PEMERIKSAAN FISIS FUNGSI NERVUS FASIALIS

I. Pend
Pendah
ahul
ulua
uan
n

 Nervus fasialis terlibat dalam berbagai kondisi patologis yang mempengaruhi

tulang temporal, mulai dari anomali kongenital sampai gangguan degeneratif dan
dari infeksius sampai kondisi neoplastik. Dalam setiap kasus, pemahaman yang
kuat
kuat te
tent
ntan
ang
g an
anat
atom
omii da
dan
n fi
fisio
siolo
logi
gi ya
yang
ng ko
komp
mple
leks
ks san
sanga
gatt pe
pent
ntin
ing
g un
untu
tuk 
k 
kemampuan dokter untuk mendiagnosa dan mengobati gangguan nervus fasialis
dengan kewaspadaan terhadap prognosis ke depannya. [1]
Tujua
Tujuan
n peme
pemerik
riksaa
saan
n  fung
fungsi
si sara
saraff fasia
fasiali
lis,
s, disa
disamp
mpin
ing
g untu
untuk 
k 
menentukan derajat kelumpuhan, juga dapat menentukan letak lesi saraf fasialis !
"ebelum menganalisa diagnosis dari gangguan fungsi nervus fasialis, ada
dari nervus fasialis 1
 baiknya kita membahas anatomi, fisiologi, dan fungsi dari

II. Anatomi Nervus Faialis

Makroanatomi
"e#ara embriologi saraf fasialis berasal dari arkus bra#hialis #abang
kedua atau
 hyoid ar#h."truktur persarafan berasal dari perkembangan $ei#hert%s #artilage.
"ara
"araff fasi
fasial
alis
is terd
terdir
irii tida
tidak
k kura
kurang
ng dari
dari 1&.&
1&.&&&
&& neur
neuron
on,, '.&&
'.&&&
& miel
mielin
in dan
dan
mempersarafi
mempersarafi (tot)otot wajah. *.&&& serat saraf berfungsi
berfungsi sebagai
sebagai komponen
komponen
motoris, sensoris dan parasimpatis.+erjalanan saraf fasialis terbagi atas bagian
intrakr
intrakrania
aniall dan ekstrak
ekstrakran
ranial.
ial. agian
agian intrakr
intrakrani
anial
al berawa
berawall dari
dari area motori
motorik 
k 
kortek serebri yang terletak di girus presentralis dan post sentralis, yang berfungsi
sesuai dengan homonkulusnya sampai keluar dari foramen stilomastoid di tulang
temporal."i
temporal."inyald
nyaldari
ari korteks
korteks dihantarkan
dihantarkan melalui
melalui fasikulus
fasikulus jaras kortikobulb
kortikobulbar 
ar 
menuju kapsula interna, lalu menuju bagian atas midbrain sampai ke batang otak 
 bagian bawah untuk bersinaps pada nukleus N - di pons. N - mempunyai !
infer ior.1,*
nukleus yaitu nukleus superior dan inferior.
 "erabut dari kedua inti meninggalkan batang otak bersama)sama saraf 
/risberg atau saraf intermedius dan saraf vestibulokokhlearis 0N - melewati
sudut #erebelopontin menuju tulang temporal melalui porus akustikus internus.
+anjang serabut saraf dari nukleus sampai porus kanalis akustikus internus sekitar 
12,3 mm, yang dilapisi oleh piamater dan digenangi oleh #airan serebrospinal.Di
dalam kanalis akustikus internus, saraf fasialis dan saraf intermedius berjalan
superior dari N - sepanjang 3)1& mm sampai dengan fundus kanalis akustikus
internus. "elanjutnya di dalam tulang temporal, saraf fasialis berjalan dalam
saluran tulang yang disebut kanal 4allopi. ntratemporal,saraf fasialis berjalan
membentuk huruf 5 sepanjang !3)*& mm, yang terbagi atas segmen labirin,
timpani dan mastoid.1,*

"egmen labirin berawal dari fundus kanalis akustikus internus sampai

ganglion genikulatum, sepanjang *)2 mm. Terletak di bawah fossa media,
dengan koklea terletak di anterior, ampula kanalis semisirkularis lateral dan
 posterior terletak di posterior dan lateralnya. "egmen ini merupakan segmen
terpendek dan tertipis. agian tersempit dari kanal 4allopi adalah bagian pintu
masuknya, dengan diameter &,63 mm. Di segmen ini, saraf fasialis mengisi
3*7 kanal. "erabut saraf tersusun jarang dan tidak dibungkus epineurium,
denganpendarahan yang tanpa anastomosis.Dari ganglion genikulatum, keluar 
#abang pertama saraf fasialis, yaitu N. +etrosus mayor. "araf ini membawa
serabut motorik sekretorik ke kelenjar lakrimal. 8abang kedua adalah N. +etrosus
eksternal, membawa serabut simpatis ke arteri meningen media. 8abang ketiga
adalah N. +etrosus minor, yang akan bergabung dengan serabut pleksus
timpani yang dipersarafi oleh N 9. +ada ganglion genikulatum bagian distal,
saraf fasialis akan membelok ke belakang se#ara tajam membentuk sudut
0genu dan mulai memasuki kanal 4allopi segmen timpani atau hori:ontal
sepanjang 3)11 mm dan saraf fasialis mengisi '*7 kanal. erdasarkan
rekonstruksi * dimensi dengan komputer, Nakashima, 4is#h dan ;anagihara
melaporkan adanya segmen tersempit kedua di kanal 4allopi, yaitu segmen
timpani bagian tengah. agian akhir dari segmen timpani adalah genu
eksterna, di sini saraf fasialis membelok tajam ke arah bawah. "egmen mastoid
 berawal dari genu eksterna, yang terletak posterolateral dari prosesus piramid.
"araf fasialis berjalan vertikal ke bawah di dinding anterior prosesus
mastoid. "egmen ini merupakan segmen terpanjang saraf fasialis
intratemporal yaitu sekitar 1&)1< mm dengan saraf fasialis mengisi 6<7
kanal 4allopi. Di segmen ini terdapat * #abang, yaitu=1,*

1. "araf ke m. "tapedius 0n. "tapedius

!. N. >orda timpani
*. +ersarafan dari #abang aurikular N. -agus yang membawa serabut nyeri
 pada liang telinga posterior.
"araf fasialis keluar dari kanal 4allopi melalui foramen
stilomastoid, kemudian berjalan di anterior otot digastrikus posterior dan
lateral dari prosesus stiloid, arteri karotis eksterna dan vena fasialis posterior,
kemudian memasuki kelenjar parotis dan ber#abang menjadi ! #abang utama,
yaitu divisi atas dan bawah di pes anserinus. "etelah per#abangan utama
tersebut, kemudian mengalami 2 per#abangan, yaitu #abang temporal 0frontal,
:igomatikus, bukal, mandibula dan servikal. "araf)saraf ini menginversi !*
 pasang otot wajah dan muskulus orbi#ularis oris.1,*,<

8abang N - (tot 4ungsi

?urikuler posterior 1. ?urikular posterior   1. menarik telinga ke

!. (ksipitofrontalis  belakang
!. menerik kulit kepala
kebelakang
Temporal 1. aurikular anterior  1. menarik telinga ke
!. aurikular superior  depan
*. oksipitofrontalis !. mangangkat pinna
<. korugator supersilia *. menarik kulit kepala ke
2. pro#erus depan
<. menarik alis ke medial
dan bawah
Temporal @ :igomatik (rbi#ularis okuli Aenutup mata @ kontraksi kulit
sekitar mata

5igomatik @ bu##al 5igomatikus mayor Aengangkat sudut mulut

u##al 1. :igomatikus mayor 1. mengangkat bibir atas

 !. levator lebli superior  !. mengangkat bibir atas @
*. lavator labii sup ala nasi lipatan nesolabial bagian
<. risorius tengah
2. businator  *. mengangkat lipatan
6. levator anguli oris nasolabial bagian medial
'. orbi#ularis oris dan ala nasi
3. nasalis dilator nares <. menarik ke lateral saat
B. nasalis #ompressor nares senyum
2. menarik tepi mulut ke
atas dan garis tengah
6. menarik tepi mulut ke
 belakang dan
mngembungkan pipi
'. menutup dan
mengembungkan bibir 
3. mngembangkan lubang
hidung
B. menge#ilkan lubang
hidung
u##al dan mandibula Depresor angulus oris Aenarik tepi mulut ke bawah

mandibular 1. depressor labii inferior   1. menarik bibir bawah ke

!. mentalis  bawah
!. menarik dagu ke atas
servikal platisma Aenarik tepi mulut ke
 bawah
III. Vaskularisasi Sara Fasialis

?rea kortek motorik wajah diperdarahi oleh $olandi# bran#h dari

arteri serebralis media. Di pons, saraf fasialis mendapat suplai makanan dari
?rteri "erebelaris ?nterior nferior 0?nterior nferior 8erebelaris ?rtery 
?8?. ?8? merupakan #abang dari ?. asilaris, memasuki kanalis
akustikus internus bersama dengan saraf fasialis. "araf fasialis segmen
intrapetrosal 0ekstramedularis mendapat suplai darah dari #abang petrosal
superfisialis dari a. Aeningeal media. "edangkan bagian distal sampai foramen
stylomastoid mendapat pendarahan dari a. ?urikularis posterior *

Mikroanatomi
Cnit anatomi dari neuron saraf fasialis terdiri dari badan sel, akson dan
selubung saraf.adan sel terletak di nukleus saraf fasialis di batang otak.
Dari badan sel keluar tonjolan membentuk akson yang berjalan melewati
sudut
sereblopontin, tulang temporal, kelenjar parotis sampai men#apai otot)otot
muka yang dipersarafinya.?kson dikelilingi oleh selubung mielin, yang dibentuk 
oleh sel "#hwan. "el ini tersusun sambung menyambung dan pada daerah
sambungannya disebut sebagai Nodus $envier. Di dalam akson terdapat
neurofilamen dan mikrotubulus yang berfungsi dalam mekanisme transport
akson.
  "ehubungan dengan fungsinya, beberapa hal yang penting mengenai serabut
saraf adalah=*,<
1. Diameter ujung akhir akson
!. >etebalan akson
*. +anjang selubung mielin 0jarak antara nodus
$envier

Diameter akson saraf fasialis berkisar *)!& m dan jarak antara

nodul $envier &,1)1,3 mm. mpuls akan dihantarkan dari badan sel melalui
serangkaian depolarisasi sampai men#apai otot dengan gerakan melompat dari
satu nodul ke nodul lainnya 0saltatory #ondu#tion. >e#epatan hantar saraf 
fasialis adalah '&)11& mdetik. ila terjadi trauma pada neuron yang
menyebabkan hilangnya selubung mielin dan gagal terjadi mielinisasi, maka
mielin menjadi tipis dan jarak antar nodus akan berubah sehingga terjadi
*. Fferen= N.- yang meinervasi otot stapedius. <
 'AF*AR PUS*AKA

1. 8harles, ri#hard, dkk."urgi#al ?tlas of +ediatri# (tolaryngology. 8anada =

8 De#ker n#.!&&B. Hal 1*')1<<
!. Ffianty ?rsyad, dkk. .uku ajar ilmu kesehatan hidung tenggorok kepala
@ leher edisi ke=6. Kakarta = 4>C.!&&'. Hal 1<<)1<6.
*. http=repository.unand.a#.id1'66318ase7!&17!&)7!&4raktur 
7!&Tulang7!&Temporal.pdf
<.   4cardio.files.wordpress.com/.../pp-kelumpuhan- nervus- fasialis-perifer-2.
Diakses pada tanggal 13 desember !&1*
5. eprints.unsri.ac.id/861/1/Parese_ saraf  _fasial_OM!_.pdf  . Diakses pada
tanggal 13 desember !&1*
6. http=repository.usu.a#.idbitstream1!*<26'3B1B611bedah)iskandar 
7!&japardi6!.pdf. Diakses pada tanggal 13 dese mber !&1*.
'. http=id.wikipedia.orgwikiTesL"#hirmer. Diakses pada tanggal 13
desember !&1*