test nonne

b. test busa

c. test pandy

d. test busa

e. test triptofan

52. dibawah ini yang merupaka gejala myasthenia gravis adalah

a. diplopia
b. fasikulasi
c. ptosis
d. gangguan reflex pupil
e. dilatasi pupil
53. wanita, 25 tahun baru-baru ini didiagnosa atritis dermatoid. Wanita ini mengalami diplopia
kelemahan dan kelelahan pada pemeriksaan di dapatkan ptosis bakterial, kelemahan
kekuatan otot motorik proksimalrefleks normal dan sensibilitas normal apakah
diagnosanya...

a. GBS

b. multiple sklerosis

c. myastenia gravis

d. polimiositis

e. poliomyelitis

54. patofisiologi kelainan diatas yaitu :

a. destruksi reseptor Ach di membrane post sinaps

b. demielinisasi perifer
c. imbalance dopamine dan asetilkolin
d. peningkatan glutamate
e. penuingktana serotonin

55. bagian yang berperan dalam sistem kesadaran , kecuali :

a. korteks serebri
b. formasio retikularis
c. ARAS
d. hipofise
e. thalamus

56. pernyataan yang paling benar berkaitan dengan proses kesadaran, kecuali

a. kesadaran merupakan suatu kondisi waspada dengan kesiagaan yang terus-menerus

terhadap lingkungan
b. mampu memberikan respon penuh terhadap rangsangan
c. jaras kesadaran berlangsung secara monosinap
d. impuls yang sampai pada inti formasio retikularis akan dikiramkan secara difuse ke
korteks cerebri
e. drajat kesadaran ditentukan oleh banyaknya neuron penggerak/neuron pengemban
kewaspadaan yang aktif
57. bagian yang merupakan penggalak kesadaran adalah

a. formusio retikularis
b. korteks serebri
c. hipotalamus
d. ARAS
e. Talamus

58. bagian yang merupakan system pengemban kewaspadaan/kesadaran yaitu..

a. formasio retikularis
b. korteks serebri
c. hipotalamus
d. ARAS
e. Thalamus

59. seorang pasien laki-laki berusia 45 tahun datang ke UGD diantar keluarganya dikeluhkan
dengan penurunan kesadaran . Dari hasil pemeriksaan didapatkan tanda-tanda vital dalam
batas normal, pasien dalam kesadaran mengantuk yang dalam, dapat dibangkitkan dengan
rangsang yang kuat namun beberapa saat kemudian kesadarannya segera menurun lagi
keterangan diatas tingkat kesadaran pasien...

a. somnolen

b. compos mentis

c. stupor

d. koma

e. delirium

60. seorang laki2 datang ke UGD setelah kecelakaan lalulintas. Pada pemeriksaan didapatkan
tidak berespon terhadp nyeri, hanya mengerang, menghindar stimulus nyeri dengan
menggeser tubuhnya. Nilai GCS pasien

a. 9

b. 8

c. 7
 d. 6

e. 5

61.

62. pada kasus diatas bagaimana patofisiologinya ?

a. tersumbatnya arteri serebri media

b. proses autoimun
c. Myastenia gravis
d. Guilanne Barre syndrome
e. Poliomielitis

63. kekuatan otot ekstensi bawah didapat 2/2 maksudnya apa?

a. pada palpasi terdapat sedikit kontraksi

b. paralisis total

c. gerakan otot dapat melawan gaya berat

d. otot dapat digerakkan bila gaya berat dihilangkan

e. gerakan otot dapat melawan tahanan ringan

64. SKENARIO no. 61 dengan GCS 15, pemeriksaan EMG didapatkan

a. kerusakan akson

b. perlambatan konduksi saraf

c. takikardi ventrikel

d. bradikardi ventrikel

e. kerusakan mielin

65. penatalaksanaan definitive pada kasus diatas adalah

a. pemasangan infuse
b. pemberian antibiotic
 c. pias maparesis (ndk jelas tulisannya, Cuma kebaca itu)
d. pemberian transfusi
e. pemasangan intubasi

66. perempuan 30 tahun, sulit menelan sejak tadi pagi, tidak bvisa menutup mulut, riwayat
seminggu yang lalu tertusuk paku. TD 120/80X/ menit, RR 20X/menit. Diagnosis :

a. Myatenia gravis
b. bell’s palsy
c. tetanus
d. epilepsy local
e. grandmal seizure

68. etiologi penyakit pada kasus diatas adalah

a. Clostiridium tetani

b. Clostiridium botalinum

c. E. Coli

d. stapylococcus aureus

e. campilobacter jejuni

69. termasuk golongan apa bakteri diatas

a. gram positf anaerob

70. patofisiologi tetanus

a. kerusakan aliran listrik otak

b. autoimun
c. menstimulasi neurotransmitter inhibisi
d. memblok neurotransmitter inhibisi
e. memblok neurotransmitter eksitatori

71. Penatalaksanaan tetanus bagi yang belum diberi imunisasi sebelumnya :

a. diberikan TIG & TD

b. diberikan TIG
c. diberikan TD
d. diberikan Tdap + TIG
72. ... terkena sabit rumput pada tangannya, luka 0,5 cm, luka basah. Dengan riwayat imuniusasi
10 tahun yang lalu..

a. Tidak TD dan TIG

b. Hanya Td
c. Hanya TIG
d. Td dan TIG

74. berapa GCS pada pasien diatas ?

a. 3
b. 5
c. 7
d. 9
e. 11

79. atropi serebra disebabkan oleh keadaan degenerative, trauma, obat-obatan, infeksi,
peradangan dan keadaan congenital. Gambaran radiologisnya seperti ini kecuali :

a. substansia otak mengecil

b. pembesaran rongga CSF
c. pembesaran ventrikel
d. sulkus normal
e. pembesaran sisterna basalis

80. metastase pada otak dapat dari bronkus, payudara dan saluran pencernaan dan CT scan MRI.
Gambaran hampir positif metastase

a. lesi multipel

b. hemoragik

c. kistik

d. kalsifikasi

e. kavitas

83. . seorang wanita 35 tahun TD 120/80 keluhan lemah separuh badan sebelah kanan disertai
hypestesi pada sisi yang sama setelah 3 hari kondisi pulih tanpa gejala sisa ada riwayat
valvular rematik. Diagnosis penyakit tersebut?
 a. stroke trombotik

b. stroke emboli

c. stroke perdarahan

d. intra ventricular hemoragik

e. perdarahan sub arachnoid

85. Berdasarkan lamanya gejala penyakit yang diderita maka stroke seperti ini diklasifikasikan

a. RIND

b. TIA

c. incomplit stroke

d. progresive stroke

e. stroke in evolution

87. laki-laki 47 tahun tetrapasresis LMN diagnose etiologi yang tepat

a. tumor myelum cervical

b. tumor batang otak
c. tumor thorak atas
d. multiple sklerosis
e. miopati

89. wanita, 46 tahun vertigo disertai mual dan muntah hebat terutama saat bangun tidur/ saat
akan berbaring tanpa tinitus,saat diperiksa didapatkan nistagmus saat kepala digantungkan di
tepi tempat tidur dalam posisi miring kekanan, diagnosa etiologi yang tepat adalah

a. BPPV
b. Meniere disease
c. Neuritis vestibularis
d. Labirinitis
 e. Stroke batang otak

90. ........

a. Canalis semisirkularis post kanan

b. canalis semisirkularis post kiri

c. canalis semisirkularis lateralis kanan

d. canalis semisirkularis lateralis kiri

e. canalis semisirkularis superior kanan

91. wanita 45 tahun, merasa tebal pada kedua kaki dan tangan, sejak 10 tahun sudah dinyatakan
DM, diagnosis etiologi yang tepat..

a. Amyotopik leterosklerosis (ALS)

b. MG
c. Radiculopaty lumbosakralis
d. Miopati
e. Polineuropathy

93. pria, 67 tahun paresis N.VII tipe LMN sisi kanan, juga didapatkan hemiparesis kiri, maka
diagnosis

a. tumor di lobus frontalis kanan

b. tumor di lobus parietalis kanan
c. tumor di pons
d. tumor di myelum cervical
e. bells palsy nervus kanan

94. pria 45 tahun, tetraparesis tanpa gangguan sensoris. Didapatkan atrofi pada kedua tangan dan
kaki. Diagnosis yang tepat adalah..

a. tumor cerebri
b. amyotropic laterosklerosis
c. polineuropati diabetikum
d. tumor medula spinalis cervical
e. myelitis
96. wanita 46 tahun vertigo dan mual muntah hebat, terutama saat bangun tidur atau akan
berbaring tanpa tinitus, saat d periksa didapat nistagmus saat kepala digantungkan dalam
posisi miring kanan. Diagnosis topis yang tepat kemungkinkan lesi yang di dapat adalah

a. komplit

b. inkomplit

c. spinal syok

d. neurogenik syok

e. kontusio cervikal

99. pria 78 tahun mengalami stroke iskemik sejak 5 bulan yang lalu. Saat ini belum bisa jalan,
pada pemeriksaan didapatkan kelainan tipe UMN, maka yang bisa didapatkan saat
pemeriksaan adalah hal berikut ini kecuali :

a. tonus otot spastik

b. refleks fisiologi meningkat
c. refleks psikologis positif
d. refleks superfisial/ dinding perut positif
e. disuse atrofi

(no number)... pasien didiagnosa cerebro sifilis. Hasil pemeriksaan cairanotak adalah, kecuali...

a. Kadar purotein normal

b. Kadar klorida normal
c. TPH (+)
d. Kadar glukosa normal
e. VDRL (+)s