Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Pencatatan NSD

    Diunggah oleh

    Indah Sari Melawati
    6 tayangan8 halaman

    Judul Asli

    FORM PENCATATAN NSD

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan8 halaman

    Form Pencatatan NSD

    Diunggah oleh

    Indah Sari Melawati

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 8

    DAFTAR REKAP INVENTARIS

    Distribusi
    No Nama Bahan Jumlah Keterangan
    Disaster Collecting Care
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20

    Distribusi
    No Nama Bahan Jumlah Keterangan
    Disaster Collecting Care
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10

    ………………….., ……………………….
    Penanggung Jawab

    _______________
    DAFTAR INVENTARIS DISASTER AREA / CARE AREA / COLLECTING AREA*

    No Nama Bahan Jumlah Keterangan

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20

    No Nama Bahan Jumlah Keterangan

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10

    ………………….., ……………………….
    Penanggung Jawab

    _______________
    Disaster Area
    Diagnosa :
    Nama :
    Usia :
    Jenis Kelamin : L / P

    Tindakan :

    Colecting Area
    Diagnosa :

    Tindakan :

    HITAM

    MERAH

    KUNING

    HIJAU

    Care Area
    Diagnosa :

    Tindakan :
    PENCATATAN KORBAN BENCANA / KORBAN MASAL
    COLLECTING AREA TANGGAL : …………………
    JAM : ……………

    NO NO NAMA JENIS UMUR LABEL TRIASE DIAGNOSA


    KARTU KELAMIN ( TAHUN )
    MERAH KUNING HIJAU HITAM

    MENGETAHUI ……………………………., …………………………………


    DOKTER PENGAWAS PETUGAS PENDATA

    …………………………….. …………………………………
    REKAPITULASI PENCATATAN KORBAN BENCANA
    COLLECTING AREA TANGGAL : ……………
    JAM : ……………
    NO JENIS UMUR LABEL TRIASE
    NO NAMA DIAGNOSA
    KARTU KELAMIN ( TAHUN )
    MERAH KUNING HIJAU HITAM

    MENGETAHUI ……………………………., ……………………………


    DOKTER PENGAWAS PETUGAS PENDATA

    …………………………….. …………………………………
    PENCATATAN KORBAN BENCANA / KORBAN MASAL

    CARE AREA : MERAH / KUNING / HIJAU / HITAM TANGGAL : ……………


    JAM : ……………

    NO JENIS UMUR RUMAH SAKIT


    NO NAMA DIAGNOSA KETERANGAN
    KARTU KELAMIN ( TAHUN ) RUJUKAN

    ……………………………., ………………………………….
    MENGETAHUI
    DOKTER PENGAWAS PETUGAS PENDATA

    …………………………….. …………………………………
    REKAPITULASI PENCATATAN KORBAN BENCANA / KORBAN MASAL
    CARE AREA TANGGAL : ……………
    JAM : ……………

    NO JENIS UMUR LABEL RUMAH SAKIT


    NO NAMA DIAGNOSA
    KARTU KELAMIN ( TAHUN ) TRIASE RUJUKAN

    MENGETAHUI ……………………………., ………………………………


    DOKTER PENGAWAS PETUGAS PENDATA

    …………………………….. …………………………………
    PENCATATAN KORBAN BENCANA

    AMBULANCE RUMAH SAKIT TANGGAL : ……………


    JAM : ……………

    JENIS UMUR RUMAH SAKIT


    NO NO KARTU NAMA DIAGNOSA KETERANGAN
    KELAMIN ( TAHUN ) RUJUKAN

    ……………………………., ………………………………
    KOORDINATOR TIM AMBULANCE

    …………………………………

    Anda mungkin juga menyukai