Anda di halaman 1dari 6

LAPORAN HARIAN OPERASI

OPERASI ORIF PADA KLIEN DENGAN TIBIA FIBULA DI RUANG INSTALASI


BEDAH SENTRAL (IBS) RSUD SOEWONDO KENDAL

Nama : Tn. A
Asal Ruang : Kenanga
Umur : 57 tahun
No RM : xxxxx
Diagnosa Medis : Tibia Fibula
Tindakan : ORIF
Kamar Operasi :4
Operator : dr. Wisnu
Pembimbing : Perawat
Komandan kamar : Perawat
Peran : Asisten Circulating Ns
Laporan Operasi :
NO LANGKAH ALAT/OBAT/BHP
OPERASI
1. PERSIAPAN 1. Identitas pasien
PASIEN 2. Huknah
3. Latihan kaki
4. Batuk efektif
5. Nafas dalam
6. Persiapan darah
7. Sceren
8. Melepas protese
9. Melepas gigi palsu
10. Melepas ascecories (gelang, kalung, dll)
11. Menyiapkan/memasang kateter
12. Melakukan premedikasi
13. Oral hygiene
14. Persiapan kulit
15. Mengecek riwayat penyakit kronik
2 CUCI 1. Membasahi kedua tangan dan lengan bawah dibawah air mengalir
TANGANSCRUB serta jaga posisi kedua tangan untuk tetap berada diatas siku selama
prosedur berlangsung
2. Mengambil sabun kira-kira 2-5 ml ke tangan . Sabun kedua tangan dan
lengan bawah selama beberapa menit sampai dengan 5 cm diatas siku
3. Dengan kedua tangan dibawah air mengalir , Membersihkan bagian
bawah kuku dengan menggunakan nail cleaner steril. Buang setelah
digunakan
4. Membilas kedua tangan dan lengan secara menyeluruh dibawah air
mengalir. Ingat untuk menjaga kedua tangan berada setinggi diatas
siku
5. Memakai sabun dan sabunkan pada kedua tangan dan jari-jari. Gosok
tangan yang lain dengan sikat selama 45 detik. Peganglah sikat tegak
lurus terhadap jari , gosok setiap sisi pada jari termasuk sela-sela jari ,
serta punggung dan telapak tangan . Gosokkan secara searah
6. Kemudian menggunakan sikat yang sama , gosok setiap bagian lengan
sampai 5 cm (2 inchi) diatas siku dengan membagi lengan menjadi 3
area, gosok bagian lengan bawah selama 15 detik , bagian atas lengan
bawah selama 15 detik dan area 5cm diatas siku selama 15 detik.
7. Membuang sikat dan membilas tangan dan lengan dengan teliti
8. Menggunakan sikat yang kedua, gosok/sikat masing-masing tangan
selama 30 detik.Lalu gunakan sikat yang sama untuk menyikat
masing-masing lengan sampai dengan siku sampai setengah lengan:
sikat masing-masing lengan bagian bawah 15 detik dan lengan
bagian atas 15 detik
9. Membuang sikat dan membilaskan tangan dan lengan dengan teliti.
Matikan air dengan pedal kaki
10. Menggunakan handuk steril untuk mengeringkan satu tangan dengan
teliti dari jari ke siku.Mengeringkannya dengan memutar
3 TIMBANG 1. Perawat IBS memeriksa kelengkapan preoperasi yang meliputi :
TERIMA PASIEN a. Mengecek gelang identitas, IC bedah, IC anestesi, gigi palsu, soft
lens, lipstik, kutek, rose, eyes shadow, assesoris, oral hygiene,
mandi keramas, persiapan kulit, lavement, mulai puasa pukul,
infus, DC, NGT, WSD, drainage, bidai, colar fiksasi
b. Mengecek penyakit kronis seperti DM, TB Paru, hipertensi,
hepatitis B-C-A, HIV/AIDS, BB, catatan alergi, antibiotik
profilaksis, catatan khusus bila ada
c. Tanda-tanda vital pasien baik sebelum ditransfer maupun setelah
ditransfer ke ruang IBS
d. Berita acara, kelengkapan identitas, catatan medik pasien, , surat
izin tindakan dan kelengkapan penunjang lainnya seperti obat-
obatan dan persediaan darah.
4 SIGN IN Jam : 12. 1500 WIB
1. Pasien telah dikonfirmasi meliputi :
a. Identitas dan gelang pasien
b. Lokasi operasi
c. Prosedur
d. Persetujuan operasi
2. Lokasi operasi sudah diberi tanda
3. Mesin dan obat anestesi di cek lengkap
4. Pulse oximete terpasang dan berfungsi
5. Pasien tidak mempunyai riwayat alergi obat
6. Sudah tersedia peralatan/bantuan apabila ada kesulitan bernafas/resiko
aspirasi
7. Terdapat akses sentral dan rencana terapi cairan
8. HbsAg : Non reaktif
5 PROSES INDUKSI Induksi dilakukan dengan GA melalui IV
1. Propofol
2. Fentanyl
6 POSISI PASIEN: Supinasi
7 PASANG 1. Pasien menggunakan baju operasi
ACESORIES 2. Pasien memakai topi operasi
OPERASI: 3. Pasien menggunakan linen operasi

8 PREPARASI Desinfeksi dilakukan pada antebrachii


(DESINFEKSI)
9 DRAPPING 1. Drapping pada operasi CF Clavicula :
a. Menggunakan laken operasi besar untuk menutup bagian yang
tidak dioperasi mulai dari perut sampai kaki

10 TIME OUT: Jam : 13.30 WIB


1. Menyebut nama dan peran masing-masing seluruh anggota tim
2. Konfirmasi, meliputi :
a. Nama pasien
b. Prosedur
c. Lokasi incise
d. Antibiotik profilaksis sudah diberikan 30-60 menit sebelumnya
e. Antisipasi pencegahan kejadian tidak diharapkan (KTD)
BIDANG BEDAH
1. Bila timbul kesulitan dalam operasi, tindakan alternatif : rujuk
2. Istimasi lama operasi : 1 jam
3. Antisipasi kehilangan darah : transfusi
BIDANG ANESTESI
Tidak ada masalah spesifik pada pasien/kasus ini
ASA I
BIDANG KEPERAWATAN
1. Mengecek alat steril
2. Tidak ada alat khusus
3. Terdapat foto rotgen : x-foto antebrachii dextra
11 PROSES INSISI 1. Melakukan insisi dengan pisau bedah ± 10 cm,secara horizontal dari
lapisan kulit,lemak, otot.
2. Melakukan pemegangan tulang menggunakan
reduction,kemudianmemposisikannya pada posisi semula,kemudian
memasang plate padatulang sambil memegang dengan retractor dan
melakukan pengeburan,memasang plate dan screw sebanyak 7 dengan
obeng.
3. Control perdarahan, perdarahan disuction atau dep dengan kassa
4. Memposisikan tulang dengan keadaan semula,mengukur panjang
platedan screw
5. Kemudian tulang di bor dan diukur kedalaman bor dengan alat
penduga
6. Memasang plate dan screw pada tulang yang telag dibor
7. Mencuci dengan NaCl, dan memastikan tidak ada lagi perdarahan.
8. Melakukan hecting dengan polisorb 2-0, pada sevi menggunakan safil
2-0 dan pada bagian kulit menggunakan byosin 4-0
9. Menutup luka dengan sufra tulle, kasa dan diplester.
12 SIGN OUT Jam : 13.30 WIB
1. Perawat melakukan konfirmasi secara verbal dengan tim, nama
prosedur tindakan
2. Perhitungan jumlah instrument, sponge, dan jarum sesuai antara pre,
intra dan post
3. Tidak terdapat jaringan spesimen
4. Tidak ada masalah selama operasi
13 TUTUP LUKA 1. Setelah luka di jahit dengan rapi di bersihkan dengan desinfeksan Tutup
LAPIS DEMI LAPIS luka dengan kasa steril yang dibasahi dengan betadine Lekatkan dengan
plester atau hipafix ( bila perlu diikat dengan Verban)
14 CEK LIST Instrument
INSTRUMENT Pre : 20Intra: 20Post: 20
Sponge
Pre : 20Intra: 20Post: 20
Jarum
Pre : 1 Intra: 1 Post: 1`

TANDA TANGAN TANDA TANGAN CI / TANDA TANGAN PEMBIMBING


KOMANDAN KAMAR PEMBIMBING KLINIK AKADEMIK