RUJUKAN LABORATORIUM

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
Klinik Pratama
Husada Raharja dr. Andhika Setiawan. M.MR
Rujukan laboratorium adalah pengiriman spesimen dan pasien ke
1. Pengertian
laboratorium lain apabila pemeriksaan tidak dapat dilakukan
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan rujukan
2. Tujuan
spesimen dan pasien di Laboratorium Klinik Pratama Husada Raharja
Surat Keputusan Kepala Klinik Pratama Husada Raharja Nomor
3. Kebijakan
………………..tentang Rujukan Laboratorium
1. Undang - undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan
2. Undang - undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 09 Tahun 2014 tentang Klinik
4. Referensi
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri Dokter dan
Praktek Mandiri Dokter Gigi.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 411/MENKES/PER/III/2010
tentang Laboratorium Klinik
1. Kapas alkohol
2. Tourniquet
3. Spuit 3cc
4. Plester/ hipafix
5. Tabung darah sesuai pemeriksaan
5. Alat dan
6. Cool box
Bahan
7. Ice pack
8. Form rujukan/ lembar permintaan pemeriksaan laboratorium yang
dituju
9. Pulpen
10. Spidol
6. Prosedur/ 1. Petugas laboratorium menyiapkan alat dan bahan
Langkah- 2. Petugas laboratorium mengisi pada buku register rujukan
Langkah 3. Petugas laboratorium mengambil spesimen, jumlah spesimen dan jenis
tabung yang digunakan sesuai pemeriksaan yang diminta
4. Petugas laboratorium mengisi form permintaan permeriksaan
laboratorium lain sesuai yang dibutuhkan pasien
 5. Petugas laboratorium menyiapkan spesimen pada coolbox dan form
permintaan pemeriksaan untuk diambil petugas pengambil dari
laboratorium terkait
Pasien
1. dokter menulis pengantar rujukan laboratorium meliputi 2 :
a. identitas pasien, tanggal/ waktu rujukan
b. diagnosis kerja
c. tujuan laboratorium rujukan
d. menentukan jenis pemeriksaan laboratorium yang dibutuhkan pasien
e. tanda tangan dan nama terang dokter
2. dokter mengedukasi pasien dan keluarga tentang rujukan
3. petugas laboratorium memasukan data pasien di buku registrasi
rujukan
4. dokter menulis keterangan rujukan di kolom pemeriksaan penunjang

7. Diagram
Alir

8. Unit Terkait 1. Laboratorium

2. Pendaftaran
3. Pelayanan Umum
 4. KIA
1. Buku Register Rujukan Spesimen
9. Dokumen
2. Form Permintaan Pemeriksaan Laboratorium lain
Terkait
3. Rekam Medis Pasien yang terkait
10. Rekaman No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai di
Historis berlakukan
Perubahan