1. Kondisi apa saja yang dapat dimasukkan sebagai DD dari stroke iskemik?

Mimik stroke umumnya membingungkan diagnosis klinis stroke. Satu studi melaporkan bahwa
19% pasien yang didiagnosis dengan stroke iskemik akut oleh ahli saraf sebelum pemindaian CT
kranial sebenarnya memiliki penyebab non-serebrovaskular untuk gejala mereka.

Mimik stroke yang paling sering meliputi:

-Kejang (17%)

-Infeksi sistemik (17%)

-Tumor otak (15%)

-Gangguan metabolisme-toksik, seperti hiponatremia dan hipoglikemia (13%)

-Vertigo posisi (6%)

-Gangguan konversi

Dalam pengaturan prehospital dan Emergency Department (ED), hipoglikemia adalah mimik
stroke yang umum dan sangat penting untuk dipertimbangkan, karena dapat dengan mudah
dideteksi dan diperbaiki
Hiperglikemia pada stroke

Pasien mungkin datang ke perhatian dokter karena diabetes mellitus yang sudah ada
sebelumnya

Diabetes juga dapat dilihat dengan faktor-faktor risiko lain untuk stroke, seperti hipertensi dan
hiperkolesterolemia

Tingkat glikemik yang tinggi juga dapat dilihat pada keadaan stroke akut tanpa riwayat diabetes,
mungkin karena respons simpatik terhadap infark.

Retinopati, neuropati, dan penyakit vaskular perifer dapat ditemukan pada pasien dengan
diabetes yang sudah berlangsung lama

Hipoglikemia pada kejadian stroke

Dalam literatur, tanda-tanda stroke akut, seperti hemiplegia, afasia, dan kebutaan kortikal,
telah dilaporkan dengan hipoglikemia.

Pada orang yang memiliki kadar glikemik rendah dan gejala stroke, diabetes mellitus mungkin
telah didiagnosis sebelumnya, dan perubahan terbaru dalam dosis agen hipoglikemik dan
insulin mungkin telah dilembagakan. Secara khusus, kontrol glukosa ketat secara agresif, baik
yang digerakkan oleh pasien atau diarahkan oleh dokter, dapat menimbulkan episode
hipoglikemia kronis atau berulang. Namun, jika diduga hipoglikemia, perilaku seperti itu
mungkin telah bermanifestasi sebelumnya sebagai episode serupa atau perilaku buatan lainnya.

Gejala yang disebabkan oleh hipoglikemia dapat terjadi secara tiba-tiba dan berfluktuasi,
menunjukkan etiologi vaskular.

 Stroke hemoragik  membutuhkan neuroimaging untuk membedakannya namun ada

beberapa gejala yang meningkatkan kemungkinan suatu stroke hemoragik : koma,kaku
kuduk, kejang yang diikuti deficit neurologi, tekanan darah diastolnya >110mmHg,
muntah dan sakit kepala
 TIA
 Cerebral Venous Trombosis

2. Apa gold standar pemeriksaan radiologi untuk pasien stroke iskemik?

MRI lebih sensitive daripada CT scan pada 24 jam pertama pada pasien stroke iskemik
danjuga lebih sensitive untuk untuk dx iskemik atau hemoragik yang lebih dari seminggu

3. Kapan waktu yang tepat dilakukannya CT Scan pada pasiem stroke iskemik?
Golden hour untuk menyelamatkan stroke iskemik adalah 3-4,5 jam. Maka harus
dilakukan pemeriksaan dan peenegakkan diagnosis sebelum waktu tersebut. CT Scan
tanpa kontras merupakan pemeriksaan radiologis yang cepat namun pada satu jam
pertama belum tampak adanya iskemik terutama pada arteri kecil, sehingga hasil CT
Scan mungkin tampak normal, namun CT Scan harus tetap dilakukan untuk
menyingkirkan stroke karena perdarahan, dan untuk mengecualikan proses seperti
perdarahan non iskemik (misalnya perdarahan karena hipertensi), adanya massa atau
infeksi yang klinisnya seperti stroke.
Pada stadium awal sampai 6 jam sesudah onset, tidak tampak kelainan pada CT Scan,
kadang-kadang sampai 3 hari belum tampak gambaran yang jelas pada CT scan. Sesudah
4 hari tampak area hipodens pada CT.