ILMU PENYAKIT DALAM

1. Laki laki 23 tahun datang dengan keluhan demam sudah 4 hari. Disertai
keluhan mimisan. Pada px fisik td 120 / 80 nadi 88x / menit RR 20 x/ menit suhu
37.7 celcius. Pemeriksaan lab ditemukan hb 12 hematokrit 36% dan trombosit
56.000/mmk. Albumin 4,2mg/dL dan total protein 8.0 mg/ dl. Apakah diagnosis
pasien ini?
a. Dengue fever
b. Dhf derajat 1
c. DHF derajat 2
d. DHF derajat 3
e. DHF derajat 4

2. Seorang pasien dengan riwayat hipertensi kronis mengalami serangan stroke

dan datang ke rumah sakit dalam keadaan tidak sadar sejak 6 jam yang lalu,
dari alloanamnesis didapatkan pasien mengalami muntah-muntah beberapa
kali, dari pemerikasaan fisik didapatkan TD 100/70. Kemungkinan terbesar
pasien ini berada dalam keadaan
a. Asidosis metabolic
b. Asidosis respiratorik
c. Alkalosis metabolic.
d. Alkalosis respiratorik
e. Dehidrasi

3. Seorang laki-laki berusia 52 tahun, mempunyai riwayat Diabetes Mellitus sejak

3 tahun yang lalu. Pemeriksaan Fisik: Tekanan Darah 170/110 mmHg, denyut
nadi 82 x/menit, frekuensi nafas 18 x/menit. Laboratorium: proteinuria.
Golongan obat anti hipertensi apa yang bisa diberikan pada penderita ini yang
juga bisa memperbaiki DM dan proteinuri?
A. klonidin
B. furosemid
C. Amlodipine
D. Beta bloker
E. Ace inhibitor

4. Seorang perempuan berusia 27 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan

buang air kecil terasa perih (anyang-anyangan) sejak 3 hari yang lalu dan
kadang- kadang disertai rasa menggigil. Pasien mengatakan sering menahan
kecing. Dokter menyarankan untuk dilakukan urinalisis. Hasil pemeriksaan
urin: warna urin kuning keruh, nitrit positif, leukosit esterase positif, leukosit
urin:15 – 25 / LPB, eritrosit urin: 0-4/LPB, epitel ++, bakteri positif.
Apa kemungkinan diagnosis pasien tersebut?

Ilmu Penyakit Dalam 1

 A. Pyelonefritis
B. Vesicolithiasis
C. Ureterolithiasis
D. Glomerulonefritis akut
E. Urinary tract infection

5. Seorang perempuan berusia 22 tahun, dibawa ke Unit Gawat Darurat RS

dengan keluhan badan dingin, keluhan didahului demam sejak 4 hari yang
lalu, terus-menerus, disertai pegal-pegal di seluruh tubuh. Pasien juga
mengeluh gusi berdarah bila menggosok gigi. Pemeriksaan fisis: Tekana
Darah 80/70 mmHg, denyut nadi 120 x/menit, frekuensi nafas 24 x/menit.
Hepar teraba 2 cm di bawah arkus kostarum, lien tidak teraba, akral dingin,
pemeriksaan lain dalam batas normal. Laboratorium: Hb 16 gr/dL, Leukosit
8.000/mm3, hematokrit 55%, trombosit 100.000/mm3. Bagaimanakah tata
laksana pada pasien ini?
A. Pemberian cairan koloid
B. Pemberian infus dopamine
C. Pemberian transfusi trombosit
D. Pemberian transfusi darah segar

6. Seorang waita usia 20th dibawa ke IGD RS karena kecelakaan lalu lintas 1
jam yang lalu. Pada pemeriksaan radiologi didapatkan fraktur tibia dextra.
Pasien diketahui memiliki riwayat DM tipe I. Apakah jenis insulin yang tepat
diberikan?
A. RI
B. NPH
C. PZI
D. LENTE
E. Semi LENTE

7. Seorang laki-laki berusia 67 tahun, datang ke dokter dengan keluhan terdapat

luka di kaki yang lama sembuh. Keluhan disertai pasien banyak minum dan
sering buang air kecil. Pemeriksaan fisik: berat badan 78 kg, tinggi badan 162
cm. Pemeriksaan laboratorium : gula darah puasa 138 mg%, gula darah
sewaktu 356 mg%, HbA1c 7%, kadar ureum 34 mg/dL (normal 13-43
mg/dL), kreatinin: 1,3 mg/dL (normal 0.8-1,4mg/dL). Apakah obat pilihan
pertama yang paling tepat untuk pasien ini?
A. Akarbose
B. Metformin
C. Rosiglitazon
D. Glibenklamid
E. Klorpropamid

Ilmu Penyakit Dalam 2

8. Seorang pasien laki-laki usia 48 tahun datang ke dokter umum dengan
keluhan sering buang air kecil pada malam hari, sering haus dan lapar. Pada
pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar glukosa darah puasa 125 mg/dL.
Hasil pemeriksaan ulang glukosa darah puasa tetap 125 mg/dL. Apakah yang
anda lakukan pada pasien ini?
A. Melakukan tes reduksi urin
B. Melakukan pemeriksaan HbA1c
C. Melakukan pemeriksaan C-peptide
D. Melakukan tes toleransi glukosa oral
E. Melakukan pemeriksaan glukosa darah sewaktu

9. Seorang laki-laki, berusia 50 tahun, dibawa ke UGD RS, dalam keadaan tak
sadarkan diri. Dari aloanamnesa didapatkan bahwa, sebelum hilang
kesadarannya, pasien merasa mual, pandangan kabur, lemas, keringat dingin.
Pasien adalah penderita diabetes mellitus dan mendapat suntik insulin 30
menit sebelum masuk RS dan pasien belum sempat sarapan pagi. Apakah
tindakan yang paling tepat untuk pasien ini?
A. Memberikan infus Dextrosa 5%
B. Memberikan infus Dextrosa 20%
C. Memberikan bolus Dextrosa 40% 50 cc + larutan Dextrosa 10% 8 jam
D. Memberikan infus Ringer Laktat + Dekstrose 10 %
E. Memberikan infus Ringer laktat + Dekstrose 40 %

10. Seorang perempuan usia 19 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan
keluhan badan bengkak dan jumlah urine yang berkurang serta berwarna
kemerahan sejak tiga hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
kesadaran compos mentis, tekanan darah 190/90 mmHg, frekuensi nadi 80
x/menit, frekuensi napas 20 x/menit. Hasil laboratorium terdapat proteinuria,
ureum 45 mg/dL dan kreatinin 1,5 mg/dL. Apakah diagnosis yang paling
mungkin untuk kasus tersebut?
A. Nefritik akut
B. Gagal ginjal akut
C. Pielonefritis akut
D. Sindroma nefrotik
E. Glomerulonefritis akut

11 Seorang perempuan, berusia 25 tahun, mengeluh sering berdebar-debar dan

banyak berkeringat sejak 1 bulan. Perut juga dirasakan sakit dan diare. Pada
pemeriksaan fisik terdapat benjolan di leher yang turut bergerak saat menelan,
tidak berbatas tegas dan tidak nyeri. Mata pasien juga terlihat eksoftalmus dan
pada tangan terlihat tremor halus. Hasil pemeriksaan sidikan tiroid menunjukkan
uptake yang meningkat (hot nodule). Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Addison

Ilmu Penyakit Dalam 3

 B. Cushing
C. Graves
D. Hashimoto

KASUS UNTUK NOMOR 12-13

Seorang perempuan, 50 tahun dibawa keluarga ke UGD karena muntah darah
sejak 1 hari yang lalu. Riwayat pasien ini menderita Hepatitis B kronik dan sejak
1 minggu BABnya berwarna hitam. Pemeriksaan fisik tampak lemas, TD 100/70,
frekuensi nadi 92x/menit, konjungtiva palpebra anemis, terlihat spider navi dan
palmar eritema. Pemeriksaan abdomen terdapat asites, namun pembesaran hepar
dan lien tidak dapat ditentukan.
12Apa kemungkinan penyebab hematemesis pada pasien ini?
A. Esofagitis
B. Pecahnya varises esofagus
C. Perforasi ulkus gaster
D. Perforasi ulkus duodenum
E. Sindroma mallory weiss

13. Bagaimana mekanisme terjadinya perdarahan pada pasien ini?

A. Hiatus hernia esofagus
B. Infeksi Helicobacter pylori
C. Peningkatan tekanan vena porta
D. Robeknya mukosa pada batas esofago-gastrik
E. Vascular dysplasia
E. Sick euthyroid syndrome

14. Seorang perempuan berusia 30 tahun, datang ke dokter dengan keluhan

mukanya terasa bengkak dan berat badan yang semakin meningkat sejak 3 bulan
yang lalu. Pasien ternyata sering mengkonsumsi obat prednison 20 mg perhari
karena memiliki masalah dermatitis kronik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
wajahnya berbentuk bulat dan berjerawat dan terdapat striae di perut. Dokter
mencurigai adanya gangguan adrenal dan aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal.
Apakah pemeriksaan laboratorium yang dapat menunjang diagnosis pada pasien
ini?
A. Renin
B. Insulin
C. Kortisol
D. Glukagon
E. Aldosteron

15. Seorang perempuan berusia 25 tahun, datang ke dokter dengan keluhan

jantung terasa berdebar-debar, merasa kepanasan serta mudah kaget. Pada
pemeriksaan fisik: denyut nadi 100x/menit, tekanan darah 120/80 mmHg, suhu
37,3°C, frekuensi napas 20x/menit, kulit teraba hangat dan basah, jari-jari tangan

Ilmu Penyakit Dalam 4

tremor, leher tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid, dan paru normal. Saat ini
pasien tengah hamil 20 minggu. Pemeriksaan laboratorium: kadar T4 bebas tinggi
dan TSH rendah. Manakah antitiroid yang dapat diberikan pada pasien tersebut?
A. Tiroksin
B. Propiltiourasil
C. Natrium Yodida
D. Radioisotop I131
E. Natrium levotiroksin

16. Seorang perempuan berusia 45 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan

benjolan di leher yang tidak cepat membesar dan tidak nyeri. Pasien tinggal di
daerah pegunungan. Hasil USG leher tampak nodul multipel di kedua tiroid dan
tidak ada pembesaran kelenjar. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Endemik goiter
B. Penyakit Graves
C. Karsinoma tiroid
D. Tiroiditis sub akut
E. Hashimoto tiroiditis

17 Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan mual

dan cepat lelah. Pasien memiliki riwayat badan menjadi kuning saat usia
kanak-kanak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pucat, hepato-splenomegali.
Hasil pemeriksaan laboratorium : Hb 10 gr%, Lekosit 12000/mm3, urine :
protein (-), bilirubin urine (-), Test faal hati: SGOT 36 ul/ml, SGPT 65 ul/ml,
Alkali-phosphatase 456 ul/ml, HbsAg (+), anti HBc (+), HBeAg (+).
Apakah diagnosis penderita ini ?
A. Fatty liver
B. Hepatitis A
C. Hepatitis C
D. Hepatitis B
E. Hepatitis kolestasis

18 Seorang perempuan berusia 74 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD RS

dengan keluhan muntah-muntah dan diare lebih dari 5 kali sejak 3 hari sebelum
masuk rumah sakit. Sejak 1 hari sebelumnya buang air kecil menjadi sedikit. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum sakit sedang, compos mentis,
tekanan darah 120/60 mmHg, denyut nadi 124 x/menit regular isi kurang,
frekuensi napas 34x/mnt, dalam, suhu 36 ° C, pupil isokor, rekflex cahaya +/+,
bibir dan lidah kering, kaku kuduk(-), paru ronki (-), bunyi jantung normal,
peristaltik meningkat, turgor kurang. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan
Hb 14,2 g/dl, leukosit 11 x 103/ul, hematokrit 52%, trombosit 364 x 103/ul,
hitung jenis 0/2/86/6/6, ureum 62 mg/dl, kreatinin 1,4 mg/dl
Apa diagnosis paling mungkin pada pasien di atas?

Ilmu Penyakit Dalam 5

 A. Chronic kidney disease
B. Enselopati uremikum
C. Acute kidney disease
D. Shock neurogenik
E. Diare kronis

19. Seorang wanita berusia 35 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak
nafas. Wanita tersebut didiagnosis mengalami asma persisten serangan berat. Pada
tanda vital ditemukan tekanan darah 160/90 mmHg, nadi 100 x/menit, respirasi 36
x/menit, suhu 36,8oC. Pada pemeriksaan fisik ditemukan wheezing (+).
Pemeriksaan lab ditemukan pH darah 7,22, pCO2 55 U/l dan saturasi oksigen 85%.
Gangguan asam basa apakah yang dialami oleh pasien?
a. Asidosis metabolic
b. Asidosisrespiratorik
c. Normal
d. Alkalosis metabolik
e. Alkalosis respiratorik

20 Seorang wanita 35 tahun datang dengan keluhan berdebar-debar sejak 2 bulan

yang lalu, disertai dengan gemetar dan berkeringat. Pemeriksaan apa yg
sesuai dengan gejala di atas?
a. FT4, TSH
b. FT3, FT4
c. FT3, FT4 dan TSH
d. FT4 dan sidik tiroid
e. FT4 dan USG tiroid

21 Laki laki datang 34 tahun dengan keluhan demam dan bintik-bintik merah
setelah minum obat antibiotik dari warung. Apa terapi yang tepat diberikan ?
a. melanjutkan antibiotik yang diberikan
b. mengganti antibiotik yang digunakan
c. menambah antibiotik yang diberikan
d. memberi penjelasan menghentikan antibiotic
e. menambah dosis antibiotik

22 Seorang wanita 35 tahun datang dengan keluhan berdebar-debar sejak 2 bulan

yang lalu, disertai dengan gemetar dan berkeringat. Pemeriksaan apa yg sesuai
dengan gejala di atas?
a. FT4, TSH
b. FT3, FT4
c. FT3, FT4 dan TSH
d. FT4 dan sidik tiroid
e. FT4 dan USG tiroid

Ilmu Penyakit Dalam 6

23 Wanita 29 tahun dibawa ke UGD RS setelah ditemukan tidak sadar dan
disampingnya ditemukan botol bekas obat nyamuk. Diduga pasien keracunan
organofosfat. Pada Pemeriksaan Fisik, apa yg dapat ditemukan?
a. Oliguria
b. Kejang
c. Nadi cepat
d. Pupil Miosis
e. Warna kulit dan wajah Merah

24 Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan

nyeri sejak 3minggu yang lalu pada bagian atas tembus ke pinggang kanan yang
semakin memberat. Nyeri dirasakan hilang timbul disertai mual dan muntah. Pada
pemeriksaan darah diperoleh ureum 45,6 g/dL kreatinin 3,57 g/dL. Pada
pemeriksaan urin diperoleh sel epitel 2-4/LPD dan 2-3/LPD dan sedimen Kalsium
oksalat +2. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a.Pankreatitis
b. Kolelithiasis
c.Vesikolithiasis
d. Nefrolithiasis
e.Ureterolitiasis
25. Perempuan 35 tahun datang dengan keluhan kedua kelopak mata bengkak
setelah bangun tidur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pitting udem positif
kedua tungkai. Hasil lab darah albumin 2,0 gr/dl, proteinuria +++, kolesterol
total 305. Apakah terapi yang diberikan?
a. furosemid
b.digoksin
c. ACTH
d.tiazid
e. Spironolakton

26. Seorang perempuan berumur 50 tahun datang ke dokter praktek swata dengan
keluhan perih di episgatrium, mual dan kadang muntah. Keluhan ini sudah
dialami selama seminggu. Nyeri kadang dirasakan menusuk sampai ke daerah
punggung pasien. Dalam pemeriksaan tanda vital didapatkan pasien compos
mentis, tekanan darah 110/70 mmHg, Nadi 80x/menit, RR 20x/menit, suhu 37o C.
Pada pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan epigastrium. Apakah terapi
yang paling tepat untuk kasus diatas?
a. Antasid 3x1 ditambah cimetidin 2 x 400 mg
b. Antasid 3x1 ditambah ranitidine 2x 150 mg
c. Antasid 3x1 ditambah famotidine 2x 50 mg
d. Antacid 3x1 ditambah omeprazole 2x100 mg

Ilmu Penyakit Dalam 7

 e. Antasid 3x1 ditambah lansoprazol 1x30 mg

27. Seorang Perempuan 30 tahun datang ke puskemas dengan keluhan konsentrasi

menurun, bicara terasa lambat dan rambut rontok. Dalam pemeriksaan didapatkan
pasien compos mentis, tekanan darah 100/60 mmHg, nadi 64x/menit, RR
24x/menit, suhu 35,7oC, kulit pucat, sclera ikterik, rambut kasar dan rapuh.
Apakah terapi yang paling tepat untuk kasus diatas?
a. Levothyroxin
b. PTU
c. Tiroidektomi
d. Solution lugol
e. Yodium radioaktif

28. Pasien laki-laki 40 tahun berbadan gemuk, datang ke rumah sakit dengan
keluhan nyeri dada saat mendorong mobil 1 jam sebelumnya. Nyeri dada dirasa
selama 30 menit. Pasien memiliki riwayat DM sejak usia 32 tahun, namun tidak
rutin minum obat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis,
TD 170/90, Nadi 96 x/menit. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien
tersebut?
A. Miokarditis
B. Pleuritis
C. Infark miokard akut
D. Keganasan paru kiri
E. Pneumotoraks

29. Seorang pria 75 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan tungkai kiri bengkak
sejak 3 hari yang lalu. Sehari-hari pasien sering menghabiskan waktunya dengan
berbaring, makan sedikit-sedikit, atrofi otot tungkai (+). Riwayat Hipertensi (+).
Hepar teraba 3 jari bawah arcus costae. JVP meningkat.
Diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut adalah?
A. Gagal ginjal
B. Gagal hati
C. Gagal jantung
D. Imobilisasi umum
E. Malnutrisi

30. Seorang laki-laki berusia 34 tahun, datang ke poliklinik rumah sakit dengan
keluhan badan lemah dan lemas sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai
dengan buang air kecil sedikit hanya 2 gelas per hari. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan berat badan 60 kg, TD 135/80 mmHg, RR 18x/menit, HR 80x/menit.
Pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan Hb 12,4 g/dl, ureum 51,8 mg/dl,
creatinin 2,6 g/dl. Pemeriksaan laboratorium urin ditemukan protein urin (++),
eritrosit 50-100/LP.

Ilmu Penyakit Dalam 8

Apakah diagnosa yang paling tepat pada kasus di atas?
a. Sindrom nefrotik
b. Sindrom nefritik akut
c. Rapidly Progressive Glomerulonephritis
d. Chronic renal failure
e. Stadium failure of acute kidney injury
31

32

33

34

Ilmu Penyakit Dalam 9

35

36

37

Ilmu Penyakit Dalam 10

38

39. Laki-laki 50tahun letih lemah sejak 6 bln yll. riwayat penggunaan heroin. TD:
180/110 Hb: 9,7 proteinuria (++), pada pemeriksaan mikroskopis nampak
atrofi tubular, hyalinisasi dan penumpukan IgM dan C3 di area sklerosis.
diagnosisnya....
a. kronik glomerulonefritis
b. gagal ginjal kronik
c. kronik pyelonefritis
d. acute tubular necrosis
e. nephrotic syndrome

Ilmu Penyakit Dalam 11

40. Wanita 32 tahun sebagai pekerja tambang datang dengan keluhan perut terasa
sakit tanpa disertai keluhan mual, muntah, diare. Setelah dilakukan
pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan fisik ditegakkan diagnosis
plumbo porphiria. Terjadi defisiensi enzim apakah pada keadaan ini?
A. Uroporfirinogen dekarboksilase
B. Heme sintase
C. Protoporfirinogen oksidase
D. ALA dehidratase
E. Coproporfirinogen oksidase

41. Seorang wanita 50 tahun mengalami peningkatan LDL darah, mendapat

terapi oral. Setelah minum obat os mengeluh nyeri otot yang akhir-akhir ini
semakin luas terutama bila beraktivitas. Bagaimana mekanisme kerja obat?
A. Meningkatkan asam empedu
B. Menurunkan pengikatan asam empedu
C. Menurunkan produksi LDL
D. Menurunkan aktivitas lipoprotein lipase
E. Menghambat aktivitas 3 hidroksi 3 metilglukoronil koA reduktase

42. Seorang laki-laki umur 24 tahun mengeluh tukak pada leher kanan. Setahun
kemudian tukak tersebut pecah, tidak begitu nyeri dan meluas. Dari hasil PA
didapatkan massa folikel yang dilapisi sel epitel kuboid. Diagnosis keadaan
di atas adalah
A. Lupus eritematosus sistemik
B. TBC kutis
C. Skrofuloderma
D. MH tuberkulosa
E. MH lepra

43. Seorang pria usia 56 tahun mengeluh luka pada jari kelingking kanannya,
terlihat tulang pada ruas kedua jari pasien mengeluh nafsu makan bertambah,
banyak minum, mudah lesu, sering BAK, Hb= 9 gr/dL, Glukosa puasa 190
mg/dL, 2 jam PP 425 mg/dL, urin reduksi merah bata, pH=4,5. Kemungkinan
apakah zat yang berlebih dalam darah?
A. Asam lemak bebas
B. Laktat
C. Benda keton
D. Sorbitol
E. Asam amino

Ilmu Penyakit Dalam 12

44. 8. Laki2 70 thn datang dengan sesak napas, batuk, demam sejak 5 hari yang
lalu, pasien didiagnosis oleh dokter dengan pneumonia dan pasien memiliki
riwayat gagal ginjal dan dilakukan Hemodialisa. Pilihan antibiotik yang
tepat untuk pasien ini adalah :
A. Beta laktam
B. Makrolid
C. Florokuin
D. Vankomisin
E. Trimetropin sulfametoksasol

45. Penderita DM tipe 2 dengan gagal ginjal. Belum ada riwayat hemodialisa.
Terapi yang tepat untuk pasien:
a. Metformin d. Klorpropamid
b. Glipizid e. Pioglitazon
c. Glibenclamide

46. Datang tiba-tiba 5 orang pasien ke UGD dengan keracunan. 3 orang langsung
meninggal dunia, 1 orang mengalami kebutaan, 1 orang sembuh sempurna setelah
dilakukan perawatan selama 2 minggu. Pasien diduga mengalami keracunan akibat
minum-minuman keras oplosan. Apakah jenis keracunan tersebut :
a. Porlokson
b. Asam formiat
c. Etanol
d. Naloksan
e. Amycat

47. Seorang pria berusia 50 tahun datang dengan keluhan nyeri pada pinggang kanan
yang smapi ke sisi perut sebelah kanan. Pada pasien didapatkan foto polos abdomen
terdapat banyak gambaran radioopaque berukuran beragam di sobcostae XII kanan.
Diagnosis kelainan ini adalah...
a) abses hepar
b) hepatolitiasis
c) nefrolitiasis kanan
d) uretero litiasis
e) abses hati yang mengalami kalsifikasi

48. Seorang pasien anak usia 4 tahun datang dengan keluhan BAB encer sebanyak 8 kali.
Pada saat pemeriksaan fisik didapatkan kondisi umum tampak lemah, RR 40x/menit
dengan napas dangkal, penurunan kesadaran dengan kesulitan diajak komunikasi.
Apakah hal berikut ini yang dapat menyebabkan hal demikian?
a) asidosis repiratorik
b) alkalosis respiratorik
c) asidosis metabolik
d) alkalosis metabolik
e) ileus obtruktif

Ilmu Penyakit Dalam 13

49. Seorang Pria 65 Tahun diantar anaknya ke Rumah Sakit dengan keluhan perut
membesar sejak 2 Minggu yang lalu. Keluhan disertai kelemahan badan dan nafsu
makan berkurang. Pasien juga merasakan adanya mata kuning yang mulai tampak
beberapa hari yang lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik, asites
(+), hepar dan lien tidak teraba, spider nervi (+), eritema palmar (+) Apakah
diagnosa yang dapat ditegakkan menjadi penyebab keluhan tersebut?
A. Sirosis Hepatis Dekompensata
B. Hepatitis Kronik Aktif
C. Kanker hati
D. Sirosis Hepatis Kompensata
E. Hepatitis Kronis Persisten

50. Seorang pria usia 50 tahun, mengalami penurunan kesadaran. Pasien terkena
DM,pengobatan metformin 3 x500 mg, glibenclamid 1x5 mg. PO2 80,PCO2 30, Na
135, K 3,5, Ph 7,28, GDS 35 mg/dl Creatinin 1 Ureum 50. Penyebab penurunan
kesadaran pada pasien adalah
a. Uremia d. Hiponatremi
b. Hipoglikemi e. Ketoasidosis
c. Dehidrasi

51. Wanita, 34 th dating dengan keluhan panas dada sejak 2 tahun belakangan
mengganggu pekerjaan. Diperberat saat malam hari, sering sendawa yang terasa
asam, disertai darah pada muntahannya. Pasien mengeluh batuk, merokok dan
minum kopi. Tanda vital dbn, abdomen epigastrium tegang dan nyeri tekan
epigastrium. Etiologi?
a. Gangguan pylori spasm
b. Gangguan kleb jantung
c. Gangguan sfingter esophagus bawah
d. Gangguan hemoroid umbilical
e. Gangguan wasir

52. Seorang pasien datang dengan keluhan ikterik, ttv dalam batas normal. Pemeriksaan
lab, kadar bilirubin total 6,5. Bilirubin direk 5,5. Urobilirubinemia. Terjadi
gangguan?
a. Posthepatik
b. Prehepatik
c. Intrahepatik
d. Intrabilier
e. Ekstrabilier

53.

Ilmu Penyakit Dalam 14

54. Seorang perempuan berusia 20 tahun, datang ke poliklinik rumah sakit dengan
benjolan di leher kanan sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan lymfadenopati colli, 1 buah, lunak-kenyal, tidak terfiksir, diameter 1,5,
di atas kulit hiperemis. Pada pemeriksaan biopsi aspirasi jarum halus ditemukan
sel limfosit, sel leukosit (PMN) dan sel blast.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas?
a. Limfadenitis akut
b. Limfadenitis kronik tak khas
c. Limfadenitis tuberculosa
d. Sinus catarrh
e. Cat scartch disease

55

56. Pasien perempuan 28 tahun datang dengan keluhan mual, muntah, mata
kekuningan disertai dengan demam dan buang air kecil seperti teh. Dari hasil
pemeriksaan serologi didapatkan HBsAg (-), HAV (-), IgM anti HbC (+), anti HBs
(-), RNA HCV (-).
Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Hepatitis B
b. Hepatitis C akut
c. Hepatitis B akut
d. Hepatitis C kronik

Ilmu Penyakit Dalam 15

 e. Hepatitis B kronik

57. Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu demam terus-
menerus, keluhan disertai dengan nyeri sendi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
suhu 380C TD 90/60 Nadi 100x/menit RR 28x/menit. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 17 gr/dl, leukosit 4500, trombosit 25000, Ht 51.
Apakah tatalaksana yang tepat pada pasien tersebut?
a. 5 cc/kgBB/jam NS
b. 10 cc/kgBB/jam NS selama 1-2 jam
c. 15 cc/kgBB/jam koloid selama 1-2 jam
d. 20 cc/kgBB/jam koloid selama 1-2 jam
e. 25 cc/kgBB/jam NS selama 1-2 jam

58. Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke Rumah Sakit Umum dengan
keluhan demam sejak 5 hari yang lalu, keluhan demam disertai muntah, lemah,
rasa tidak nyaman di perut kanan atas, dan buang air kecil seperti teh. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan suhu 390C, Sklera Ikterik, Hepar teraba membesar 5
cm di bawah arcus costae dekstra.
Pemeriksaan apa yang paling tepat dilakukan untuk menegakkan diagnosis pasien
ini?
a. Colinesterase dan albumin
b. ALT dan AST
c. Bilirubin dan Fosfatase Alkali
d. Amilase dan Lipase
e. GGT dan Fosfatase alkali

59. Seorang wanita usia 27 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan terdapat
benjolan di leher yang dirasa makin besar. Dari pemeriksaan tampak pembesaran
simetris kelenjar tiroid . Dari pemeriksaan laboratorium di dapatkan TSHs 1,4 dan
FT4 0,5.
Apa terapi yang tepat diberikan pada pasien ini ?
a. Tiroksin
b. Metimazol
c. Triodotironin
d. Larutan lugol
e. Propiltiourasil

60.

Ilmu Penyakit Dalam 16

61

62. Laki-laki 65thn datang dengan keluhan sesak nafas. Riwayat DM selama 3
tahun. Penderita tidak merokok. Pada pemeriksaan didapatkan TD 130/90. BB 80
kg, TB 170 cm. GDP 100 g/dl, kolesterol total 260 g/dl.
Hal yg mendasari kemungkinan sesak napas pasien adalah
A. Hiperglikemia
B. Hipertensi
C Dislipidemia
D Merokok
E. Obesitas

63. Laki-laki 42 tahun datang untuk memeriksakan tekanan darah, didapatkan TD

150/90. Pasien memiliki riwayat DM 2 tahun tidak terkontrol, merokok 1
bungkus/hari. Obat untuk menurunkan tekanan darah yang tepat adalah
A.Captopril
B.Furosemid
C.Metildopa
D.Nifedipin
E.Propanolol

Ilmu Penyakit Dalam 17

64. Seorang laki-laki, 45 tahun, datang dengan keluhan diare, BB turun, keringat
berlebihan, gelisah, denyut jantung cepat, sulit tidur. Pada pemeriksaan di
temukan tremor pada kedua tangan.
Apakah diagnosis klinis yang mungkin pada pasien tersebut :
a. Hipotiroid
b. Hipertiroid
c. Hipoglikemi
d. Hiperglikemi
e. Tirotoksikosis

65. Seorang laki-laki, 38 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri kedua lutut
sejak 1 tahun. Keluhan dirasakan bertambah parah sejak 3 bulan yang lalu. Dalam
1 tahun, pasien sudah dua kali ke dokter dan dianjurkan untuk mengurangi berat
badanya. Akan tetapi pasien merasa nyeri lututnya tidak ada hubunganya dengan
berat badanya. Pasien selalu minum obat penghilang nyeri untuk mengurangi
keluhanya. Pada anamnesis lebih lanjut didapatkan pasien tidak pernah sarapan,
makan nasi 2 kali sehari, pasien sering makan gorengan sebagai cemilan. Kedua
orang tua memiliki riwayat kegemukan. Ayah pasien memiliki riwayat diabetes
dan ibu pasien memiliki riwayat hipertensi. Pada pemeriksaan antropometri
didapatkan TB 170 cm, BB 90 kg, dan lingkar pinggang 102 cm. Tekanan darah
140/90 mmhg, lain-lain dalam batas normal.
Apakah terapi utama pada pasien tersebut ?
a. Terapi diet
b. Meningkatkan aktivitas fisik
c. Modifikasi gaya hidup
d. Terapi farmakologi
e. Terapi bedah

66.

67. Seorang perempuan berumur 30 tahun mengeluh bengkak seluruh tubuh sejak
1 minggu SMRS. Tanda-tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan

Ilmu Penyakit Dalam 18

laboratorium didapatkan Hb 12 g/dl, Leukosit 9000, Ureum 40, Kreatinin 1,2,
Albumin 2, Protein ++++.
Pemeriksaan labolatorium yang penting untuk menegakkan diagnosa ?
a. Urin esbach
b. Asam urat
c. Elektrolit
d. Inulin
e. Kadar lipid

68. Pasien laki-laki 55 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri

kepala. Keluhan tidak disertai penglihatan kabur. Riwayat Diabetes Mellitus sejak
13 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 170/100 mmHg, HR
100x/menit, RR 20x/menit, suhu 360C. Pemeriksaan lab didapatkan Hb 12 gr/dl,
Ht 37%, Leukosit 5.700/mm3, Trombosit 250.000/mm3, Ureum 48 mg/dl,
Kreatinin 2,5 mg/dl, GDS 230 mg/dl, Kolesterol 180 mg/dl. Terapi hipertensi
apakah yang paling tepat untuk pasien tersebut?
A. HCT
B. Reserpin
C. Captopril
D. Furosemid
E. Propanolol

69. Pasien perempuan 40 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas
berat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit berat.
Pemeriksaan tanda vital TD 160/90 mmHg, HR 100x/menit, RR 25x/menit, suhu
37,8oC. Pemeriksaan lab lain dalam batas normal, pH 7,22 , PaO 2 55, saturasi
oksigen 85%. Apakah kesimpulan hasil pemeriksaan di atas?
A. Asidosis respiratorik
B. Alkalosis respiratorik
C. Normal
D. Asidosis metabolic
E. Alkalosis metabolic

70 Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan

demam sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai mata kuning, nyeri perut kanan
atas dan muntah-muntah. Keluhan di awali hilangnya nafsu makan, nyeri otot dan
sendi serta demam ringan. 10 hari kemudian diikuti menguningnya kulit dan air
kencing berwarna coklat gelap. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan pasien
tampak lemas, tekanan darah 100/70 mmHg, frekuensi nadi 92 x/menit, frekuensi
napas 20 x/menit, suhu 37,8oC. Pada pemeriksaan hepar teraba pembesaran hepar
dan nyeri hipokondrium kanan. Pada pemeriksaan enzim hepar didapatkan
peningkatan SGPT.

Ilmu Penyakit Dalam 19

Bagaimana profilaksis yang sebaiknya dilakukan untuk anggota keluarga yang
tinggal serumah dengan pasien?
a. Pemberian 1 dosis HAV imunoglobulin intramuskular
b. Pemberian 1 seri vaksin pada 0, 1 dan 6 bulan
c. Pemberian α-fetoprotein
d. Pemberian antibiotik spektrum luas
e. Reverse transcriptase inhibitor

71. Seorang wanita berusia 21 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri
ulu hati sejak 3 hari yang lalu. Mual (+), muntah (-), dan terasa panas pada ulu
hati (+). Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, nyeri tekan
epigastrium (+).
Apa anjuran yang paling tepat ?
a. Makan makanan yang berkuah banyak
b. Makan sayur sebelum makan utama
c. Makan porsi kecil dan sering
d. Makan makanan kecil sebelum tidur
e. Tingkatkan konsumsi makanan yang banyak serat seperti sawi

72. Pasien perempuan 32 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak, sesak
dirasakan terus-menerus dan bertambah parah sejak 2 hari yang lalu, 5 bulan
SMRS pasien sering mengalami bengkak-bengkak pada kedua tungkai dan muka
sembab. Pasien juga mengluhkan, nyeri sendi yang berpindah-pindah disertai
bengkak sejak 1 tahun terakhir. Kesadaran compos mentis, suhu 36,5 oC, nafas
kussmaul, tekanan darah 160/90, nadi 92 kali/menit, nafas 32 kali/ menit, pada
kepala terdapat puffy face, konjungtiva anemis, malar rase, JVP tidak meningkat,
tidak terdapat pembesaran jantung, pada abdomen tidak didapatkkan kelainan,
terdapat rhonki basah halus dikedua lapang paru, terdapat pitting edema pada
kedua tungkai. Diagnosa yang tepat adalah ?
A. Glomerulopati
B. Nefritis interstitialis
C. Pielonefritis kronis
D. Acute tubular nekrosis
E. Low Renal Perfusion

73. Seorang wanita 34 tahun datang dengan keluahan mual dan nyeri pada perut
sebelum makan tetapi makin terasa nyeri setelah makan yang diderita pasien ini
adalah
a.tukak gaster
b. gastritis akut
c.tukak duodenum
d.pankreatitis
e.kolestasis

Ilmu Penyakit Dalam 20

74.

75 Seorang laki-laki, 36 tahun. Datang dengan ke puskesmas dengan keluhan

demam sejak seminggu yang lalu. Demam disertai dengan menggigil dan
berkeringat. Riwayat perjalanan baru pulang dari tugas di Papua 2 minggu yang
lalu. Hepar dan lien tidak teraba. Ptekie (-). Apakah diagnosis pasien ini ?
a. Demam Berdarah Dengue
b. Typhus Abdominalis
c. Malaria
d. Demam Dengue
e. Leptospirosis

76. Perempuan umur 16 tahun datang ke klinik dengan keluhan demam turun naik
dirasakan satu minggu. Pasien juga mengeluh mual muntah. Pasien sering jajan
sepulang sekolah. Pada pemerikasaan fisik didapatkan nyeri tekan pada bagian
epigastrium, hepar dan lien teraba sedikit membesar, coated tongue. Dokter
merencanakan untuk tes darah lengkap dan Tubex Test. Apa diagnosis pada kasus
ini ?
a. Malaria
b. Hepatitis
c. Gastritis
d. Tyfoid abdominal
e. Dispepsia

77 Seorang wanita berumur 35 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati
terutama saat malam hari, namun keluhan membaik jika setelah makan.
Apa diagnosis pada pasien ini?
a. Ulkus Gaster
b. Ulkus duodenum
c. Gastritis
d. Esofagitis
e. Ca Gaster

Ilmu Penyakit Dalam 21

78. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang dengan keluhan BAB disertai darah
dan lendir. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 150/90, N 88x/mnt, RR 22x/mnt
dan suhu 36,8°C. Pada pemeriksaan lab ditemukan proteinuria (+2), ureum 51
mg/dl dan creatini 6 mg/dl. Apa diagnosis pasien tersebut ?
a. Syndroma nefrotik
b. GNA
c. Chronic kidney failure
d. Acute kidney failure
e. Syndroma Nefritik

79. Seorang wanita berusia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri saat buang air
kecil sejak 2 hari. Keluhan disertai dengan mengedan saat buang air kecil.
Terdapat nyeri tekan suprapubik. Pada pemeriksaan laboratorium : leukosit 9000
mg/dl, ureum 40 mg/dl, kreatinin 0,8 mg/dl, urinalisa sedimen eritrosit 10-20 ,
sedimen leukosit penuh, bakteri +. Diagnosis apakah yang tepat pada kasus di atas
A. Glomerulonefritis Akut
B. Pyelonefritis Akut
C. Sistitis
D. Uretritis
E. Pelvic Inflammatory Disease

80. Pasien wanita umur 65 tahun, 6 bulan lagi akan berangkat ibadah haji. 1 tahun
yang lalu pasien pergi umroh dan diimunisasi meningokok, saat ini pasien pergi
ke klinik imunisasi dewasa. Imunisasi apakah yang sebaiknya dilakukan?
a. Vaksin influenza
b. Vaksin hepatitis
c. Vaksin meningokok
d. Vaksin Tetanus
e. Vaksin tifoid

81. Pasien laki-laki berusia 50 tahun datang untuk cek rutin diabetes, sebelumnya
pasien didiagnosa DM tipe 2 dan hiperlipidemia, obat yang di konsumsi ialah,
glibenklamid, metformin, asam salisilat dan simvastatin. Pada pemeriksaan di
dapatkan TD:150/100, gula darah puasa 122 g/dl, 2 jam post prandial 188 g/dl,
obat hipertensi manakah yang terbaik diberikan untuk pasien:
a. Kaptopril
b. Nifedipin
c. Amlodipin
d. Bisoprolol
e. Furosemid

82. Seorang laki-laki usia 67 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan demam.
Demam sudah 6 hari yang lalu disertai dengan menggigil dan keringat dingin.

Ilmu Penyakit Dalam 22

Sebelumnya pasien sehabis pulang dari flores. Pemeriksaan fisik TD 110/80. RR
20x/mnt, N 80x/mnt dan suhu 37,8°C. Pada pemeriksaan ditemukan eritrosit yang
tidak membesar dan ada gambaran bintang.
a. Malaria malariae
b. Malaria kuartana
c. Malaria tertiana
d. Malaria tropikana
e. Malaria ovale

83. Seorang laki-laki usia 33 tahun datang dengan keluhan nyeri perut pada
bagian bawah. Pasien sudah BAB 3-5x. Nyeri perut dirasakan menghilang setelah
pasien BAB. Apa diagnosis pasien tersebut?
a. Irritable bowel disease
b. Irritable bowel syndrome
c. Ulkus peptikum
d. Gastritis erosive
e. Ca colon

84. Seorang laki- laki usia 18 tahun mengalami penurunan kesadaran, terdapat
riwayat DM sejak kecil, sudah tidak makan 3 hari, persediaan insulin habis. Hasil
lab GDS 400mg/dl. Diagnosis pasien tersebut adalah
a. hyperosmolar ketotik
b. ketoasidosis diabetic
c. hyperosmolar non ketotik
d. hipoglikemi
e. hiperglikemi

85. Seorang perempuan usia 27 tahun mengeluh mencret. BAB berdarah (+),
berlendir (+), sehari mencret 5x, pada periksaan feses ditemukan tropozoid bentuk
amuboid dan terdapat sitoplasma dengan inti satu. Terapi yang tepat adalah
a. ketokonazol
b. metronidazol
c. kloramfenikol
d. omeprazole
e. ranitidin

86 Pasien perempuan 5 tahun, datang dengan keluhan nyeri saat BAK, keluhan
disertai dengan demam dan frekuensi BAK yang semakin sering. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan suhu febris dan nyeri tekan suprapubik. Apa terapi
empiris pada pasien ini?

A.ciprofloksasin D.tetrasiklin
B.klotrimoksazol E.cefotaksim
C.kloramfenikol

Ilmu Penyakit Dalam 23

87. Pasien laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan batuk berdarah sejak 1
minggu yang lalu, keluhan disertai batuk dan sesak nafas. Pada PF didapatkan
pasien lemah, pucat, TD 110/60, nadi 60x/menit, suhu 38oC, Hb 6g/dl. Apa
komponen darah yang tepat untuk pasien ini?
A. WB
B. PRC
C. trombosit konsentrat
D. FFP
E. kreopresipitat

88. Perempuan 25 tahun,datang dengan keluhan mudah lelah dan sering pingsan.
Pada anamnesa tambahan, pasien mengeluh sesak dan jantung berdebar-debar saat
aktivitas ringan. Pada pemeriksaan fisik : TD 100/60, Nadi 100x/mnt, RR
24x/mnt, Suhu 36 C, konjungtiva anemis serta atrofi papil lidah. Pada lab : Hb 7
gr/dl, leukosit dan trombosit normal. Apakah transfusi yang diberikan?
a. Packed Red Cell
b. Thrombocyte Concentrate
c. Cryoprecipitate
d. Whole Blood
e. Fresh Frozen Plasma

89. Perempuan 20 tahun datang dengan keluhan mual dan muntah. Pasien sedang
dalam pengobatan OAT selama 2 minggu. Pada pemeriksaan fisik : ikterik pada
sklera. Pada lab : SGOT 201, SGPT 237, IgG anti HAV (-), HbsAg (-), Anti HCV
(-).
Apakah diagnosis pasien ini?
a. Hepatitis A
b. Hepatitis B
c. Hepatitis imbas obat
d. Hepatitis autoimun
e. Hepatitis C

90. Laki-laki usia 18 tahun datang dengan keluhan badan lemas disertai demam
dan ikterik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lien membesar dan konjungtiva
anemis. Pemeriksaan lab Hb 3 gr/dl, Ht 9%, Leukosit 8500 dan Trombosit
154.000. Apa diagnosis pasien tersebut?
a. Anemia aplastic d. Anemia def besi
b. Anemia megaloblstik e. Anemia hemolitik
c. Anemia pasca perdarahan

Ilmu Penyakit Dalam 24

91. Seorang perempuan 30 tahun datang dengan keluhan lemas dan lesu. Keluhan
disertai pegal-pegal pada kaki, dikatakan rambut rontok. Di dapatkan tanda
butterfly rash pada wajah (+). Diagnosa?
A. RA
B. OA
C. SLE
D. GA
E. Anemia

92. Seorang laki-laki 60 tahun datang dengan keluhan nyeri hebat yang hilang
timbul pada pinggang sebelah kiri sejak 1 jam yang lalu. Seminggu sebelumnya
mengeluh nyeri saat BAK dan sering. Pemeriksaan fisik TD: 170/90 Nadi : 90,
suhu 37,8 C pemeriksaan urin 10/LPB . Tindakan awal yang dilakukan ?
A. rujuk ke RS
B. analgetik
C. antibiotic dosis tinggi
D. O2 4 l/menit
E. diuretik

93. Seorang wanita 58 tahun datang ke RS dengan keluhan lemas, keluhan disertai
dengan nyeri perut kanan atas, mata kuning, gatal- gatal, kaki bengkak dan air
seni berwarna seperti air teh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, N
80x/menit, pembesaran lien, hepatomegali, asites minimal,ikterus. Apa tatalaksana
non-farmakologi pada pasien ini adalah
a. Penurunan BB 3kg/minggu
b. Diit cukup karbohidrat
c. Olahraga 30 menit/hari
d. Konsumsi penghancur lemak
e. Diit cukup garam dan minum 1LT/hari

94. Pasien laki-laki 42 tahun datang ke UGD RS pada malam hari dengan
keluhan diare cair sebanyak 20x/hari sejak 2 hari SMRS. Keluhan juga disertai
mual dan muntah. Pasien saat ini hanya bias BAK sebanyak 1 botol aqua ukuran
330 ml. Saat sore hari, pasien tampak lemas. Riwayat kencing batu diakui 10
tahun yanglalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan T: 100/60 mmHg; N:
120x/menit; R: 26x/menit; S: 36,20C; kelopak mata cekung, lidah kering, turgor
kembali lambat, abdomen cekung, ketok CVA (-), ekstremitas: dingin. Diagnosis
yang paling tepat?
a. gangguan ginjal akut tahap risk
b. gangguan ginjal akut tahap injury
c. gangguan ginjal akut tahap failure
d. penyakit ginjal kronik
e. penyakit ginjal kronik dengan gangguan ginjal akut

Ilmu Penyakit Dalam 25

95. Laki-laki 60 tahun datang ke RS dengan keluhan BAB nya pucat. Keluhan
disertai berat badan turun 4 kg dalam 6 bulan. Riwayat penyakit hati sebelumnya
disangkal. Pada pemeriksaan fisik tampak ikterus, teraba massa didaerah
epigastrium, ditemukan adanya demam.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus diatas?
a. Kolesistitis akut
b. Kanker pankreas
c. Koledokolithiasis
d. Pankreatitis akut
e. Pankreatitis kronik

96. Seorang perempuan 22 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher bagian
depan. Pasien juga mengeluhkan sulit konsentrasi, mudah marah, berkeringat,
berdebar-debar dan ditemukan adanya mata menonjol. Dari diagnosis diketahui
bahwa pasien menderita penyakit Grave disease.Apakah pemeriksaan
laboratorium yang ditemukan?
a. TSH TRH meninggi, T3 T4 tinggi
b. TSH TRH turun, T3 T4 tinggi
c. TSH TRH turun, T3 rendah T4 tinggi
d. TSH TRH normal, T3 T4tinggi
e. TSH TRH normal, T3 T4 turun

97. Perempuan 40 tahun, nyeri saat berkemih sejak 2 hari disertai dengan
mengejan saat berkemih. PF: TD 110/80, Napas 20x, Nadi 110x, nyeri tekan
suprapubik. Laboratorium darah didapatkan leukosit 9000. Kultur urin didapatkan
sedimen eritrosit 10-20, leukosit penuh, bakteri +. Apa diagnosisnya?
a. ISK
b. Ureteritis
c. Pielonefritis akut
d. Glomerulonefritis
e. Pelvic Inflammatory Disease

98. Laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan muntah darah sejak 1 hari ini.
Riwayat penggunaan obat steroid sejak 1 tahun karena menderita asma. Hb 7.6
mg/dl. Diagnosis pasien ini adalah?
a. Ulkuspeptikum
b. Gastritis erosive
c. Karsinomagaster
d. Pecahvarises esophagus
e. Sindrom Mallory-weiss

99. Wanita 59 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2 jam yang lalu,
sebelumnya mengeluh batuk dan demam 3 hari. Riwayat hipertensi dan DM 7
tahun. TD 120/80 mmHg, nadi 110x/menit, suhu 39°C, RR 32x/ menit cepat

Ilmu Penyakit Dalam 26

dalam, nafas terdapat fruity odor, terdapat ronkhi basah halus di kedua lapang
paru. Lab leukosit 18.000, GDS 390. Foto thoraks tampak infiltrate di kedua
lapang paru. Diagnosis yang paling mungkin untuk saat ini adalah?
a. TB paru
b. Ketoasidosis diabetikum
c. Gagal Jantung
d. Hiperglikemik non ketotik
e. Penyakit jantung hipertensif

100. Seorang laki-laki berusia 32 tahun mengeluh bengkak dan nyeri di MTP-1.
Pasien sedang dalam pengobatan OAT.
Obat yang menjadi penyebab keluhan diatas adalah.
a. Isoniazid
b. Pirazinamid
c. Etambutol
d. Rifampisin
e. Streptomisin

101. Seorang perempuan berusia 40 tahun datng ke tempat praktik dokter umum
dengan keluhan nyeri saat buang air kecil sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai
mengejan saat buang air kecil dan tidak bisa menahan kencing. Pada pemeriksaan
fisik didapatkann tekanan darah 110/80 MmHg, frekuensi nafas 20 x/ menit,
frekuensi nadi 110 x/menit. Nyeri tekan pada region suprapubik. Hasil
laboratorium didapatkan leukosit 9000, ureum 40, kreatinin 0.8. urinalisa sedimen
eritrosit 10-20, sedimen leukosit penuh, bakteri (+). Apakah diagnosis pasien
diatas ?
a. Sistitis
b. vesikolitiasis
c. pyelonefritis akut
d. urethritis
e. pelvic inflammatory disease

102 Laki-laki 57 tahun dating ke IGD RS dengan keluhan muntah. Muntah

berwarna hitam seperti kopi dan bergumpal kira-kira 1000cc. Keluhan diawali
dengan perut terasa sebah dan semakin membesar. Sejak 1 bulan yang lalu mata
tampak kuning, penurunan nafsu makan dan berat badan, dan nyeri perut.
Kesadaran CM, tampak sakit, tanda-tanda vital dalam batas normal, Cor & pulmo
dalam batas normal. Pemeriksaan abdomen didapatkan hepar teraba 5cm di bawah
arcus costae, nyeri tekan, teraba keras dan berdungkul, shifting dullness (+). Pada
ekstremitas didapatkan erythema palmaris (+). Hasil laboratorium didapatkan Hb
9,7 g/dl, leukosit 8.000, trombosit 96.000.
Apakah diagnosis yang paling mungkin ?

Ilmu Penyakit Dalam 27

 a. Sirosis hepatis
b. Karsinoma hepatoseluler
c. Hepatitis akut
d. Hepatitis B aktif
e. Hepatitis fulminan akut

103. Seorang perempuan 42 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kepala

terasa berat, terutama tengkuk. Keluhan dirasakan hilang timbul. TD 170/100
mmHg, HR 88x/menit, RR 24x/menit. Pemeriksaan darah : Kolesterol 270, GDS
167. Terdapat riwayat darah tinggi pada ayah dan kakek pasien. Terapi yang tepat
diberikan pada pasien ini ?
a. Diuretik dan Ace inhibitor
b. Beta blocker dan Ace inhibitor
c. Beta blocker dan Inhibitor calcium
d. Diuretik dan Inhibitor calcium
e. Beta blocker dan Diuretik

104. Seorang perempuan 16 tahun datang ke RS dengan keluhan demam sejak 5

hari yang lalu. Keluhan disertai menggigil. Suhu 38 °C. Nyeri tekan suprapubis
(+). Pada pemeriksaan kultur urin ditemukan kuman E.Coli 10.000
CFU/mikroliter. Pengobatan yang tepat ?
a. Cefixim 2x100mg selama 3 hari
b. Ampisilin 2x 500mg selama 5 hari
c. Levofloxasin 1x 500mg selama 3 hari
d. Ciprofloxasin 2x 250mg selama 3 hari
e. Amoxicilin clavulanat 4x 500mg selama 3 hari

105 Pasien perempuan usia 16 tahun datang dengan keluhan lemah badan sejak 1
bulan yang lalu, keluhan disertai lesuh, letih, terkadang sakit kepala. Siklus
menstruasi pasien tidak teratur, kadang sebulan dua kali, darah menstruasi yang
keluar banyak. Porsi makan pasien tidak terlalu banyak, pasien tidak
memperhatikan jenis makanan yang di makan.penyakit kronis disangkal pasien.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva palpebra anemis, pada
pemeriksaan lab Hb 10 gr/dl. Makanan apa yang dapat menghambat penyerapan
besi?
a. pH asam, vitamin C, makanan nabati
b. pH alkali, gula, besi ferro
c. pH asam, makanan hewani, cafein
d. pH alkali, tanat dalam teh, besi non hewani, hepsidin
e. pH asam, vitamin C, besi ferri, tanat dalam teh

106. Seorang wanita dating dengan keluhan nyeri saat buang air kecil, anyang-
anyangan. Pasien sudah diobati dengan antibiotik, namun tidak ada perbaikan.

Ilmu Penyakit Dalam 28

Dari hasil lab didapatkan leukosit 30/LPB. Bagaimana tatalaksana pasien
tersebut?
a. Antibiotik
b. Anti klamidia
c. Antibiotik dosis tunggal
d. Antibiotik selama 4 minggu
e. Antibiotik dosis tinggi

107. Seorang perempuan 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lemas

dan lesu, sesak saat menaiki tangga, setelah menggunakan IUD haid banyak dan
lama, tampak konjungtiva anemis, ditemukan mikrositik hipokrom, efek yg
ditimbulkan pada pemberian terapi di atas?
a. Pusing,mata berkunang-kunang
b. Gangguan pencernaan
c. Pewarnaan gigi
d. Alergi
e. Nyeri otot

108. Seorang perempuan berumur 35 tahun datang dengan keluhan lemas. Badan
terlihat kuning. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg.
Nadi 84x/menit, suhu 37,5oC, RR 16x/menit. Pada pemeriksaan lab didapatkan
bil.tot 6.5 , bilirubin indirect 5.5 .Dan ditemukan uribilinogenuria. Apakah etiologi
ikterik pada kasus di atas
a. Prehepatic
b. Posthepatic
c. Intrahepatic
d. Intrabilier
e. Ekstrabilier

109. Seorang pasien laki-laki 32tahun datang ke dokter untuk mengkonsultasikan

berat badannya. Pasien mengaku nafsu makan tidak bisa di kontrol. BMI 29,5.
Hormon apakah yang berpengaruh?
a. Gastrin
b. Lesithin
c. Grhiel
d. Sekretin
e. Insulin

110. Pasien laki-laki 65 tahun datang ke RS dengan keluhan badan lemas, pasien
mempunyai riwayat DM 10 tahun, pasien kontrol gula darahnya rutin setiap
bulan, setiap bulannya pasien membawa hasil lab dengan gula darah 140 mg/dl,
nadi 90x/menit, nafas 18/menit. Terapi yang di berikan adalah?
a. Glibenklamid
b. Metformin

Ilmu Penyakit Dalam 29

 c. Akarbose
d. Glinid
e. Insulin

111. Seorang perempuan berusia 56 tahun datang dengan keluhan badan lemas,
mual muntah. Keluhan dirasakan 2 jam yang lalu, pasien mempunyai riwayat
penyakit diabetes melitus 10 tahun, pada pemeriksaan fisik didapatkan
konjungtiva anemis, TD 170/100 mmHg, Shifting dullness (+), edema pada kedua
tungkai. Pada pemeriksaan lab. Hb 8,9 g/dl, GDS 89, ureum 230, kreatinin 10,6,
laju filtrasi glomerulus 21. Apa faktor risiko yang menyebabkan keluhan pasien?
a. Hipertensi
b. Dislipidemia
c. Hiperkolesterolemia
d. Diabetes melitus
e. Penyakit Ginjal Kronik
112. Seorang wanita 35 tahun datang dengan keluhan menstruasi yang berlebihan
sejak 4 bulan yang lalu. Pasien didiagnosis anemia. Kemudian pasien diberi
preparat zat besi selama 1 bulan dan timbul gejala mual, muntah, nyeri lambung
dan sulit BAB. Terapi yang tepat untuk menurunkan keluhan tersebut?
a. Minum obat bersama antasida
b. Minum obat bersama susu
c. Turunkan dosis obat harian
d. Minum antihistamin
e. Minum kortikosteroid

113. Seorang perempuan berusia 53 tahun, peladang, datang ke Puskesmas dengan

keluhan telapak kaki kiri luka yang tidak sembuh-sembuh. Kaki terluka karena
tertusuk paku sejak lebih dari 2 minggu yang lalu. Sebelumnya pasien sudah
datang ke Puskesmas, dan diberi antibiotik tetapi tidak dihabiskan. Pasien
memiliki higien yang kurangbaik. Pasien mengaku berat badan turun karena
malas makan. Pada pemeriksaan kadar GDS 135 mg/dl. Apakah penanganan
yang dilakukan berikutnya untuk pasien tersebut ?
a. Melakukan pemeriksaan gula darah puasa
b. Memberikan anti diabetik
c. Melakukan persiapan untuk pemeriksaan TTGO
d. Pemberianantidiabetiksementaramenungguhasil GDP
e. Pemberianantibiotikdanantiseptikuntuklukatersebut

114. Wanita, 24 tahun, datang kerumah sakit dengan keluhan demam sejak 4 hari
yang lalu disertai muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sclera ikterik, hepar
membesar 2 cm dibawah arkus costae. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan
SGOT 100 mg/dL, SGPT 350 mg/dL, bilirubin total 8 mg/dL, bilirubin indirek 8
mg/dL. Pada pemeriksaan serologis akan ditemukan ?

Ilmu Penyakit Dalam 30

 a. HbsAg (+), anti HbsAg (-), IgM (+)
b. HbsAg (-), anti HbsAg (+), IgM (+)
c. HbsAg (+), anti HbsAg (-), IgM (+)
d. HbsAg (-), anti HbsAg (+), IgM (+)
e. HbsAg (-), anti HbsAg (-), IgM (+)

115. Laki-laki 27 tahun nyeri ulu hati sejak 3 hari dirasakan sampai menembus ke
punggung. Keluhan juga disertai mual dan muntah sampai tidak bisa makan.
Keadaan umum: apatis, TD 100/80, N 108x/mnt, R 24x/mnt, S 38,5 oC.
Apa pemeriksaan laboratorium yg paling tepat untuk menegakkan diagnosis ?
a. SGOT
b. Bilirubin
c. Hba1c
d. Amilase darah
e. Albumin darah

116. Seorang perempuan 53 tahun datang dengan keluhan lemas. Dari anamnesis
didapatkan pasien suka udara dingin dan sering makan tetapi berat badan tidak
naik. Dari pemeriksaan fisik didapatkan benjolan di leher dengan batas tegas,
tampak eksoftalmus. TD 110/80 mmHg, nadi 110 x/menit, nafas 20 x/menit.
Apa diagnosis pasien di atas?
a. Grave’s disease
b. Adenoma toksik
c. Tiroiditis hashimoto
d. Keganasan tiroid
e. Struma difus toksik

117. Pasien laki laki 40 tahun, dibawa ke RS oleh anaknya karena demam disertai
penurunan kesadaran. Demam sejak 6 hari yang lalu, demam disertai menggigil
dan berkeringat hebat, setelah itu pasien merasa demam turun dan keluhan
berkurang.8 jam yang lalu pasien kejang. 3 bulan yang lalu pasien bertugas di
Flores. Keluhan lumpuh seisi disangkal.
Diagnosis yang tepat untuk kasus diatas adalah...
a. Demam berdarah
b. Demam typhoid
c. Malaria
d. Chikungunya
e. Ensefalopati

118. Seorang perempuan 46 tahun datang dengan keluhan kesemutan/baal. Dari

anamnesis didapatkan pasien mengeluh sering kencing, haus. Pada pemeriksaan
fisik dalam batas normal, GDS 213 mg/dL, GD2PP 367 mg/dL
Komplikasi makrovaskuler pada kasus di atas adalah?
a. Jantung koroner

Ilmu Penyakit Dalam 31

 b. Gangren diabetik
c. Neuropati diabetik
d. Nefropati
e. Diabetik Retinopati

Ilmu Penyakit Dalam 32