NAMA : Indah lestari pratiwi

NIM : PO.71.31.1.17.013

KASUS PRA BEDAH

Seorang bapak , PNS usia 43 th,TB 164 cm, BB sblm sakit 60 kg, BB MRS:54 kg 4 th
yang lalu mengeluh ada benjolan di perut kanan bawah di rasakan semakin membesar sejak 6
bln SMRS mengeluh BAB berlendir, kadang-kadang BAB berdarah dan terasa nyeri,BAB
seperti kotorankambing BB semakin menurun. Hasil biopsi : adeno rectiwell differentiated.
Hasil anuskopi : Tampak massa intralumer circular kenyal berwarna kemerahan.Os kurang
menyukai sayur dan buah, biasa mengemil gorengan , mengonsumsi ikan bakar 3x seminggu
dan merokok 1 bks/hr.
Hasil lab : Hb 11,3 g/dl, Leukosit4.600,Ht 43 g/dl, trombosit 358.000, albumin 3
g/dl,ureum41 mEq/dl, kreatinin 1 mg/dl.
Hasil recall : E=1700 kal , P=60 g, L=68 g, KH=236 g.Dokter yang merawat akan
melakukan operasi dan meminta ahli gizi mempersiapkan diet pra operasi sehingga px siap
untuk dioperasi.
Pertanyaan :
a. Kaji kondisi px dengan NCP
b. Buat rencana konsultasi dan penyuluhan
c. Buat menu dan daftar belanja
Penyelesaian :

Diketahui : Jenis kelamin : laki-laki

usia : 43 th
TB : 164 cm
BB sblm sakit :60 kg
BB MRS :54 kg
Pekerjaan :PNS

Hasil lab : Hb 11,3 g/dl, Leukosit4.600,Ht 43 g/dl, trombosit 358.000, albumin 3

g/dl,ureum41 mEq/dl,kreatinin 1 mg/dl.
Hasil recall : E=1700 kal , P=60 g, L=68 g, KH=236 g.

o BBI = (TB-100)-(TB-100) 10%

= ( 164-100) –(164-100) 10%
= 64- 6,4 =57,6 kg

1
 o IMT = BB/ (TB”)m
= 54/ 2,68
= 20,45 (Normal)

o ENERGI
BEE = 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x U)
= 66 + (13,7 x 54 kg ) + ( 5x 164 ) – (6,8 Xu)
= 66 + 739,8 + 820 -292,4
= 1333,4 KKAL
TEE= BEE x F.A x F.S
=1333,4 x 1,2 x1,5
= 2400,12 kkal

o PROTEIN =1 gr /kgBB
=1,5 gr x 54 kg
= 81 x 4
= 324 kkal

o LEMAK = 20% x 2400,12 kkal

= 480,024 kkal
= 480,024 /9
= 53,336 gr

o KH = E-(P+L)
= 2400,12 kkal – (324+ 480,024 )
= 1596,096 / 4
= 399,024 gr

Pembagian Waktu Makan

Makan Pagi
E: 25% x 2400,12 kkal = 600,03 kkal
P: 25% x 81 gr = 20,25 gr
L: 25% x 53,336 gr = 13,334 gr
KH: 25% x 399,024 gr =99,756 gr

Selingan Pagi
E: 10% x 2400,12 kkal = 240,012kkal
P: 10% x 81 gr =8,1 gr
L: 10% x 53,336 gr = 5,3336gr
KH: 10% x 399,024 gr =39,9024 gr

Makan Siang
E: 30% x 2400,12 kkal = 720,036kkal
P: 30% x 81 gr = 24.3 gr
L: 30% x 53,336 gr = 16gr
KH: 30% x 399,024 gr =199.7072 gr

Selingan Sore

2
E: 10% x 2400,12 kkal = 240,012kkal
P: 10% x 81 gr =8,1 gr
L: 10% x 53,336 gr = 5,3336gr
KH: 10% x 399,024 gr =39,9024 gr
Makan Malam
E: 25% x 2400,12 kkal = 600,03 kkal
P: 25% x 81 gr = 20,25 gr
L: 25% x 53,336 gr = 13,334 gr
KH: 25% x 399,024 gr =99,756 gr

A. PENGKAJIAN GIZI
CLIENT HISTORY (CH)
CH 1. DATA PERSONAL :
o Jenis kelamin : laki-laki
o usia : 43 Th
o TB : 164 cm
o BB sblm sakit : 60 kg
o BB MRS : 54 kg
o Pekerjaan :PNS

CH 2. RIWAYAT MEDIS :

 KELUHAN UTAMA : 4 th yang lalu mengeluh ada benjolan di perut kanan bawah di
rasakan semakin membesar sejak 6 bln SMRS mengeluh BAB berlendir, kadang-
kadang BAB berdarah dan terasa nyeri,BAB seperti kotoran kambing BB semakin
menurun .
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :adeno rectiwell differentiated
 RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU : -
 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA : -

CH 3. RIWAYAT SOSIAL :

 Pekerjaan : PNS

FH. RIWAYAT GIZI

ASUPAN MAKANAN DAN ZAT GIZI
Hasil recall :
E=1700 kkal : 2400,12 kkal x 100 = 71 %
P=60 g : 54 x 100 =111 %
L=68 g : 53,336 g = 128%
KH=236 g : 426,02 = 55 %

Kurang menyukai sayur dan buah , biasa mengemil gorengan , mengonsumsi ikan bakar 3x
seminggu dan merokok 1 bks/hr.

3
AD. ANTROPOMETRI
BB :54 kg
TB : 164 cm STATUS GIZI :Normal
IMT :20,45

PERUBAHAN BERAT BADAN : 60-54 = 6 Kg

BD. DATA BIOKIMIA

DATA BIOKIMIA : NILAI NILAI NORMAL INTERPRETASI
1. Hb 11,3 g/dl 13-16 g/dl Anemia
2. Leukosit 4600 4000-10000 Normal
3. Ht 43 g/dl 40-48 Normal
4. Trombosit 358000 140.000-400.000 Normal
5. Albumin 3 g/dl 4,53 g/dl Hipoalbuminemia
6. Ureum 41 mEq/dl 10-50 mEq/dl Normal
7. Kreatinin 1 mg/dl <1,5mg/dl Normal
8.

B. DIAGNOSIS GIZI
DOMAIIN INTAKE
1. NI.1.4 Asupanenergiinadekuatberkaitandenganadanyafaktorpsikologi yang
ditandaidenganhasil recall energisebesar 71 %

2. NI.5.1 Peningkatan kebutuhaan zat gizi spesifik (Hb dan albumin) berkaitan dengan persiapaan
operasi ditandai prabedah .

DOMAIN KLINIS
1. NC 3.2 Penurunan berat badan yang tidak di harapkan berkaitan dengan proses katabolik pada
penyakit hipertiroid yang dibuktikan dengan BB sebelum sakit 60 kg dan BB MRS 54 kg.

DOMAIN PRILAKU LINGKUNGAN

1. NB.1.1 Kurang pengetahuan terkait makanan dan zat gizi berkaitan dengan perilaku yang salah
ditandai dengan kebiasaan makan yang salah, yaitu pasien kurang menyukai sayur dan buah ,
biasa mengemil gorengan , mengonsumsi ikan bakar 3x seminggu dan merokok 1 bks/hr.

4
 C. INTERVESI GIZI
A. PERENCANAAN

) 1.Untuk mengusahakan agar status gizi pasien dalam keadaan

2.optimal pada saat pembedahan.
1. Tujuan
2) 3.Tersedianya cadangan makanan.
3) 4.Untuk mengatasi stres dan penyembuhan luka.
 Sasaran : pasiendankeluarga
 Waktu : +-30 menit
 Metode :ceramah, leaflet dan Tanya jawab
 Materi :
2. Edukasi Gizi
 menjelaskanjenis diet yang diberikan
 menjelaskanpenyakit yang dideritapasien
 menjelaskantentangmakanan yang dianjurkandan
yang tidakdianjurkan
 Antroprometri = dimonitoring smp mencapai normal
3. Rencana Monitoring  Biokimia=dimonitoring smp mencapai normal
dan Evaluasi  Asupan= dimonitoring smp sesuai kebutuhan
 Fisik/Klinis= dimonitoring smp mencapai normal

B. IMPLEMENTASI

 JenisDiet :Pra Bedah.

1. Terapi diet  BentukMakanan : Makananlunak

1. Energi diberikan sesuai dengan kebutuhanenergi normal ditambah factor

stress sebanyak 15% dari AMB (Angka metabolism basal sebesar 2400,12
kkal
2. Protein diberikan protein tinggi 1,5g/kg BB sebesar 81 gr
3. Lemak ckup, yaitu 20% dari kebutuhan energy total sebesar 53,336
2. Syarat diet
gram
4. Karbohidrat cukup, sesuai dari sisa dari kebutuhan energy totalsebesar
399,024
5. Vitamin cukup terutama vitamin B, C, dan K.
6. 6. Rendah sisa agar mudah dilakukan pembersihan saluran cerna atau
klisma, sehingga tidak mengganggu proses pembedahan.

5
 Catatan :
 Asupan : Pemantauan asupan makanan pasien dilakukan setiap
hari. Asupan yang akan dimonitoring meliputi energi, protein,
lemak, dan karbohidrat.
3. Monitoring dan  Antroprometri : Memantau BB pasien untuk mempertahankan status
Evaluasi gizi optimal
 Biokimia : Memantau data laboratorium pasien
 Fisik/klinis : Data fisik/klinis dilihat pada rekam medis pasien setiap
hari.