UNIVERSITAS AIRLANGGA

FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN
Kampus A Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. (031) 5020251, 5030252, 5030253. Ext.
123 Fax (031) 5022472 website : http://www.fk.ac.id email : imfo@fk unair.ac.id

ASUHAN KEBIDANAN BAYI DAN ANAK PATOLOGIS DENGAN TBC

DI POLI ANAK RSU HAJI SURABAYA

No. Register : 793xxx

Tanggal pengkajian : 03-05-2017 jam 09.30 WIB
Tempat : Poli Anak RSU Haji Surabaya
Oleh : Hidayati Wahyuni

(1) Data Subyektif

1. Identitas
 Identitas Pasien
Nama pasien : An. S
Jenis kelamin : perempuan
Tanggal lahir : 16-02-2016
Umur sekarang : 14 bulan
Alamat : Kendangsari , Surabaya
 Identitas Orang Tua
Nama ayah : Tn.B Nama ibu : Ny. M
Umur : 34 tahun Umur : 31 tahun
Agama : Islam Agama Islam
Pendidikan : MTs Pendidikan : MTs
Pekerjaan : pedagang Pekerjaan : pedagang
2. Keluhan Utama
Batuk pilek sejak 2 hari yang lalu
3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit sekarang
Anak merupakan pasien kiriman dari RS Royal dengan diagnosa suspect TB
dan malbutrisi pada tanggal 23 Desember 2016 anak didiagnosa TBC setelah
dilakukan pemerikaan mantouk dan foto thorax
b. Riwayat penyakit dahulu
Anak tidak pernah menderita batuk lama sebelumnya
c. Riwayat Imunisasi
Anak amendapatkan imunisasi dasar lengkap dan sesuai dengan waktu yang
ditentukan
d. Riwayat kesehatan keluarga
Nenek dari anak menderita TBC
 4. Riwayat sosial
Anak tinggal serumah dengan kedua orang tuanya serta neneknya (ibu dari pihak
ibu), neneknya menderita TBC dan sedang diobati, anak biasanya dirawat oleh
nenek jika ibu pergi bekerja.
5. Data fungsional kesehatan
a. Nutrisi
Anak makan 3 kali sehari dengan lauk dan sayur, minum air putih sekitar 6
gelas sehari, tetapi sejak sakit nafsu makan menurun, makan tidak pernah habis,
b. Eliminasi
BAK tidak ada keluhan, BAB (+) 1 kali/hari tidak ada keluhan
c. Istirahat
Tadi malam tidur anak terganggu karena sering batuk.

(2) Data Obyektif

a. Pemeriksaan umum
Kesadaran : Composmentis
Nadi : 88 x/menit
Suhu : 36,9oC
Pernapasan : 35x/menit
Berat badan : 8,2 kg
b. Pemeriksaan fisik
- Wajah : Agak pucat
- Mata : Sklera putih, konjungtiva merah muda.
- Hidung : Tidak ada pernafasan cuping hidung dan terdapat
pengeluaran lendir atau ingus, dan tidak mimisan.
- Mulut : Bibir tidak kering
- Dada : pergerakan dada simetris, irama napas teratur dan cepat, pada
pemeriksaan auskultasi terdengar suara ronki (+),wheezing(-)
- Abdomen : bising usus positif >5 x/menit.
- Ekstremitas : hangat,turgor kulit masih baik.

(3) Analisis
Anak usia 14 bulan dengan TBC

(4) Penatalaksanaan
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada orang tua bahwa saat ini anak sedang
mengalami TBC; ibu mengerti kondisi bayinya saat ini.
2. Menganjurkan ibu untuk menjaga asupan nutrisi anaknya, menganjurkan ibu untuk
memberikan makanan bergizi tinggi dan memberi lebih banyak air putih
3. Menganjurkan kepada ibu untuk memakaikan anak nya masker, yang bertujuan untuk
mengurangi resiko penularan, ibu mngerti dan bersedia untuk mematuhinya.
4. Berkolaborasi dengan dokter Sp.A dalam pemberian terapi dan penatalaksanaan TBC,
advice dokter : terapy yang diberikan : FDC 1x2tab/hari, cetrizine 1x1/2 gr, ibu sudah
menerima resep obat
5. Menjelaskan kepada ibu tentang cara penggunaan obat paket TBC, ibu mengerti
tantang penggunaan obat TBC
6. Menjelaskan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal 18 Mei
2017, ibu menyanggupi untuk kunjungan ulang

Surabaya, Mei 2017

Mahasiswa,

Hidayati Wahyuni
011613243091

Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik

Sri Minarmi, Amd. Kep, S. KM Sunarsih, Dip, Mw., S.Pd., M.Kes

NIP. 19730629 199703 2 003 NIP. 19520228 197509 2 001