ASUHAN KEBIDANAN BAYI FISIOLOGIS USIA 1 JAM DENGAN PERAWATAN

SEHARI-HARI DI PUKESMAS JAGIR SURABAYA

No. Register : 10xx/18
Tanggal pengkajian : 24-07-2018 pukul 11.20 WIB
Tempat : Puskesmas Jagir Surabaya
Oleh : Rani kusumawardani

A. Data Subyektif
1. Identitas bayi
Nama : By. Ny. RW
Tanggal lahir : 24 Juli 2018 pukul 10.20 WIB
Umur : 1 jam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Anak : Ke empat
2. Identitas Orang tua

Identitas Orang Tua

Nama Ibu : Ny. RW Nama Suami : Tn. DH
Umur : 30 th Umur : 34 th
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tidak Bekerja Pekerjaan : Karyawan Proyek
Alamat : Manyar, Surabaya
3. Keluhan
Tidak ada
4. Riwayat Kehamilan dan Persalinan
a. Riwayat prenatal : Ini merupakan kehamilan ke empat. ANC di PKM sebanyak 6 kali.
Usia kehamilan 38-39 minggu. Tidak ada komplikasi yang dialami selama kehamilan.
b. Riwayat natal : Bersalin secara spontan pada tanggal 24 Juli 2018 pukul 10.20 Wib di
ruang VK Puskesmas Jagir. Menangis spontan segera setelah lahir, gerak aktif, warna
kulit kemerahan. Ketuban jernih. Skor APGAR 9-10
c. Riwayat Postnatal : Dilakukan IMD, Berat badan lahir 2500 gram, PB 40 cm, LK 33 cm,
dan LD 33 cm, anus (+), kelainan kongenital (-).
5. Riwayat Kesehatan Keluarga :
Ibu atau keluarga tidak sedang / tidak pernah menderita penyakit menular (hepatitis, TBC,
HIV/AIDS), menurun (DM, asma, hipertensi), dan menahun (TBC, jantung, hipertensi),
tidak ada yang mengalami kelainan kongenital dan cacat bawaan.
6. Pola Fungsi Kesehatan
a. Nutrisi : Belum menyusui
b. Eliminasi : Belum BAB, Belum BAK.
 c. Aktivitas : bayi bergerak aktif, tonus otot kuat, dan tangis kuat
d. Personal hygiene : Belum dimandikan
7. Data pikososial budaya
Kehadiran bayi disambut baik oleh keluarga. Tidak ada kebiasaan dalam keluarga yang
berpengaruh buruk terhadap kesehatan bayi selama dirawat. Pengambilan keputusan
dilakukan oleh ibu dan suami. Bonding attachement ibu-bayi baik. Bayi rencana dirawat
gabung bersama ibunya. Ibu berencanan memberikan ASI Eksklusif kepada bayinya.
Saudara bayi sangat senang dengan kehadiran adiknya.

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-tanda vital :
Suhu : 36,6 0 C
HR : 142 x/m
Pernapasan : 42 x/menit
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Simetris, tidak ada kaput succedaneum, tidak ada cephal hematoma, UUB
datar dan belum menutup, tidak ada moulage
Wajah : Tidak pucat, tidak sianosis, tidak ikterus
Mata : Sklera tidak ikterus, tidak ada pengeluaran secret, tidak ada perdarahan
subkonjungtiva
Hidung : Tidak terdapat secret, tidak ada pernafasan cuping hidung
Mulut : Mukosa bibir lembab
Telinga : Tidak ada pengeluaran cairan, kartilago sudah terbentuk
Leher : Refleks otot Positif, webbled neck tidak ada.
Dada : Pergerakan dada simetris, tidak ada retraksi, tidak terdengar mengi dan
ronkhi, bunyi jantung teratur, pigeon chest tidak ada.
Abdomen : Bising usus positif, tali pusat terbungkus kasa, tidak ada distensi
abdomen, dan tidak terdapat perdarahan pada tali pusat
Punggung : Tidak ada spina bifida
Kulit : Tidak pucat, sianosis maupun ikterus, lanugo sedikit
Genitalia : Glan penis bentuknya baik, testis sudah turun
Anus : Terlihat lubang anus
Ektremitas : Tidak ada polidaktili atau sindaktili, akral hangat, telapak tangan
atas/bawah kemerahan, gerak aktif

3. Pemeriksaan Neurologik
a. Reflek moro : (+)
b. Reflek grasping : (+)
c. Reflek babinsky : (+)
d. Refleks sucking : (+)
 e. Refleks swallowing : (+)
f. Reflek rooting : (+)

C. ANALISIS
Neonatus aterm SMK usia 1 jam

D. PENATALAKSANAAN
Jam Pelaksanaan Oleh
11.30 - Menginformasikan hasil pemeriksaan serta asuhan yang Rani
akan diberikan, ibu dan keluarga mengetahui kondisi
bayinya saat ini
11.40 - Melakukan perawatan tali pusat dengan menggunakan Rani
kasa steril, tali pusat terbungkus kasa
- Melakukan termoregulasi, bayi sudah dibedong dan diberi Rani
topi
- Memberikan profilaksis salep mata, injeksi vit.K 0,1 mg di Rani
paha kiri bawah lateral.
- Memberikan imunisasi HbO
12.00 - Memfasilitasi rawat gabung bayi dan ibunya.
- Menganjurkan ibu menyusui bayi on demand atau minimal
2 jam sekali dengan lama 10-15 menit, ibu mengerti
- Mengajarkan ibu cara menyusui yang benar, ibu paham
dan dapat melakukannya dengan benar
- Memfasilitasi bayi menyusu pada ibunya, bayi menyusu
selama 20 menit
- Memotivasi ibu untuk memberikan ASI eksklusif pada
bayinya, menghindari stress agar tidak mempengaruhi
produksi ASI, ibu mengerti dan bersedia melakukannya
- Menganjurkan ibu memanggil petugas bila terdapat
keluhan atau tanda bahaya, ibu paham dan bersedia
melakukannya

Surabaya, Juli 2018

Mahasiswa

Rani Kusumawardani
NIM. 011713243095

Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik,
PSPB FK UNAIR Puskesmas Jagir Surabaya