Oleh:
ABDUL AZIS
01/144979/EIK/00107
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Hari/tanggal : Kamis,8 mei 2003
Oleh : Abdul Azis
Metode : Wawancara, observasi dan pemeriksan fisik
A. DATA KELUARGA
Identitas Keluarga
a. Nama KK : Tn. TH
b. Jenis Kelamin : Laki-laki
c. Umur : 46 tahun
d. Pendidikan : Sarjana Muda
e. Agama : Islam
f. Pekerjaan : Pegawai Swasta
g. Alamat : Dusun Gamping Tengah
RT 07/RW 15
Ambarketawang, Gamping, Sleman
h. Suku/kebangsaan : Palembang/Indonesia
i. Jumlah anggota keluarga : 4 orang (Termasuk KK)
Susunan Anggota keluarga
N0 Nama Umur Sex Hub dg KK Pendd Pekerjaan Ket
Tipe keluarga
Jenis keluarga ini adalah keluarga inti/nuclear family dimana dalam keluarga terdiri ayah ibu
dan anak-anak.
Genogram
Keterangan :
: Perempuan : Meninggal
: Laki-laki
: Garis Perkawinan
: Garis Keturunan
: Tinggal dalam satu rumah
: Ny.SN
7. Aktifitas Rekreasi
Keluarga tidak mempunyai jadwal rekreasi yang teratur, karena anaknya yang sudah
dewasa sudah melakukan rekreasi sendiri-sendiri dengan teman-temannya.
Tn.TH
Keluarga mengatakan bahwa Tn.TH dalam keadaan sehat,jarang sakit pemeriksaan fisik TD
: 125/80 mmHg, Nadi 76 x/menit kelaian tak ada.
Ny.SN
Keluarga mengatakan saat ini Ny.SN dalam keadaan hamil 5-6 bulan(22-24 minggu) dengan
HTA 15 Desember 2002, HPL 22 September 2003. Riwayat terjadinya kehamilan: Ny.SN
mengatakan bahwa Ny.SN adalah akseptor KB sejak 14 tahun(anak Ke-2 lahir) memakai
alat kontrasepsi IUD, karena merasa terganggu pada waktu senam akhirnya Ny.S
menggantinya dengan minum pil dan karena merasa sudah tua akhirnya Ny.S memutuskan
berhenti untuk berKB sehingga akhirnya os terlamabat haid dan setelah memeriksakan diri
dinyatakan hamil.
Pemeriksaan fisik :
Tekanan Darah 110/70 mmHg, : 78x/mnt, BB 69,5 Kg LLA 31 Cm, Ballotemen (+), gerak
janin(+) Tinggi fundus uteri 2 jari diatas pusat, edema (-) keluhan kehamilan sat ini tidak ada.
Ny.SN mengatakan bahwa dia sudah memeriksakan kehamilan sebanyak dua kali di
Puskesmas, Immunisasi TT belum diberikan.
Sdr. SY dan Sdr.ZF
Keluarga mengatakan bahwa keadaan anak-anaknya sehat-sehat ,belum pernah menderita
sakit parah.
4. Riwayat Penyakit Keluarga
a. Riwayat penyakit dahulu
Keluarga mengatakan bahwa Tn.TH dan Ny.SN tidak pernah sakit parah sedangkan Sdr.SY
pernah menderita GE usia 9 bulan dan Sdr.ZF pernah mengalami kecelakaan lalu lintas.
b. Penyakit keturunan
Ny. SN mengatakan tidak ada penyakit keturunan baik dari pihak Tn.TH maupun Ny.SN.
c. Penyakit kronis/menular
Keluarga menyatakan bahwa tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit menular.
d. Kecacatan anggota keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang mengalami cacat fisik.
e. Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan
Keluarga mengatakan bila anggota keluarga sakit selalu diperiksakan ke Puskesmas.
5. Riwayat Kesehatan Mental, Psikologis, Spiritual.
- Keluarga Tn.TH merasa aman tinggal di rumah saat ini, dan seluruh anggota keluarga
merasa nyaman karena tetangga baik-baik.
- Riwayat spiritual anggota keluarga
Semua anggota keluarga taat beribadah, sho;at lima waktu dan mengikuti kegiatan
pengajian setiap minggu.
- Gangguan mental dan psikologis anggota keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang merasa tertekan atau mengalami gangguan mental,
komunikasi antar anggota keluarga sangat harmonis begitu juga orang tua.
6. Persepsi dan Tanggapan Keluarga terhadap Layanan Kesehatan.
Tanggapan Keluarga Terhadap Layanan Kesehatan baik terbukti dengan kebiasaaan anggota
keluarga (NY.SN) memeriksakan diri ke Puskesmas.
7. Pola Pengambilan Keputusan
Setiap ada masalah maka selalu dimusyawarahkan untuk mengambil keputusan, biasanya
ayah yang dominan dalam pengambilan keputusan.
Kebiasaan Anggota keluarga sehari-hari.
a. Makan
Keluarga Tn.TH terbiasa makan 3 kali sehari dengan komposisi nasi, lauk pauk, sayuran,
buah dan susu kadang-kadang. Namun keluarga jarang makan bersama-sama karena waktu
makan menyesuaikan dengan aktifitas masing-masing.
b. Minum
Semua anggota keluarga mempunyai kebiasaan minum air putih yang sudah dimasak rata-
rata 6 – 8 gelas per hari.
c. Cara mengolah makanan
Ny. SN memasak makanan sendiri di dapur , cara memasak sayuran biasanya dipotong baru
dicuci. Air minum dari sumur dan selalu dimasak lebih dahulu.
d. Cara penyajian
Makanan yang disajikan di meja setelah dimasak, bila ada sisa ditutup di atas meja dengan
tutup saji. Keluarga yang mau makan ambil sendiri-sendiri.
e. Pola aktivitas dan Istirahat
Kebiasaaan istirahat masing-masing anggota keluarga Tn.TH bervariasi sesuai aktivitas
masing-masing. Ny. SN mengikuti senam secara teratur setiap seminggu sekali namun sejak
hamil Ny.SN menghentikannya, setiap anggota keluarga mempunyai kebiasaan tidur siang.
f. Kebiasaan keluarga yang merugikan kesehatan
Tidak ada kebiasaan anggota keluarga yang merugikan kesehatan.
9. Reproduksi
Selama hamil keluarga (Tn.TH dan Ny.SN) tidak melakukan hubungan seksual karena takut
terjadi keguguran.
C. Struktur Keluarga
1. Pola Komunikasi Keluarga
Komunikasi dalam keluarga berjalan dengan baik, bila ada permasalahan dimusyawarahkan.
2. Struktur Kekuatan Keluarga
Keluarga mau menerima keadaan dan berusaha tetap sehat. Anak dan kepala keluarga serta
famili yang lain sangat mendukung.
3. Struktur Peran
Setiap anggota keluarga telah menjalankan peran masing-masing dengan baik. Ayah sebagi
pencari nafkah utama dan ibu sebagai pengasuh anak-anaknya.
D. Fungsi Keluarga
Secara umum keluarga Ny. S sudah memenuhi fungsi keluarga baik fungsi afektif, sosialisasi,
dan perawatan kesehatan .
Tugas Keluarga meliputi :
1. Mengenal masalah kesehatan
Keluarga belum mengetahui bahwa hamil dalam usia 43 tahun dapat menimbulkan
masalah.
2. Mengambil keputusan
Keluarga sudah memeriksakan kehamilannya ke Puskesmas
3. Merawat anggota keluarga
Keluarga punya pengalaman merawat anak-anaknya yang sakit
4. Memelihara lingkungan
Keluarga sudah mampu memelihara lingkungan, nampak dari lingkungan bersih
5. Menggunakan fasilitas keehatan
Keluarga sudah dapat menggunakan fasilitas kesehatan dengan baik, bila ada anggota
keluarga yang sakit maka dibawa berobat ke Puskesmas.
3 4 5 U
1
4
2 6
4
III. PERENCANAAN
a. Penentuan Prioritas Masalah
1. Resiko terjadinya komplikasi persalinan Ny. SN keluarga Tn.TH berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan.
No Kriteria HITUNGAN SKOR Pembenaran
Sifat masalah : resiko Umur ibu 43 tahun dan jarak
1. 2/3 x 1 2/3
kehamilan 14 tahun beresiko
terjadi komplikasi kehamilan
Kemungkinan masalah Sumber daya keluarga cukup,
2. 1/2 x 2 1
dapat diubah : Sebagian fasilitas kesehatan mudah
dijangkau namun pengetahuan
Klg tentang komplikasi
kehamilan kurang.
Potensial untuk dicegah Ny. SN, sudah memriksakan
3. 2/3 x 1 2/3
: cukup kehamilannya secara teratur dan
faktor resiko tinggi (umur ibu
dan jarak kehamilan).
Menonjolnya masalah : Keluarga menyadari masalahn
4. 1/2 x 1 1/2
Ada masalah tetapitidak yang dihadapi sehingga untuk
perlu segera ditangani pertolongan persalinan akan
dipilirkan nanti menjelang
persalainan .
Jumlah
2 5/6
2. Resiko tidak efektifnya menyusui (Ineffective Breastfeeding) pada Ny.SN keluarga
Tn.TH berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit karena kurangnya pengetahuan keluarga tentang menyusui efektif.
Dari hasil skoring diatas maka urutan prioritas pemecahan masalah adalah :
1. Resiko terjadinya komplikasi persalinan Ny. SN keluarga Tn.TH berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan.
2 Resiko tidak efektifnya menyusui (Ineffective Breastfeeding) pada Ny.SN keluarga
Tn.TH berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit karena kurangnya pengetahuan keluarga tentang menyusui efektif.
b.Perencanaan Keperawatan
Tujuan Tujuan
No
Jangka Jangka KriteriaEvalua Standar
. Intervensi
Panjang Pendek si Evaluasi
Dx
(Tupan) (Tupen)
P :
Memberikan
1 Senins,22-05- S : - Keluarga mengatakan paham
penyuluhan
2003 pk.10.00– tentang dengan penjelasan yang
11.00 WIB - Gizi seimbang ibu disampaikan
O : - Keluarga dapat menjelaskan
hamil
kembali tentang komposisi
- Hubungan seksual
makanan seimbang bagi ibu hamil.
selama
kehamilanPendidikan - Keluarga dapat menjelaskan tentan
sex cara berhubungan seksual selama
kehamilan.
A : - Pengetahuan keluarga tentang
komposisi makanan seimbang
dan tentang hubungan seksual
selama kehamilan bertambah
- Lanjutkan intervensi masalah yang
P : lain
Memberikan
2 Selasa,27-05- S : - Keluarga mengatakan paham
penyuluhan
2003 Pk.15.30– tentang dengan penjelasan yang
16.30 disampaikan
Perawatan payudara
WIB O : - Keluarga dapat menjelaskan
(Breast Care)
kembali tentang tujuan perawatan
payudara, persiapan alat dan cara
kerjanya.
- Keluarga dapat mendemonstrasikan
tentang perawatan payudara.
Pengetahuan dan ketrampilan
keluarga tentang perawatan
A : payudara bertambah.
Berikan penyuluhan teknik
menyusui dan evaluasi
pengetahuan dan ketrampilan
P : keluarga.