KONSUL

NO. DOKUMEN REVISI HALAMAN

RSUD SINJAI
A ½
PROSEDUR TANGGAL DITETAPKAN
DIREKTUR
TETAP

dr.H. Amaluddin,Sp.PD
NIP. 19630618 198910 1 002
Permintaan penatalaksanaan dan atau pengobatan
pada pasien dari dokter penanggung jawab pelayanan
Pengertian utama kepada PPA lain untuk mendapatkan
rekomendasi atau advis terkait masalah kesehatan
pasien.
1. Sebagai acuan/prosedur dalam melakukan konsul
pasien
Tujuan 2. Memperoleh pengobatan atau terapi dari dokter/PPA
lain berdasar dari hasil assesmen dari dokter DPJP
3. Mendapatkan advis dari DPJP sesuai kebutuhan
SK direktur no :………………. Tentang assesmen pasien
Kebijakan SK direktur no. ……………. Tentang panduan pelayanan
pasien
1. DPJP mengisi lembar konsultasi pasien yang akan
dikonsul
2. Petugas mengajukan permintaan konsultasi/
Prosedur
rawat bersama secara tertulis oleh DPJP utama di
lembar CPPT
 KONSUL

NO. DOKUMEN REVISI HALAMAN

A 2/2
RSUD SINJAI
PROSEDUR TANGGAL DITETAPKAN
DIREKTUR
TETAP

dr.H. Amaluddin,Sp.PD
NIP. 19630618 198910 1 002
3. Petugas menginformasikan kepada pasien bahwa
pasien dikonsultasikan pada PPA
4. Petugas komunikasikan kepada PPA yang dituju
untuk ditindak lanjuti
5. Petugas mendokumentasikan hasil konsultasi
dengan PPA yang dituju pada lembar CPPT dan
Prosedur
lembar konsultasi
6. Petugas menginformasikan hasil koordinasi
kepada pasien
7. Petugas harus memperhatikan kondisi pasien dan
catatan Rekam medis saat melakukan konsul.

Instalasi rawat jalan dan rawat inap

Unit terkait IGD
ICU
 PEMBERIAN INSTRUKSI MEDIS

NO. DOKUMEN REVISI HALAMAN

RSUD SINJAI
A ½
PROSEDUR TANGGAL DITETAPKAN
DIREKTUR
TETAP

dr.H. Amaluddin,Sp.PD
NIP. 19630618 198910 1 002
Instruksi medis adalah segala bentuk tindakan,
pemberian obat-obatan yang diperintahkan oleh dokter
Pengertian
yang merawat pasien atau bila diperlukan oleh dokter
jaga
1. Sebagai acuan/prosedur dalam pemberian instruksi
medis
Tujuan 2. Untuk memperjelas dan menyeragamkan tata cara
pemberian instruksi yang dapat dipertanggung
jawabkan
SK direktur no. ……………. Tentang panduan pelayanan
Kebijakan
pasien
1. DPJP bertanggung jawab atas semua pemberian
instruksi
2. Setiap pemberian instruksi atau pemberian resep
Prosedur
obat harus dilakukan secara tertulis, kecuali dalam
keadaan gawat darurat dapat diberikan instruksi

PEMBERIAN INSTRUKSI DOKTER

 RSUD SINJAI NO. DOKUMEN REVISI HALAMAN

A 2/2
PROSEDUR TANGGAL DITETAPKAN
TETAP DIREKTUR

Dr. A. Suryanto Asapa

NIP: 19600502 199803 1 001
Kepada perawat/bidan atau dokter jaga melalui
telepon.
3. Untuk pasien yang belum pernah diperiksa sendiri
oleh DPJP, maka pemberian instruksi melalui
telepon hanya boleh diberikan kepada dokter jaga
yang memeriksa pasien tersebut
Prosedur 4. Dokter jaga atau perawat yang menerima instruksi
tersebut akan menuliskan dan membacakan ulang
instruksi untuk pengecekan (SBAR/TBAK)
5. DPJP harus memberikan paraf pada Catatan
instruksi pada stempel TBAK. Dalam waktu 1 x 24
jam.

Instalasi rawat inap

Unit terkait IGD
ICU
 ASSESMEN TERINTEGRASI

NO. DOKUMEN REVISI HALAMAN

RSUD SINJAI
A 1/3
PROSEDUR TANGGAL DITETAPKAN
DIREKTUR
TETAP

dr.H. Amaluddin,Sp.PD
NIP. 19630618 198910 1 002
Assesmen pasien adalah tahapan dari proses dimana
dokter, perawat/ bidan dan dietizien mengevaluasi data
Pengertian
pasien baik subyektif maupun obyektif untukmembuat
keputusan
1. Sebagai acuan/prosedur dalam melakukan
assesmen pasien
Tujuan 2. Pasien yang dilayani di rumah sakit dapat
terindentifikasi kebutuhan pelayanannya melalui
suatu proses assesmen yang baku
1. SK direktur no: ……………. Tentang panduan
pelayanan pasien di RSUD Sinjai
Kebijakan
2. SK direktur no: ………………………tentang panduan
assesmen pasien di RSUD Sinjai
1. Assesmen Medis
DPJP secara menyeluruh dan sistematis
mengidentifikasi masalah kesehatan pasien dengan
Prosedur
melakukan
a. Anamnesis
 ASSESMEN TERINTEGRASI

NO. DOKUMEN REVISI HALAMAN

A 2/3
RSUD SINJAI
PROSEDUR TANGGAL DITETAPKAN
DIREKTUR
TETAP

dr.H. Amaluddin,Sp.PD
NIP. 19630618 198910 1 002
b. Pemeriksaan fisik
c. Skrining nyeri
2. Assesmen Keperawatan
a. Assesmen awal keperawatan
Mengidentifikasi masalah keperawatan pada
pasien antara lain:
1) Riwayat pasien sekarang
2) Riwayat pasien dahulu
3) Riwayat alergi
Prosedur
b. Aktifitas dan istirahat
c. Proteksi
d. Nutrisi
e. Respon emosi
f. System sosio spiritual
3. Assesmen Gizi
a. Assesmen gizi pasien dewasa
b. Assesmen ibu hamil
 ASSESMEN TERINTEGRASI

NO. DOKUMEN REVISI HALAMAN

A 3/3
RSUD SINJAI
PROSEDUR TANGGAL DITETAPKAN
DIREKTUR
TETAP

dr.H. Amaluddin,Sp.PD
NIP. 19630618 198910 1 002
4. Assesmen Individual
a. Assesmen resiko jatuh
1) Resiko jatuh pada pasien dewasa
a) Pencegahan resiko jatuh pada pasien
dewasa
b) Assesmen resiko jatuh pada pasien
dewasa menggunakan Morse Fall Scale
(skala jatuh Morse)
2) Resiko jatuh pada pasien anak
Prosedur
a) Pencegahan resiko jatuh pada pasien
anak
b) Assesmen resiko jatuh pada pasien
anak menggunakan Humpty Dumpty
b. Assesmen nyeri
c. Assemen tahap terminal
d. Assesmen kebutuhan rohani
e. Assesmen kebutuhan privasi
 ASSESMEN TERINTEGRASI

NO. DOKUMEN REVISI HALAMAN

A 3/3
RSUD SINJAI
PROSEDUR TANGGAL DITETAPKAN
DIREKTUR
TETAP

dr.H. Amaluddin,Sp.PD
NIP. 19630618 198910 1 002
f. Assesmen pediatric
g. Assesmen kulit dan kelamin
h. Assesmen neurologis
i. Assesmen rehabilitasi medic
Prosedur
j. Perawatan anak dan neonates
k. Perawat jiwa
l. Kebidanan

Instalasi rawat inap

Instalasi rawat jalan
Unit terkait Instalasi gizi
IGD
ICU