Anda di halaman 1dari 185

DAFTAR HADIR

PELAKSANAAN KAMPANYE MR SD/MI


DI WILAYAH UPT PUSKESMAS DTP SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG KAB.CIREBON
TANGGAL 04 AGUSTUS 2017

No. NAMA JABATAN TEMPAT PELAKSANAAN TTD

1 Etty Rohaetty Bidan SDN 1 Belawa 1

2 Cicih Suharsih Perawat 2

3 Indri Ulfatul Lestari Bidan 3

4 Carmi Bidan 4

5 Alice Romdhona Bidan 5

6 Anjaswati Bidan 6

7 Endah Dwi Hardiknawiati Bidan 7

8 Ergiawati Bidan 8

9 Zuria Fitria Ningsih Bidan 9

10 Sito Primasiwi Bidan 10

11 Atik Nurhayati Perawat 11

12 Widia Ameritas Sari Bidan 12

13 Abdul Rohim Perawat SDN 2 Belawa 13

14 Uswatun Hasanah Perawat 14

15 Masiatul Maula Perawat 15

16 Rikhanu Hidayah Bidan 16

17 Intan Ayu Amaliah Bidan 17

18 Ferry Eka Nugraha Perawat 18

19 Guruh Nur Saputra Perawat 19

20 Desi Selviasari Bidan 20

21 Yenny Veronica Bidan 21

22 Iwan Mulyawan Analis 22

23 Nurhayati Bidan 23

24 Andi Sugianto Perawat 24

25 Retty Helena Sumangkut Bidan MI Khiyarusshibyan 25

26 Khutto Setia Asih Bidan 26

27 Suwarni Bidan 27

28 Oom Komariah Bidan 28

29 Neneng Siti Zakiah Bidan 29

30 Jumalia Prihatini Bidan 30

31 Berry Hermawan Perawat 31

32 Wahidah Saefta Bidan 32

33 Muniah Bidan 33
34 Uung Pos 34

35 Sucesmi Pos 35

36 Azhar Afnan Mulyana Farmasi 36

37 Nano Supriyatno Perawat SDN 4 Cipeujeuh Wetan 37

38 Sri Widawati Perawat 38

39 Sri Suningsih Bidan 39

40 Khaerunnisa Bidan 40

41 Rudi Perawat 41

42 Siti Nurul Ahadiyah Bidan 42

43 Rusih Kesling 43

44 Kusriah Pos 44

45 Leni Meilani Pos 45

46 Ernawati Analis 46

47 Nuryadi Perawat 47

48 Juhariah Bidan 48

Mengetahui, Sindanglaut, 04 Agustus 2017


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana Kegiatan

dr.H.M.Akhdiyat Iis Itsnawati


NIP. 19960319 198911 1 001 873.320.08.09.0086
DAFTAR HADIR
PENGUATAN JEJARING KADER DIARE/ISPA
DI DESA SIGONG
TANGGAL 20 JULI 2017

No. NAMA ALAMAT JABATAN TTD

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

Mengetahui, Sindanglaut, 20 Juli 2017


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana Kegiatan

dr.H.M.Akhdiyat Cicih Suharsih


NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19820111 200801 2 007
DAFTAR TERIMA UANG SAKU PENGGANTI TRANSPORT KADER
KEGIATAN PEMANTAUAN PEMBERIAN PMT BALITA
DI PUSKESMAS SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG KAB.CIREBON
BULAN SEPTEMBER 2016

No. NAMA NIP GOL JABATAN RINCIAN Pph Pasal 21 JUMLAH DITERIMA TTD

1 1 or x 1 Ks x 3 kl x Rp 30,000 = Rp 90,000 Rp 5,400 Rp 84,600 1

2 1 or x 1 Ks x 3 kl x Rp 30,000 = Rp 90,000 Rp 5,400 Rp 84,600 2

3 1 or x 1 Ks x 3 kl x Rp 30,000 = Rp 90,000 Rp 5,400 Rp 84,600 3

4 1 or x 1 Ks x 3 kl x Rp 30,000 = Rp 90,000 Rp 5,400 Rp 84,600 4

5 1 or x 1 Ks x 3 kl x Rp 30,000 = Rp 90,000 Rp 5,400 Rp 84,600 5

6 1 or x 1 Ks x 3 kl x Rp 30,000 = Rp 90,000 Rp 5,400 Rp 84,600 6

7 1 or x 1 Ks x 3 kl x Rp 30,000 = Rp 90,000 Rp 5,400 Rp 84,600 7

8 1 or x 1 Ks x 3 kl x Rp 30,000 = Rp 90,000 Rp 5,400 Rp 84,600 8

9 1 or x 1 Ks x 3 kl x Rp 30,000 = Rp 90,000 Rp 5,400 Rp 84,600 9

10 1 or x 1 Ks x 3 kl x Rp 30,000 = Rp 90,000 Rp 5,400 Rp 84,600 10

11 1 or x 1 Ks x 3 kl x Rp 30,000 = Rp 90,000 Rp 5,400 Rp 84,600 11

12 1 or x 1 Ks x 3 kl x Rp 30,000 = Rp 90,000 Rp 5,400 Rp 84,600 12

JUMLAH Rp 1,080,000 Rp 64,800 Rp 1,015,200

Mengetahui, Lunas dibayar, Cirebon, 30 September 2017


Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu Pengelola Keuangan BOK

Hj.Eni Suhaeni,SKM,M.Kes dr.H.M.Akhdiyat Carningsih,SAP Rusih.SKM


NIP. 19680124 199203 2 003 NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19640324 198503 2 008 NIP. 19740722 199503 2 001
DAFTAR TERIMA UANG SAKU PENGGANTI TRANSPORT KADER
KEGIATAN SOSIALISASI KADER PMO TB
DI PUSKESMAS SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG KAB.CIREBON
TANGGAL 24 AGUSTUS 2016

No. NAMA ALAMAT JABATAN RINCIAN Pph Pasal 21 JUMLAH DITERIMA TTD

1 YUYUN KADER CIPEUJEUH WETAN 1 or x 1 Ks x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 1

2 JUNIAH KADER CIPEUJEUH WETAN 1 or x 1 Ks x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 2

3 WENTI KADER WANGKELANG 1 or x 1 Ks x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 3

4 SUMIATI KADER SIGONG 1 or x 1 Ks x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 4

JUMLAH Rp 120,000 Rp 7,200 Rp 112,800

Mengetahui, Lunas dibayar, Cirebon, 30 September 2017


Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu Pengelola Keuangan BOK

Hj.Eni Suhaeni,SKM,M.Kes dr.H.M.Akhdiyat Carningsih,SAP Rusih.SKM


NIP. 19680124 199203 2 003 NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19640324 198503 2 008 NIP. 19740722 199503 2 001
DAFTAR TERIMA UANG SAKU PENGGANTI TRANSPORT PESERTA
PERTEMUAN LOKAKARYA TRIBULANAN PUSKESMAS
DI PUSKESMAS SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG KAB.CIREBON
TANGGAL 20 SEPTEMBER 2016

No. NAMA NIP GOL JABATAN RINCIAN Pph Pasal 21 JUMLAH DITERIMA TTD
1 ALI.H BABINSA 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 1
2 DODO.S TRANTIB KEC.LEMAHABANG 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 2
3 EEN ROHAEMI KET.PKK PICUNG PUGUR 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 3
4 RUDIANA KUWU LEMAHABANG KLN 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 4
5 FITRIASARI KET.PKK LEMAHABANG.K 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 5
6 KARNA BABINSA 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 6
7 MIMIN.R KET. PKK LEUWIDINGDING 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 7
8 RAEKHAN UPT KB 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 8
9 SURYANI KUWU PICUNG PUGUR 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 9
10 H.TASIRUN KUWU TUK KR.SUWUNG 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 10
11 YOYO.S KET.PKK SINDANGLAUT 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 11
12 SUGIYANTO KUWU LEMAHABANG 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 12
13 UNINGSIH KET.PKK SARAJAYA 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 13
14 SUDARYAH.D DANRAMIL 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 14
15 ONO SUWARYONO KUWU LEUWIDINGDING 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 15
16 HADI.B KUWU CIPEUJEUH KULON 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 16
17 BAHRUN KASIE EKBANG KEC. 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 17
18 ETI.H.BUDIMAN KET.TP PKK 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 18
19 ATEP.H MP KECAMATAN 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 19
20 A.LATIF KUWU SARAJAYA 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 20
21 A,JAELANI KUWU SINDANGLAUT 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 21
22 DEWI UPT PERTANIAN 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 22
23 SUPRAPTO KUWU CIPEUJEUH WETAN 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 23
24 H.ADE.F KUWU ASEM 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 24
25 MULYADI KUWU SIGONG 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 25
26 MIMIN.K KA.UPT PPKS 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 26
27 DEDE DASMAN KUWU WANGKELANG 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 27
28 KAMON.H KUWU BELAWA 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 28
29 KA.M.ICHSAN KET.MUI 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 29
30 FIAN HERYANTO KETUA PPI 1 or x 1 hr x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 30

JUMLAH Rp 900,000 Rp 54,000 Rp 846,000

Mengetahui, Lunas dibayar, Cirebon, 30 September 2017


Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu Pengelola Keuangan BOK

Hj.Eni Suhaeni,SKM,M.Kes dr.H.M.Akhdiyat Carningsih,SAP Rusih.SKM


NIP. 19680124 199203 2 003 NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19640324 198503 2 008 NIP. 19740722 199503 2 001
DAFTAR TERIMA UANG SAKU PENGGANTI TRANSPORT KADER
KEGIATAN PJB & PSN
DI PUSKESMAS SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG KAB.CIREBON
TANGGAL 7 & 29 SEPTEMBER 2016

No. NAMA NIP GOL JABATAN RINCIAN Pph Pasal 21 JUMLAH DITERIMA TTD
1 NENGSIH KADER TUK KARANGSUWUNG 1 or x 1 Ds x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 1

2 ICAH.K KADER TUK KARANGSUWUNG 1 or x 1 Ds x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 2

3 TETI KADER TUK KARANGSUWUNG 1 or x 1 Ds x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 3

4 HERLI KADER SINDANGLAUT 1 or x 1 Ds x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 4

5 NENGCI KADER SINDANGLAUT 1 or x 1 Ds x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 5

6 IDA KADER SINDANGLAUT 1 or x 1 Ds x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 6

JUMLAH Rp 180,000 Rp 10,800 Rp 169,200

Mengetahui, Lunas dibayar, Cirebon, 30 September 2017


Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu Pengelola Keuangan BOK

Hj.Eni Suhaeni,SKM,M.Kes dr.H.M.Akhdiyat Carningsih,SAP Rusih.SKM


NIP. 19680124 199203 2 003 NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19640324 198503 2 008 NIP. 19740722 199503 2 001
DAFTAR TERIMA UANG SAKU PENGGANTI TRANSPORT
KEGIATAN MUSYAWARAH MASYARAKAT DESA
DI PUSKESMAS SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG KAB.CIREBON
TANGGAL 22 SEPTEMBER 2016

No. NAMA NIP GOL JABATAN RINCIAN Pph Pasal 21 JUMLAH DITERIMA TTD
1 SURYANI KUWU 1 or x 1 Ds x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 1
2 SULAEMAN PERANGKAT DESA 1 or x 1 Ds x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 2
3 SUHADI PERANGKAT DESA 1 or x 1 Ds x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 3
4 IWAN EKBANG 1 or x 1 Ds x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 4
5 SULAEMAN MMD 1 or x 1 Ds x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 5
6 WATMA TOMA 1 or x 1 Ds x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 6
7 MARSAN KADUS 2 1 or x 1 Ds x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 7
8 YAYAN PERANGKAT DESA 1 or x 1 Ds x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 8
9 ILIAS KARANG TARUNA 1 or x 1 Ds x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 9
10 EEN ROHENI KETUA PKK DESA 1 or x 1 Ds x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 10
11 KOSIM MMD 1 or x 1 Ds x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 11
12 SOHARI PERANGKAT DESA 1 or x 1 Ds x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 12
13 NINING KADER 1 or x 1 Ds x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 13
14 ELI HERLINA KADER 1 or x 1 Ds x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 14
15 JUMIYATI KADER 1 or x 1 Ds x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 15
16 NINING PERANGKAT DESA 1 or x 1 Ds x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 16
17 ELY YULIANTI KARANG TARUNA 1 or x 1 Ds x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 17
18 MAMAH KADER 1 or x 1 Ds x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 18
19 SUTINI PERANGKAT DESA 1 or x 1 Ds x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 19
20 SULASTRI KARANG TARUNA 1 or x 1 Ds x 1 kl x Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 20
JUMLAH Rp 600,000 Rp 36,000 Rp 564,000

Mengetahui, Lunas dibayar, Cirebon, 30 September 2017


Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu Pengelola Keuangan BOK

Hj.Eni Suhaeni,SKM,M.Kes dr.H.M.Akhdiyat Carningsih,SAP Rusih.SKM


NIP. 19680124 199203 2 003 NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19640324 198503 2 008 NIP. 19740722 199503 2 001
DAFTAR TERIMA UANG SAKU PENGGANTI TRANSPORT
KEGIATAN SOSIALISASI KEBUGARAN JASMANI GURU OLAH RAGA SD
DI PUSKESMAS SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG KAB.CIREBON
TANGGAL 12 APRIL 2016

No. NAMA NIP GOL JABATAN RINCIAN Pph Pasal 21 JUMLAH DITERIMA TTD

1 RADI GURU OR SDN 1 ASEM 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 1

2 SUTARDI GURU OR SDN 4 SIGONG 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 2

3 FAHRUL RIZAL GURU OR SDN 1 P.PUGUR 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 3

4 ENTIN.R GURU OR SDN 3 CIPEUJEUH.K 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 4

5 GALIH PRADANA GURU OR SDN 1 SARAJAYA 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 5

6 JUTINI GURU OR SDN 1 SIGONG 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 6

7 SITI NAWANG.W GURU OR SDN SDIT AL-IRSYAD 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 7

8 SUHERNAWAN GURU OR SDN 1 LEUWIDINGDING 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 8

9 LARMAN GURU OR SDN 1 LEMAHABANG 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 9

10 DIAN INDRIANAN GURU OR SDN 2 LEMAHABANG 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 10


11 RASAM GURU OR SDN 4 CIPEUJEUH.K 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 11

12 MUTIAH GURU OR SDN 2 CIPEUJEUH.K 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 12

13 ARDI MAULANA GURU OR SDN 1 CIPEUJEUH.K 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 13

14 AAN FITRIANA GURU OR SDN 1 WANGKELANG 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 14

15 FAHMI PAUZI GURU OR SDN 3 LEMAHABANG 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 15

16 SAEFUDIN GURU OR SDN 2 CIPEUJEUH.W 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 16

17 HENDI HIDAYAT GURU OR SDN 1 LEMAHABANG.K 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 17

18 FITRIANA.D GURU OR SDN 2 BELAWA 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 18

19 SETIAWATI GURU OR SDN 1 TUK KR.SWNG 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 19

20 ROKESAH GURU OR SDN 3 SIGONG 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 20

21 YATI SUMIATI GURU OR SDN 1 BELAWA 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 21

22 SAHBAR GURU OR SDN 1 SINDANGLAUT 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 22

23 KUSNADI GURU OR SDN 1 CIPEUJEUH.W 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 23

24 ADE.A YASSER GURU OR SDN 2 SIGONG 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 24

25 SODIKIN GURU OR SDN 2 SINDANGLAUT 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 25

26 NURNANENGSIH GURU OR SDN 3 CIPEUJEUH.W 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 26

27 SUKINI GURU OR SDN 1 SARAJAYA 1 or x 1 hr x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 27

JUMLAH Rp 810,000 Rp 48,600 Rp 761,400


Mengetahui, Lunas dibayar, Cirebon, 30 September 2017
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu Pengelola Keuangan BOK

Hj.Eni Suhaeni,SKM,M.Kes dr.H.M.Akhdiyat Carningsih,SAP Rusih.SKM


NIP. 19680124 199203 2 003 NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19640324 198503 2 008 NIP. 19740722 199503 2 001

DAFTAR TERIMA HONORARIUM TIM PELAKSANA KEGIATAN


BANTUAN OPERASIONAL KEGIATAN ( BOK )
DI PUSKESMAS SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG KAB.CIREBON
TANGGAL 27 JUNI 2016

No. NAMA NIP GOL JABATAN RINCIAN Pph Pasal 21 JUMLAH DITERIMA TTD

1 dr.H.M.AKHDIYAT 19610319 198911 1 001 IV A KEPALA PUSKESMAS 1 or x 1 PKM x 1 Keg. x Rp 300,000 = Rp 300,000 Rp 45,000 Rp 255,000 1

2 RUSIH,SKM 19740722 199503 2 001 III C PENGELOLA BOK 1 or x 1 PKM x 1 Keg. x Rp 300,000 = Rp 300,000 Rp 15,000 Rp 285,000 2

JUMLAH Rp 600,000 Rp 60,000 Rp 540,000

Mengetahui, Lunas dibayar, Cirebon, 30 September 2017


Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu Pengelola Keuangan BOK
Hj.Eni Suhaeni,SKM,M.Kes dr.H.M.Akhdiyat Carningsih,SAP Rusih.SKM
NIP. 19680124 199203 2 003 NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19640324 198503 2 008 NIP. 19740722 199503 2 001

DAFTAR TERIMA UANG SAKU KADER PENGGANTI TRANSPORT


KEGIATAN BULAN PENIMBANGAN BALITA
DI PUSKESMAS SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG KAB.CIREBON
TANGGAL 15 AGUSTUS 2016

No. NAMA NIP GOL JABATAN RINCIAN Pph Pasal 21 JUMLAH DITERIMA TTD
1 Deby Hudaibiyah Kader Posy.Dewi Sartika 1 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 1

2 Rina Susanti Kader Posy.Dewi Sartika 1 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 2

3 Welan Suhandi Kader Posy.Dewi Sartika 1 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 3

4 Juwariyah Kader Posy.Dewi Sartika 2 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 4

5 Alimah Kader Posy.Dewi Sartika 2 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 5

6 Eni Kader Posy.Dewi Sartika 2 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 6

7 Ida Saidah Kader Posy.Kartini 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 7

8 Erna Andriyani Kader Posy.Kartini 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 8

9 Sri Indayah Kader Posy.Kartini 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 9


10 Iin Julaeha Kader Posy.Kardinah 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 10

11 Nining Sukeni Kader Posy.Kardinah 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 11

12 Saimah Kader Posy.Kardinah 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 12

13 Eni Suhaeni Kader Posy.Harapan Ibu 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 13

14 Gilang Rahayuningsih Kader Posy.Harapan Ibu 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 14

15 Sarinah Kader Posy.Harapan Ibu 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 15

16 Nunung Nurdiana Kader Posy.Tunas Bangsa 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 16

17 Suherlina Kader Posy.Tunas Bangsa 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 17

18 Tati Sunarti Kader Posy.Tunas Bangsa 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 18

19 Yoyoh Darniah Kader Posy.Kutilang 1 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 19

20 Muaymah Kader Posy.Kutilang 1 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 20

21 Pendi Jakaria Kader Posy.Kutilang 1 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 21

22 Suminah Kader Posy.Kutilang 2 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 22

23 Yuli Rosdiyani Kader Posy.Kutilang 2 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 23

24 Eli Kader Posy.Kutilang 2 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 24

25 Neneng Encum.S Kader Posy.Rajawali 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 25

26 Ruswati Kader Posy.Rajawali 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 26

27 Rukimah Kader Posy.Rajawali 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 27

28 Sumiyati Kader Posy.Cendrawasih 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 28

29 Cicih Suningsih Kader Posy.Cendrawasih 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 29

30 Tuti Astuti Kader Posy.Cendrawasih 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 30

31 Junani Bawon Kader Posy.Gelatik 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 31

32 Sundari Kader Posy.Gelatik 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 32

33 Tuti Kader Posy.Gelatik 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 33


34 Aan Kader Posy.Merpati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 34

35 Sumiyati Kader Posy.Merpati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 35

36 Gigin Epriyani Kader Posy.Merpati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 36

37 Yeyet Rusmiati Kader Posy.Mekar Jaya 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 37

38 Inah Kader Posy.Mekar Jaya 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 38

39 Masripah Kader Posy.Mekar Jaya 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 39

40 Nunung.N Kader Posy.Mekar Makmur 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 40

41 Eri Sulastri Kader Posy.Mekar Makmur 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 41

42 Ika Yunaeni Kader Posy.Mekar Makmur 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 42

43 Nining Kader Posy.Mekar Sejahtera 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 43

44 Eni Kader Posy.Mekar Sejahtera 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 44

45 Rokayah Kader Posy.Mekar Sejahtera 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 45

46 Iin Tarsinah Kader Posy.Merpati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 46

47 Djumiyati Kader Posy.Merpati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 47

48 Eli Yuliati Kader Posy.Merpati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 48

49 Saminah Kader Posy.Gelatik 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 49

50 Sulamah Kader Posy.Gelatik 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 50

51 Nenih Kader Posy.Gelatik 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 51

52 Sri Roheni Kader Posy.Parkit 1 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 52

53 Senja Amelia Kader Posy.Parkit 1 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 53

54 Beti Kader Posy.Parkit 1 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 54

55 Emah Suryamah Kader Posy.Parkit 2 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 55

56 Yani Maryani Kader Posy.Parkit 2 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 56

57 Turinah Kader Posy.Parkit 2 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 57


58 Neneng Sulastri Kader Posy.Dahlia 1 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 58

59 Yayah Kader Posy.Dahlia 1 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 59

60 Oom Kader Posy.Dahlia 1 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 60

61 Anah Kader Posy.Dahlia 2 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 61

62 Nudiyah Kader Posy.Dahlia 2 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 62

63 Lilis.I Kader Posy.Dahlia 2 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 63

64 Kesih Kader Posy.Mutiara 1 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 64

65 Tuti Kader Posy.Mutiara 1 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 65

66 Yeni Kader Posy.Mutiara 1 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 66

67 Nani.A Kader Posy.Mutiara 2 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 67

68 Euis Kader Posy.Mutiara 2 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 68

69 N.Elis.S Kader Posy.Mutiara 2 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 69

70 Sunenti Kader Posy.Flamboyan 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 70

71 Sri.K Kader Posy.Flamboyan 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 71

72 Ecih.S Kader Posy.Flamboyan 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 72

73 Lela Nurlaela Kader Posy.Melati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 73

74 Siti Julaeha Kader Posy.Melati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 74

75 Anah.K Kader Posy.Melati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 75

76 Masnah Kader Posy.Mawar 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 76

77 Hj.Nurkhodijah Kader Posy.Mawar 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 77

78 Neneng Nengsih Kader Posy.Mawar 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 78

79 Vera Kader Posy.Teratai 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 79

80 Nursiam Kader Posy.Teratai 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 80

81 Daenah Kader Posy.Teratai 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 81


82 Nurlaeli Nisfi Kader Posy.Melati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 82

83 Titi Sawitri Kader Posy.Melati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 83

84 Ernalis Herawati Kader Posy.Melati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 84

85 Hj.Mimin Sarminah Kader Posy.Mawar 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 85

86 Wartini Kader Posy.Mawar 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 86

87 Darsilah Kader Posy.Mawar 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 87

88 Iis Sugianti Kader Posy.Dahlia 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 88

89 Roheli Kader Posy.Dahlia 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 89

90 Yayah Kader Posy.Dahlia 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 90

91 Kurniah Kader Posy.Mawar 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 91

92 Zaenudin Kader Posy.Mawar 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 92

93 Nurbaeti Kader Posy.Mawar 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 93

94 Tri Mardiani Kader Posy.Melati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 94

95 Nurlaela Kader Posy.Melati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 95

96 Heti.K Kader Posy.Melati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 96

97 Shita Widiastuti Kader Posy.Flamboyan 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 97

98 Yanti Nuryanti Kader Posy.Flamboyan 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 98

99 Sarinah Kader Posy.Flamboyan 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 99

100 Nina.A Kader Posy.Anggrek 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 100

101 Naiya Kader Posy.Anggrek 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 101

102 Mujiarti Kader Posy.Anggrek 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 102

103 Sri.M Kader Posy.Anyelir 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 103

104 Eti Erawati Kader Posy.Anyelir 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 104

105 Maskinah Kader Posy.Anyelir 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 105
106 Titi Asiti Kader Posy.Mawar 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 106

107 Ela Kader Posy.Mawar 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 107

108 Aam Kader Posy.Mawar 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 108

109 Rodinah Kader Posy.Melati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 109

110 Rasmini Kader Posy.Melati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 110

111 Juju Kader Posy.Melati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 111

112 Sanatun Kader Posy.Teratai 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 112

113 Rasiti Kader Posy.Teratai 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 113

114 Tati.M Kader Posy.Teratai 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 114

115 Lilis.H Kader Posy.Anggrek 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 115

116 Herlimah Kader Posy.Anggrek 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 116

117 Robeah Kader Posy.Anggrek 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 117

118 Wasni Kader Posy.Dian Bahagia 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 118

119 Juwita Kader Posy.Dian Bahagia 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 119

120 Rapiah Kader Posy.Dian Bahagia 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 120

121 iim Rohimi Kader Posy.Permata Bunda 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 121

122 Nining Kader Posy.Permata Bunda 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 122

123 Sayidah Kader Posy.Permata Bunda 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 123

124 Entin Kader Posy.Mutiara Bunda 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 124

125 Juhaeli Kader Posy.Mutiara Bunda 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 125

126 Sri Mulyati Kader Posy.Mutiara Bunda 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 126

127 Tuti.S Kader Posy.Kumala Bunda 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 127

128 Djulaela Tetra Kader Posy.Kumala Bunda 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 128

129 Herawati Kader Posy.Kumala Bunda 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 129
130 Titin Ruminah Kader Posy.Pelita Sejahtera 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 130

131 Wasti Kader Posy.Pelita Sejahtera 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 131

132 Carini Kader Posy.Pelita Sejahtera 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 132

133 Nengsih Kader Posy.Melati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 133

134 Julaeha Kader Posy.Melati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 134

135 Siti Rukayah.H Kader Posy.Melati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 135

136 Siti Kader Posy.Mawar 1 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 136

137 Yeti Kader Posy.Mawar 1 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 137

138 Holisoh Kader Posy.Mawar 1 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 138

139 Ruyuk Kader Posy.Mawar 2 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 139

140 Neneng Kader Posy.Mawar 2 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 140

141 Teti Kader Posy.Mawar 2 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 141

142 Arsih Kader Posy.Nusa Indah 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 142

143 Elya Kader Posy.Nusa Indah 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 143

144 Nina.A Kader Posy.Nusa Indah 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 144

145 Rumtini Kader Posy.Mawar 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 145

146 Titi.R Kader Posy.Mawar 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 146

147 Nyai Siti Rohayah Kader Posy.Mawar 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 147

148 Een.K Kader Posy.Dahlia 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 148

149 Entin.R Kader Posy.Dahlia 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 149

150 Putri.N Kader Posy.Dahlia 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 150

151 Watmah Kader Posy.Teratai 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 151

152 Ofi Noviyanti Kader Posy.Teratai 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 152

153 Mahi Kader Posy.Teratai 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 153
154 Darti Kader Posy.Aster 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 154

155 Leni.D Kader Posy.Aster 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 155

156 Iti Casti Kader Posy.Aster 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 156

157 Leni.P Kader Posy.Melati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 157

158 Jumyati Kader Posy.Melati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 158

159 Aay Kader Posy.Melati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 159

160 Dede Erawati Kader Posy.Anggrek 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 160

161 Taira Dea Kader Posy.Anggrek 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 161

162 Susi Kader Posy.Anggrek 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 162

163 Mintarsih Kader Posy.Flamboyan 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 163

164 Tika.K Kader Posy.Flamboyan 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 164

165 Cucun Kader Posy.Flamboyan 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 165

166 Neni.S Kader Posy.Melati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 166

167 Wiwin.W Kader Posy.Melati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 167

168 Siswandari Kader Posy.Melati 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 168

169 Dewi Ratna Kader Posy.Anggrek 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 169

170 Sri.W Kader Posy.Anggrek 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 170

171 Carsih Kader Posy.Anggrek 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 171

172 Titin Agustin Kader Posy.Flamboyan 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 172

173 Khadijah Kader Posy.Flamboyan 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 173

174 Supriyanti Kader Posy.Flamboyan 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 174

175 Maryati Kader Posy.Cempaka 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 175

176 Erna Kader Posy.Cempaka 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 176

177 Een.S Kader Posy.Cempaka 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 177
178 Caswi Kader Posy.Teratai 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 178

179 Narti Kader Posy.Teratai 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 179

180 Junengsih Kader Posy.Teratai 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 180

181 Sumiati Kader Posy.Kenanga 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 181

182 Siska Kader Posy.Kenanga 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 182

183 Muslihah Kader Posy.Kenanga 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 183

184 Susi Mugi Rahayu Kader Posy.Gunung Ciremai 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 184

185 Kardewi Kader Posy.Gunung Ciremai 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 185

186 Eva Kader Posy.Gunung Ciremai 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 186

187 Wati Supriyatna Kader Posy.Gunung Agung 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 187

188 Mulyati Kader Posy.Gunung Agung 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 188

189 Ida Kader Posy.Gunung Agung 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 189

190 Rumsih Kader Posy.Gunung Slamet 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 190

191 Mardiyah Suharto Kader Posy.Gunung Slamet 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 191

192 Gina Kader Posy.Gunung Slamet 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 192

193 Empay Suparmi Kader Posy.Gunung Rinjani 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 193

194 Juhati Kader Posy.Gunung Rinjani 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 194

195 Oon Kader Posy.Gunung Rinjani 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 195

196 Juhaeriah Kader Posy.Gunung Galunggung 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 196

197 Sri Suhayati Kader Posy.Gunung Galunggung 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 197

198 Diyah Kader Posy.Gunung Galunggung 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 198

199 Wenti Kader Posy.Gunung Semeru 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 199

200 Nining Hernisa Kader Posy.Gunung Semeru 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 200

201 Yuyun Kader Posy.Gunung Semeru 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 201
JUMLAH Rp 6,030,000 Rp 361,800 Rp 5,668,200

Mengetahui, Lunas dibayar, Cirebon, 30 September 2017


Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu Pengelola Keuangan BOK

Hj.Eni Suhaeni,SKM,M.Kes dr.H.M.Akhdiyat Carningsih,SAP Rusih.SKM


NIP. 19680124 199203 2 003 NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19640324 198503 2 008 NIP. 19740722 199503 2 001

DAFTAR TERIMA UANG SAKU KADER PENGGANTI TRANSPORT


KEGIATAN REFRESING KADER RUTIN
DI PUSKESMAS SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG KAB.CIREBON
TANGGAL 27 SEPTEMBER 2016

No. NAMA NIP GOL JABATAN RINCIAN Pph Pasal 21 JUMLAH DITERIMA TTD
1 Deby Hudaibiyah Kader Lemahabang Kulon 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 1
2 Juwariyah Kader Lemahabang Kulon 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 2
3 Ida Saidah Kader Lemahabang Kulon 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 3
4 Iin Julaeha Kader Lemahabang Kulon 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 4
5 Eni Suhaeni Kader Lemahabang Kulon 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 5
6 Yoyoh Darniah Kader Cipeujeuh Kulon 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 6
7 Suminah Kader Cipeujeuh Kulon 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 7
8 Neneng Encum.S Kader Cipeujeuh Kulon 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 8
9 Sumiyati Kader Cipeujeuh Kulon 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 9
10 Junani Bawon Kader Cipeujeuh Kulon 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 10
11 Yeyet Rusmiati Kader Asem 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 11
12 Inah Kader Asem 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 12
13 Nunung.N Kader Asem 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 13
14 Eri Sulastri Kader Asem 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 14
15 Nining Kader Asem 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 15
16 Iin Tarsinah Kader Picung Pugur 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 16
17 Djumiyati Kader Picung Pugur 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 17
18 Eli Yuliati Kader Picung Pugur 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 18
19 Saminah Kader Picung Pugur 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 19
20 Sulamah Kader Picung Pugur 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 20
21 Sri Roheni Kader Cipeujeuh Wetan 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 21
22 Emah Suryamah Kader Cipeujeuh Wetan 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 22
23 Neneng Sulastri Kader Cipeujeuh Wetan 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 23
24 Anah Kader Cipeujeuh Wetan 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 24
25 Kesih Kader Cipeujeuh Wetan 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 25
26 Nurlaeli Nisfi Kader Leuwidingding 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 26
27 Hj.Mimin Sarminah Kader Leuwidingding 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 27
28 Wartini Kader Leuwidingding 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 28
29 Iis Sugianti Kader Leuwidingding 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 29
30 Roheli Kader Leuwidingding 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 30
31 Kurniah Kader Sindanglaut 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 31
32 Tri Mardiani Kader Sindanglaut 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 32
33 Shita Widiastuti Kader Sindanglaut 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 33
34 Yanti Nuryanti Kader Sindanglaut 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 34
35 Nina.A Kader Sindanglaut 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 35
36 Sri.M Kader Lemahabang 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 36
37 Titi Asiti Kader Lemahabang 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 37
38 Rodinah Kader Lemahabang 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 38
39 Sanatun Kader Lemahabang 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 39
40 Lilis.H Kader Lemahabang 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 40
41 Wasni Kader Sarajaya 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 41
42 iim Rohimi Kader Sarajaya 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 42
43 Entin Kader Sarajaya 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 43
44 Tuti.S Kader Sarajaya 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 44
45 Titin Ruminah Kader Sarajaya 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 45
46 Nengsih Kader Tuk Kr.Suwung 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 46
47 Julaeha Kader Tuk Kr.Suwung 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 47
48 Siti Kader Tuk Kr.Suwung 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 48
49 Ruyuk Kader Tuk Kr.Suwung 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 49
50 Neneng Kader Tuk Kr.Suwung 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 50
51 Arsih Kader Belawa 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 51
52 Rumtini Kader Belawa 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 52
53 Een.K Kader Belawa 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 53
54 Watmah Kader Belawa 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 54
55 Darti Kader Belawa 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 55
56 Neni.S Kader Sigong 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 56
57 Dewi Ratna Kader Sigong 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 57
58 Titin Agustin Kader Sigong 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 58
59 Maryati Kader Sigong 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 59
60 Caswi Kader Sigong 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 60
61 Susi Mugi Rahayu Kader Wangkelang 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 61
62 Wati Supriyatna Kader Wangkelang 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 62
63 Rumsih Kader Wangkelang 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 63
64 Empay Suparmi Kader Wangkelang 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 64
65 Juhaeriah Kader Wangkelang 1 or x 1 posy x 1 kl = Rp 30,000 = Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 65

JUMLAH Rp 1,950,000 Rp 117,000 Rp 1,833,000

Mengetahui, Lunas dibayar, Cirebon, 30 September 2017


Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu Pengelola Keuangan BOK

Hj.Eni Suhaeni,SKM,M.Kes dr.H.M.Akhdiyat Carningsih,SAP Rusih.SKM


NIP. 19680124 199203 2 003 NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19640324 198503 2 008 NIP. 19740722 199503 2 001
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT PETUGAS
DALAM RANGKA KEGIATAN PEMANTAUAN BUMIL / BUFAS RESTI
DI PUSKESMAS SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG KAB.CIREBON
TANGGAL 2,11,12,13,15,16,20,21,23,25,26 & 30 JULI 2016

No. NAMA NIP GOL JABATAN RINCIAN JUMLAH DITERIMA TTD


1 NENENG SITI ZAKIAH 19770311 200112 2 002 III A BIDAN DESA 1 or x 1 Ks x 1 Kl x Rp 30,000 Rp 30,000 1
2 RATNA WIDIYANINGSIH - SUKWAN BIDAN DESA 1 or x 2 Ks x 1 Kl x Rp 30,000 Rp 60,000 2
3 INTAN AYU.A 19871128 201001 2 002 II D BIDAN DESA 1 or x 1 Ks x 1 Kl x Rp 30,000 Rp 30,000 3
4 ANJASWATI - PTT BIDAN DESA 1 or x 2 Ks x 1 Kl x Rp 30,000 Rp 60,000 4
5 ENDAH DWI.H - PTT BIDAN DESA 1 or x 2 Ks x 1 Kl x Rp 30,000 Rp 60,000 5
6 RETTY HELENA.S 19720718 199302 2 001 III D BIDAN DESA 1 or x 1 Ks x 1 Kl x Rp 30,000 Rp 30,000 6
7 CARMI 19791026 200801 2 007 III A BIDAN DESA 1 or x 2 Ks x 1 Kl x Rp 30,000 Rp 60,000 7
8 SUWARNI 19710913 199203 2 008 III D BIDAN DESA 1 or x 1 Ks x 1 Kl x Rp 30,000 Rp 30,000 8
9 SITI NURUL AHADIYAH 19770731 200801 2 004 III A BIDAN DESA 1 or x 1 Ks x 1 Kl x Rp 30,000 Rp 30,000 9
10 KHUTO SETIA ASIH 19690402 199103 2 009 III D BIDAN DESA 1 or x 1 Ks x 1 Kl x Rp 30,000 Rp 30,000 10
11 WIDIYA AMERITA SARI - SUKWAN BIDAN DESA 1 or x 1 Ks x 1 Kl x Rp 30,000 Rp 30,000 11
12 RIKHANU HIDAYAH 19771117 200112 2 003 III B BIDAN DESA 1 or x 1 Ks x 1 Kl x Rp 30,000 Rp 30,000 12
13 WAHIDAH SAEFTA 19741127 200312 2 003 III A BIDAN DESA 1 or x 1 Ks x 1 Kl x Rp 30,000 Rp 30,000 13

JUMLAH Rp 510,000

Mengetahui, Lunas dibayar, Cirebon, 30 September 2017


Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu Pengelola Keuangan BOK

Hj.Eni Suhaeni,SKM,M.Kes dr.H.M.Akhdiyat Carningsih,SAP Rusih.SKM


NIP. 19680124 199203 2 003 NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19640324 198503 2 008 NIP. 19740722 199503 2 001
DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT PETUGAS
DALAM RANGKA KEGIATAN PENGUKURAN KEBUGARAN ANAK SD
DI UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG
TANGGAL 25 & 26 JULI 2016

No. NAMA NIP GOL JABATAN RINCIAN JUMLAH DITERIMA TTD

1 OOM KOMARIAH 19810606 200801 2 007 III A PERAWAT 1 or x 2 SD x 1 kl x Rp 30,000 Rp 60,000 1

2 CICIH SUHARSIH 19820111 200801 2 005 III A PERAWAT 1 or x 2 SD x 1 kl x Rp 30,000 Rp 60,000 2

3 USWATUN HASANAH HONORER PERAWAT 1 or x 2 SD x 1 kl x Rp 30,000 Rp 60,000 3

JUMLAH Rp 180,000

Mengetahui, Lunas dibayar, Cirebon, 30 September 2017


Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu Pengelola Keuangan BOK

Hj.Eni Suhaeni,SKM,M.Kes dr.H.M.Akhdiyat Carningsih,SAP Rusih.SKM


NIP. 19680124 199203 2 003 NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19640324 198503 2 008 NIP. 19740722 199503 2 001
DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT PETUGAS
DALAM RANGKA KEGIATAN PEMANTAUAN BUMIL KEK
DI PUSKESMAS SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG KAB.CIREBON
BULAN SEPTEMBER 2016

No. NAMA NIP GOL JABATAN RINCIAN JUMLAH DITERIMA TTD


1 NENENG SITI ZAKIAH 19770311 200112 2 002 III A BIDAN DESA 1 or x 1 Ks x 3 kl x Rp 30,000 Rp 90,000 1
2 RATNA WIDIYANINGSIH - SUKWAN BIDAN DESA 1 or x 1 Ks x 3 kl x Rp 30,000 Rp 90,000 2
3 ENDAH DWI.H - PTT BIDAN DESA 1 or x 1 Ks x 1 kl x Rp 30,000 Rp 30,000 3
4 ZURIAH FITRIA NINGSIH SUKWAN BIDAN PONED 1 or x 1 Ks x 2 kl x Rp 30,000 Rp 60,000 4
5 SITI NURUL AHADIYAH 19770731 200801 2 004 III A BIDAN DESA 1 or x 1 Ks x 3 kl x Rp 30,000 Rp 90,000 5
6 MUNIAH 19730403 199203 2 003 III C 1 or x 1 Ks x 3 kl x Rp 30,000 Rp 90,000 6
7 INTAN AYU.A 19871128 201001 2 002 II D BIDAN DESA 1 or x 1 Ks x 2 kl x Rp 30,000 Rp 60,000 7
8 JUHARIAH 19670916 198703 2 003 III D 1 or x 1 Ks x 1 kl x Rp 30,000 Rp 30,000 8
9 RIKHANU HIDAYAH 19771117 200112 2 003 III B BIDAN DESA 1 or x 1 Ks x 2 kl x Rp 30,000 Rp 60,000 9
10 ANJASWATI - PTT BIDAN DESA 1 or x 1 Ks x 1 kl x Rp 30,000 Rp 30,000 10
11 RETTY HELENA.S 19720718 199302 2 001 III D BIDAN DESA 1 or x 1 Ks x 3 kl x Rp 30,000 Rp 90,000 11
12 WIDIYA AMERITA SARI - SUKWAN BIDAN DESA 1 or x 1 Ks x 3 kl x Rp 30,000 Rp 90,000 12
13 SUWARNI 19710913 199203 2 008 III D BIDAN DESA 1 or x 1 Ks x 2 kl x Rp 30,000 Rp 60,000 13
14 KHAERUNNISA 19692802 198903 2 008 III D 1 or x 1 Ks x 1 kl x Rp 30,000 Rp 30,000 14
15 KHUTO SETIA ASIH 19690402 199103 2 009 III D BIDAN DESA 1 or x 1 Ks x 3 kl x Rp 30,000 Rp 90,000 15
16 CARMI 19791026 200801 2 007 III A BIDAN DESA 1 or x 1 Ks x 3 kl x Rp 30,000 Rp 90,000 16

JUMLAH Rp 1,080,000

Mengetahui, Lunas dibayar, Cirebon, 30 September 2017


Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu Pengelola Keuangan BOK
Hj.Eni Suhaeni,SKM,M.Kes dr.H.M.Akhdiyat Carningsih,SAP Rusih.SKM
NIP. 19680124 199203 2 003 NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19640324 198503 2 008 NIP. 19740722 199503 2 001
WIDIYA AME - SUKWAN BIDAN DESA
SUWARNI
19710913 199203 2 008III D BIDAN DESA
SITI NURUL
19770731 200801 2 004III A BIDAN DESA
RATNA WIDI - SUKWAN BIDAN DESA
INTAN 19871128
AYU. 201001 2 002II D BIDAN DESA
KHUTO19690402
SETI 199103 2 009III D BIDAN DESA
NENENG
19770311
SIT 200112 2 002III A BIDAN DESA
RIKHANU
19771117
HI 200112 2 003III B BIDAN DESA
CARMI19791026 200801 2 007III A BIDAN DESA
RETTY19720718
HELE 199302 2 001III D BIDAN DESA
ANJASWATI - PTT BIDAN DESA
3 NENENG
19690202
SU 200604 2 008III A BIDAN DESA
ENDAH DWI. - PTT BIDAN DESA
WAHIDAH
19741127
S 200312 2 003III A BIDAN DESA
HJ.WUNENG
19650227 198703 2 005III C PET.PROMKES
IWAN SUND
19741217 199803 1 003III C

ETTY ROHAE
19710823 199203 2 007III C

CICIH SUHA
19820111 200801 2 005III A PET.PROG.ISPA

H.NURYADI
19720729 199203 1 001III D PET.PTM

NANO.S19651207 198703 1 004III D PERAWAT

ABDUL19791009
ROH 200701 1 009III A

OOM KOMAR
19810606 200801 2 007III A

JUMALIA
19740110
PR 200701 2 005III A
JUHARIAH
19670916 198703 2 003III D
KHAERUNNI
19692802 198903 2 008III D
MUNIAH
19730403 199203 2 003III C
IIS ITSNAWA - PTT
ETTY ROHAE
19710823 199203 2 007III D
ZURIAH FITRIA NINGSIH SUKWAN BIDAN PONED
ATIK NURHA
19780423 200701 2 004III A
MASYATUL.M
19750514 200801 2 007III A PERAWAT
WIDIYA AME - SUKWAN BIDAN DESA
SUWARNI19710913 199203 2 008III D BIDAN DESA
SITI NURUL
19770731 200801 2 004III A BIDAN DESA
RATNA WIDI - SUKWAN BIDAN DESA
INTAN 19871128
AYU. 201001 2 002II D BIDAN DESA
KHUTO19690402
SETI 199103 2 009III D BIDAN DESA
NENENG
19770311
SIT 200112 2 002III A BIDAN DESA
RIKHANU
19771117
HI 200112 2 003III B BIDAN DESA
CARMI19791026 200801 2 007III A BIDAN DESA
RETTY19720718
HELE 199302 2 001III D BIDAN DESA
ANJASWATI - PTT BIDAN DESA
NENENG
19690202
SU 200604 2 008III A BIDAN DESA
ENDAH DWI. - PTT BIDAN DESA

WAHIDAH19741127
S 200312 2 003III A BIDAN DESA
SRI SUNINGSIH SUKWAN PET.GIZI
IIS ITSNAWATI PTT BIDAN PONED
CICIH SUHA
19820111 200801 2 005III A PET.PROG.ISPA
H.NURYADI
19720729 199203 1 001III D PET.PTM
NANO.S 19651207 198703 1 004III D PERAWAT
ABDUL19791009
ROH 200701 1 009III A
OOM KOMAR
19810606 200801 2 007III A
SRI WIDAWA
19790605 200701 2 011III A PERAWAT
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON MODEL U. XVI
DINAS KESEHATAN Tanggal : 31-8-2016
No. BKU : / K / VIII /2016
Pasal : 1.02.1.02.01.16.78.5.2.2.15.01

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)


TELAH TERIMA DARI BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIREBON

BANYAKNYA : Seratus Delapan Puluh Ribu Rupiah


Rp. ###
Yaitu untuk : Transport petugas dalam rangka Pengukuran kebugaran anak SD ke SDN 4 Sigong & SDN Wangkelang
pada tgl 2 & 4 Juni 2016 dg rincian ( 3 or x 2 SD x 1 kl x Rp.30.000,- = Rp.180.000,-) an. Oom Komariah
dkk

Mengetahui / Menyetujui, Mengetahui, Lunas dibayar , 25 Agust 2016 Sumber, 25 Agust 2016
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Bendahara Pengeluaran Yang menerima,
Teknis Kegiatan Pembantu Nama : Oom Komariah dkk
Pangk. / Jab. : Perawat
Sat. Kerja : Dinkes Kab.Cirebon

Hj.Eni Suhaeni,SKM,M.Kes dr.H.M.Akhdiyat Carningsih,SAP Oom Komariah dkk


NIP. 19680124 199203 2 003 NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19640324 198503 2 008 NIP.19810606 200801 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON MODEL U. XVI


DINAS KESEHATAN Tanggal : 31-8-2016
No. BKU : 278 / K / VIII /2016
Pasal : 1.02.1.02.01.16.78.5.2.2.15.01

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)


TELAH TERIMA DARI BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIREBON

BANYAKNYA : Enam Puluh Ribu Rupiah


Rp. 60,000
Yaitu untuk :
Transport petugas dalam rangka Supervisi Suportif posyandu ke Desa Lemahabang & Leuwidingding pada
tgl 8 & 14 Juli 2016 dg rincian ( 1 or x 2 Posy x 1 kl x Rp.30.000,- = Rp.60.000,-) an.Iis Itsnawati

Mengetahui / Menyetujui, Mengetahui, Lunas dibayar , 25 Agust 2016 Sumber, 25 Agust 2016
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Bendahara Pengeluaran Yang menerima,
Teknis Kegiatan Pembantu Nama : Oom Komariah dkk
Pangk. / Jab. : Perawat
Sat. Kerja : Dinkes Kab.Cirebon

Hj.Eni Suhaeni,SKM,M.Kes dr.H.M.Akhdiyat Carningsih,SAP Oom Komariah dkk


NIP. 19680124 199203 2 003 NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19640324 198503 2 008 NIP.19810606 200801 2 005
Rika NIP.19771117 200112 2 003
Oom NIP.19810606 200801 2 005
Cicih NIP.19820111 200801 2 007
Nano NIP. 19651207 198703 1 004
ola NIP. 19750514 200801 2 007
Nury NIP.19720729 199203 1 001
Atik NIP.19780423 200701 2 004
Wun NIP. 19650227 198703 2 005
Carmi NIP.19791026 200801 2 007
Intan NIP.19871128 201001 2 002
Lia NIP.19740110 200701 2 005
Usi NIP. 19740722 199503 2 001
beni NIP. 19690125 199103 1 004
Suwarni NIP. 19710913 199203 2 008
Ety NIP. 19710823 199203 2 007
Zaki NIP. 19770311 200112 2 002
Bendahara Pengeluaran Pembantu No. Kwitansi : / K / VII / 2016

NIP. 19601229 198403 1 007


No. Rek. : 1 02 1 02 01 16 78 5 2 2 11 02

MARDIYANTO, S.AP.
Bendahara Pengeluaran Pembantu Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon
Lunas Dibayar.

Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Biaya penggandaan pertemuan koordinasi penyusunan perencanaan dan anggaran Tk Kabupaten. Nota terlampir

Makan Rp. 8.000,- x 60 ktk = Rp 480.000,-


Rp. 150,- x 1000 lbr = Rp. 150.000,-
NIP. 19650214 198412 1 002
Kuasa Pengguna Anggaran

Drs. H. Abdullah Subandi, MS.i

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Sumber,


Mengetahui,

yang menerima,
Mengetahui,
Kuasa Pengguna Angg

Drs. H. Abdullah Subandi,


NIP. 19650214 198412
150,000
dr.H.M.Akhdiyat
NIP. 19610319 198911 1 001
Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGLAUT
Jl. Letjen MT. Haryono No.2 Lemahabang Telp.635386

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi


Nama Pegawai perintah
yang diperintahkan yang : Kepala UPTD Puskesmas Sindanglaut
2. diperintahkan mengadakan perjalanan : Iis Itsnawati
3. a. Pangkat dan Golongan : PTT
b. Jabatan / Instansi : Bidan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas :

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pelaksanaan Supervisi suportive posyandu


5. Alat Angkutan yang dipergunakan : Umum
6. a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Sindanglaut
b. Tempat Tujuan : Posyandu Anyelir, Kardinah,Harapan Ibu, Kartini
di Desa Lemahabang dan Lemahabang Kulon

7. a. Lama perjalanan dinas : 4 ( Empat ) hari


b. Tanggal berangkat : 6,7,9,10 Desember 2019
c. Tanggal harus kembali : 6,7,9,10 Desember 2019

8. Pengikut Tanggal Lahir Keterangan


1
2
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinkes Kab.Cirebon
b. Akun :

10. Keterang lain-lain :

Dikeluarkan di : Sindanglaut
Pada Tanggal : 02 Desember 2019

a/n Kepala UPTD Puskesmas Sindanglaut

dr. H Sutara
NIP. 19700915 200604 1 004
SPPD No. :
I. Berangkat dari : UPTD Puskesmas Sindanglaut
(tempat kedudukan)
pada tanggal : 06 Desember 2019
ke : Posyandu Anyelir, Kardinah,
Harapan Ibu, Kartini

Kepala Puskesmas

dr.H.Sutara
NIP. 19700915 200604 1 004
II. Tiba di : Desa Lemahabang Berangkat dari : Desa Lemahabang
Pada tanggal : 06 Desember 2019 pada tanggal : 06 Desember 2019
Kepala : Desa Lemahabang Kepala : Desa Lemahabang

III. Tiba di : Desa Lemahabang Kulon Berangkat dari : Desa Lemahabang Kulon
Pada tanggal : 07 Desember 2019 pada tanggal : 07 Desember 2019
Kepala : Desa Lemahabang Kulon Kepala : Desa Lemahabang Kulon

IV. Tiba di : Desa Lemahabang Kulon Berangkat dari : Desa Lemahabang Kulon
Pada tanggal : 09 Desember 2019 pada tanggal : 09 Desember 2019
Kepala : Desa Lemahabang Kulon Kepala : Desa Lemahabang Kulon

V. Tiba di : Desa Lemahabang Kulon Berangkat dari : Desa Lemahabang Kulon


Pada tanggal : 10 Desember 2019 pada tanggal : 10 Desember 2019
Kepala : Desa Lemahabang Kulon Kepala : Desa Lemahabang Kulon

VI. Tiba kembali di : UPTD Puskesmas Sindanglaut Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di
(Tempat kedudukan) atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Pada tanggal : 10 Desember 2019

dr.H.Sutara
NIP. 19700915 200604 1 004

VII. CATATAN LAIN-LAIN


VIII. Perhatian :
PPK yang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas. Para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara. Apabila
Negara menderita rugi akibat kesalaha, kelalaian dan kealpaannya
SPPD No. :
I. Berangkat dari : PKM Sindanglaut
(tempat kedudukan)
pada tanggal : ###
ke : Dinkes Kab.Cirebon

Kepala Puskesmas

dr.H.M.Akhdiyat
NIP. 19610319 198911 1 001

II. Tiba di : Dinkes Kab.Cirebon Berangkat dari : Dinkes Kab.Cirebon


Pada tanggal : Monday, August 22, 2016 pada tanggal : ###
Kepala : Dinkes Kab.Cirebon Kepala : Dinkes Kab.Cirebon

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : pada tanggal :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : pada tanggal :

V. Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : pada tanggal :
Kepala : Kepala :

VI. Tiba kembali di : PKM Sindanglaut Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat kedudukan) tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada tanggal : Monday, August 22, 2016 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

dr.H.M.Akhdiyat
NIP. 19610319 198911 1 001

VII. CATATAN LAIN-LAIN


VIII. Perhatian :
PPK yang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas. Para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara.
Apabila Negara menderita rugi akibat kesalaha, kelalaian dan kealpaannya
SPPD No. :
I. Berangkat dari : PKM Sindanglaut
(tempat kedudukan)
pada tanggal : ###
ke : Desa Lemahabang
& Lemahabang Kulon
Kepala Puskesmas

dr.H.M.Akhdiyat
NIP. 19610319 198911 1 001

II. Tiba di : Desa Lemahabang Berangkat dari : Desa Lemahabang


Pada tanggal : Wednesday, January 11, 2017 pada tanggal : ###
Kepala : Desa Lemahabang Kepala : Desa Lemahabang

( Sugiyanto ) ( Sugiyanto )

III. Tiba di : Desa Lemahabang Kulon Berangkat dari : Desa Lemahabang Kulon
Pada tanggal : Thursday, January 12, 2017 pada tanggal : ###
Kepala : Desa Lemahabang Kulon Kepala : Desa Lemahabang Kulon

( Rudiana ) ( Rudiana )

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : pada tanggal :
Kepala : Kepala :

V. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : pada tanggal :
Kepala : Kepala :

VI. Tiba kembali di : PKM Sindanglaut Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat kedudukan) tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada tanggal : Thursday, January 12, 2017 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

dr.H.M.Akhdiyat
NIP. 19610319 198911 1 001

VII. CATATAN LAIN-LAIN


VIII. Perhatian :
PPK yang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas. Para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara.
Apabila Negara menderita rugi akibat kesalaha, kelalaian dan kealpaannya
SPPD No. :
I. Berangkat dari : PKM Sindanglaut
(tempat kedudukan)
pada tanggal : ###
ke : Desa Sarajaya, Picung Pugur
& Tuk Kr.Suwung
Kepala Puskesmas

dr.H.M.Akhdiyat
NIP. 19610319 198911 1 001

II. Tiba di : Desa Sarajaya Berangkat dari : Desa Sarajaya


Pada tanggal : Saturday, January 07, 2017 pada tanggal : ###
Kepala : Desa Sarajaya Kepala : Desa Sarajaya

( Abdul Latif ) ( Abdul Latif )

III. Tiba di : Desa Picung Pugur Berangkat dari : Desa Picung Pugur
Pada tanggal : Monday, January 09, 2017 pada tanggal : ###
Kepala : Desa Picung Pugur Kepala : Desa Picung Pugur

( Suryani ) ( Suryani )

IV. Tiba di : Desa Tuk Kr.Suwung Berangkat dari : Desa Tuk Kr.Suwung
Pada tanggal : Tuesday, January 10, 2017 pada tanggal : ###
Kepala : Desa Tuk Kr.Suwung Kepala : Desa Tuk Kr.Suwung

( H.Tasirun ) ( H.Tasirun )

V. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : pada tanggal :
Kepala : Kepala :

VI. Tiba kembali di : PKM Sindanglaut Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat kedudukan) tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada tanggal : Tuesday, January 10, 2017 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

dr.H.M.Akhdiyat
NIP. 19610319 198911 1 001

VII. CATATAN LAIN-LAIN


VIII. Perhatian :
PPK yang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas. Para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara.
Apabila Negara menderita rugi akibat kesalaha, kelalaian dan kealpaannya
PPK yang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas. Para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara.
Apabila Negara menderita rugi akibat kesalaha, kelalaian dan kealpaannya

SPPD No. :
I. Berangkat dari : PKM Sindanglaut
(tempat kedudukan)
pada tanggal : Friday, January 06, 2017
ke : SMPN 1 Lemahabang &
SMAN 1 Lemahabang
Kepala Puskesmas

dr.H.M.Akhdiyat
NIP. 19610319 198911 1 001

II. Tiba di : SMPN 1 Lemahabang Berangkat dari : SMPN 1 Lemahabang


Pada tanggal : Friday, January 06, 2017 pada tanggal : ###
Kepala : SMPN 1 Lemahabang Kepala : SMPN 1 Lemahabang

III. Tiba di : SMPN 1 Lemahabang Berangkat dari : SMPN 1 Lemahabang


Pada tanggal : Friday, January 13, 2017 pada tanggal : ###
Kepala : SMPN 1 Lemahabang Kepala : SMPN 1 Lemahabang

IV. Tiba di : SMAN 1 Lemahabang Berangkat dari : SMAN 1 Lemahabang


Pada tanggal : Friday, January 20, 2017 pada tanggal : ###
Kepala : SMAN 1 Lemahabang Kepala : SMAN 1 Lemahabang

V. Tiba di : SMAN 1 Lemahabang Berangkat dari : SMAN 1 Lemahabang


Pada tanggal : Friday, January 27, 2017 pada tanggal : ###
Kepala : SMAN 1 Lemahabang Kepala : SMAN 1 Lemahabang

VI. Tiba kembali di : PKM Sindanglaut Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat kedudukan) tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada tanggal : Friday, January 27, 2017 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

dr.H.M.Akhdiyat
NIP. 19610319 198911 1 001
VII. CATATAN LAIN-LAIN
VIII. Perhatian :
PPK yang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas. Para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara.
Apabila Negara menderita rugi akibat kesalaha, kelalaian dan kealpaannya

SPPD No. :
I. Berangkat dari : PKM Sindanglaut
(tempat kedudukan)
pada tanggal : Monday, May 09, 2016
ke : Desa Sigong

Kepala Puskesmas

dr.H.M.Akhdiyat
NIP. 19610319 198911 1 001

II. Tiba di : Desa Sigong Berangkat dari : Desa Sigong


Pada tanggal : Monday, May 09, 2016 pada tanggal : ###
Kepala : Desa Sigong Kepala : Desa Sigong

( MULYADI ) ( MULYADI )

III. Tiba di : Desa Sigong Berangkat dari : Desa Sigong


Pada tanggal : Tuesday, May 10, 2016 pada tanggal : ###
Kepala : Desa Sigong Kepala : Desa Sigong

( MULYADI ) ( MULYADI )

IV. Tiba di : Desa Sigong Berangkat dari : Desa Sigong


Pada tanggal : Wednesday, May 11, 2016 pada tanggal : ###
Kepala : Desa Sigong Kepala : Desa Sigong

( MULYADI ) ( MULYADI )

V. Tiba di : Desa Sigong Berangkat dari : Desa Sigong


Pada tanggal : Thursday, May 12, 2016 pada tanggal : ###
Kepala : Desa Sigong Kepala : Desa Sigong

( MULYADI ) ( MULYADI )

VI. Tiba di : Desa Sigong Berangkat dari : Desa Sigong


Pada Tanggal : Friday, May 13, 2016 pada tanggal : ###
Kepala : Desa Sigong Kepala : Desa Sigong

( MULYADI ) ( MULYADI )

VII. Tiba kembali di : PKM Sindanglaut Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat kedudukan) tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada tanggal : Friday, May 13, 2016 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

dr.H.M.Akhdiyat
NIP. 19610319 198911 1 001

VII. CATATAN LAIN-LAIN


VIII. Perhatian :
PPK yang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas. Para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara.
Apabila Negara menderita rugi akibat kesalaha, kelalaian dan kealpaannya
Srj ( Abdul Latif )
Sg ( Mulyadi )
LA ( Sugiyanto )
LA.K ( Rudiana )
Tuk ( H.Tasirun )

Ldd ( Ono Suwaryono )


PP ( Suryani )
As ( H.Ade Faturochman,SH )
Sdl ( Akhmad Jaelani )
Cip.W ( Suprapto )
Cip.K ( Dede Hadiwiyono )
Blw ( Kamon )
Wkl ( Dede Dasman )
Srj ( Abdul Latif )
Sg ( Mulyadi )
LA ( Sugiyanto )
LA.K ( Rudiana )
Tuk ( H.Tasirun )

Ldd ( Ono Suwaryono )


PP ( Suryani )
As ( H.Ade Faturochman,SH )
Sdl ( Akhmad Jaelani )
Cip.W ( Suprapto )
Cip.K ( Dede Hadiwiyono )
Blw ( Kamon )
Wkl ( Dede Dasman )
Desa Sarajaya, Picung Pugur

Srj ( Abdul Latif )


Sg ( Mulyadi )
LA ( Sugiyanto )
LA.K ( Rudiana )
Tuk ( H.Tasirun )

Ldd ( Ono Suwaryono )


PP ( Suryani )
As ( H.Ade Faturochman,SH )
Sdl ( Akhmad Jaelani )
Cip.W ( Suprapto )
Cip.K ( Dede Hadiwiyono )
Blw ( Kamon )
Wkl ( Dede Dasman )
Srj ( Abdul Latif )
Sg ( Mulyadi )
LA ( Sugiyanto )
LA.K ( Rudiana )
Tuk ( H.Tasirun )

Ldd ( Ono Suwaryono )


PP ( Suryani )
As ( H.Ade Faturochman,SH )
Sdl ( Akhmad Jaelani )
Cip.W ( Suprapto )
Cip.K ( Dede Hadiwiyono )
Blw ( Kamon )
Wkl ( Dede Dasman )
Srj ( Abdul Latif )
Sg ( Mulyadi )
LA ( Sugiyanto )
LA.K ( Rudiana )
Tuk ( H.Tasirun )

Ldd ( Ono Suwaryono )


PP ( Suryani )
As ( H.Ade Faturochman,SH )
Sdl ( Akhmad Jaelani )
Cip.W ( Suprapto )
Cip.K ( Dede Hadiwiyono )
Blw ( Kamon )
Wkl ( Dede Dasman )
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT
Jl. Letjen MT. Haryono No.2 Lemahabang Telp.635386

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 800/ -PKM/ VII / 2018

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Perubahan Anggaran Satuan Kerja Perangkat


Daerah ( DPPA - SKPD ) Tahun Anggaran 2017 Dinas Kesehatan
dengan Nomor DPPA-SKPD : 1.02.1.02.01.16.78

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

No Nama NIP Gol Jabatan


1 Iis Itsnawati 873.320.08.09.0086 PTT Bidan
2 Masyiatul Maula 19750514 200801 2 007 III A Perawat
3 Rudi Sukwan Perawat
4 Jumalia Prihatini 19740111 200701 2 005 III B Perawat
5 Berry Hermawan Sukwan Perawat
6 Oom Komariah 19810606 200801 2 005 III A Perawat
7 Ferry Eka Nugraha Sukwan Perawat
8 Uswatun Hasanah Sukwan Perawat

Melaksanakan perjalanan dinas dalam daerah rangka pendataan sasaran BIAS campak & DT/TD
ke 32 SD/MI wilayah kerja puskesmas sindanglaut
pada tanggal 3, 4, 5, 6, 7, 9, 11, 12, 13, 14, 16, 17, 18, 19, 20 Juli 2018

Dikeluarkan di : Cirebon
Pada Tanggal 2 Juli 2018
KEPALA PUSKESMAS SINDANGLAUT

dr.H.M.AKHDIYAT
NIP. 19610319 198911 1 001
LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS
1. Dasar Pelaksanaan Kegiatan : Surat Tugas dari Kepala UPT Puskesmas Sindanglaut No.800/
-PKM/ VIII /2018 Tanggal 1 Agustus 2018 untuk
melaksanakan perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka
Pelaksanaan BIAS campak

2. Maksud dan Tujuan : Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka pelaksanaan
BIAS campak

3. Waktu Pelaksanaan : Waktu Pelaksanaan kunjungan ke SDN 3 Cipeujeuh Kulon,


MI Khiyarusshibyan, SDN 4 Cipeujeuh Wetan, MI
Tarbiyatul Wildan dilaksanakan selama 4 ( Empat ) hari
kerja pada tanggal 6, 7, 8, 9 Agustus 2018

4. Nama (Pegawai yang diberi perintah) : 1. Nama : Suwarni


NIP : 19710913 199203 2 008
Pangkat/Gol : Penata Tk.I / III D
Jabatan : Bidan

2 Nama : Intan ayu.A


NIP : 19871128 201001 2 002
Pangkat/Gol : Penata Muda / III A
Jabatan : Bidan

3 Nama : Desi Selviasari


NIP : -
Pangkat/Gol : Sukwan
Jabatan : Bidan

4 Nama : Ergiawati
NIP : -
Pangkat/Gol : Sukwan
Jabatan : Bidan

5 Nama : Rikhanu Hidayah


NIP : 19771117 200112 2 003
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III B
Jabatan : Bidan

6 Nama : Muniah
NIP : 19730403 199203 2 003
Pangkat/Gol : Penata Tk.I / III D
Jabatan : Bidan

7 Nama : Indri Ulfatul Lestari


NIP : -
Pangkat/Gol : Sukwan
Jabatan : Bidan

8 Nama : Anjaswati
NIP : 19880108 201704 002
Pangkat/Gol : Pengatur / II C
Jabatan : Bidan

9 Nama : Neneng Siti Zakiah


NIP : 19770311 200112 2 002
Pangkat/Gol : Penata Muda / III A
Jabatan : Bidan

5. Daerah Tujuan / Instansi yang : SDN 3 Cipeujeuh Kulon, MI Khiyarusshibyan, SDN 4


dikunjungi Cipeujeuh Wetan, MI Tarbiyatul Wildan

6. Lain - lain : Hasil Kegiatan sebagai berikut :

Cirebon, 9 Agustus 2018


Yang melapor
Suwarni
NIP. 19710913 199203 2 008
8. PENUTUP
Demikian Kerangka Acuan Kerja ini dibuat mudah-mudahan kegiatan bisa berjalan
dengan baik dan bermanfaat untuk semua baik bagi kader maupun petugas kesehatan.

Mengetahui Cirebon, 17 Juli 2017


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana Kegiatan

dr.H.M.Akhdiyat Cicih Suharsih


NIP: 196103191989111001 NIP: 198201112008012007
MATERI PERTEMUAN KADER POS PIN TK.KECAMATAN LEMAHABANG
DALAM RANGKA PERSIAPAN PELAKSANAAN PIN POLIO
UPT PKM SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG
BULAN PEBRUARI 2016

1. LATAR BELAKANG
Upaya yang dilaksanakan serentak secara nasional untuk mempercepat pemutusan siklus kehidupan
Virus Polio Importasi dengan cara memberikan vaksin polio kepada setiap balita termasuk bayi baru lahir
tanpa mempertimbangkan status imunisasi sebelumnya.
Pemberian polio PIN juga berguna sebagai Booster atau imunisasi ulangan pemberian
kekebalan secara serempak,sehingga tidak ada kesempatan VPL untuk tranmisi

2. TUJUAN
a. TUJUAN UMUM
Eradikasi Virus Polio

b. TUJUAN KHUSUS
Meningkatkan kekebalan kelompok pada anak balita di seluruh wilayah indonesia ( menghindari
terjadinya kelompok rentan VPL type 2 ) , Persiapan penggantian vaksin tOPV (P1,P2,P3) ke b OPV
(P1,P2), Persiapan intoduksi IPV ke dalam imunisasi rutin yang akan dilaksanakan pd bln Juli 2016

3. INDIKASI
Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap poliomyelitis

4. CARA PEMBERIAN DAN DOSIS


* Diberikan secara oral ( melalui mulut) , 1 dosis adalah 2 (dua) tetes sebanyak 4 kali (dosis)
pemberian tanpa melihat status imunisasi sebelumnya.
* Setiap membuka vial baru harus menggunakan penetes ( drooper ) yang baru

5. EFEK SAMPING
Pada umumnya tidak terdapat efek samping. Efek samping berupa paralisis yang disebabkan
oleh vaksin sangat jarang terjadi .

6. KONTRAINDIKASI
Pada individu yang menderita " immunedeficiency " tidak ada efek yang berbahaya yang timbul akibat
pemberian polio pada anaka yang sedang sakit. Namun jika ada keraguan, misalnya sedang
menderita diare , maka dosis ulangan dapat diberikan setelah sembuh.

Mengetahui Sindanglaut, 2 Februari 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana Kegiatan

dr.H.M.Akhdiyat Iis Itsnawati


NIP. 19610319 198911 1 001
MATERI PERTEMUAN PENCEGAHAN TRANSMISI KLB
UPT PKM SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG
BULAN SEPTEMBER 2016

1. LATAR BELAKANG
Dewasa ini kejadian wabah penyakit sudah merupakan masalah global, sehingga mendapat perhatian
utama dalam penetapan kebijakan kesehatan masyarakat. Letusan penyakit akibat pangan dan kejadian
wabah penyakit lainnya akibat kondisi sanitasi dan hygiene yang buruk oleh karena itu kita berupaya
menganalisa sifat dan penyebaran berbagai masalah kesehatan dalam suatu penduduk tertentu serta
mempelajari sebab timbulnya masalah dan gangguan kesehatan tersebut untuk tujuan pencegahan mau
pun penanggulangannya.
Upaya penanggulangan ini meliputi pencegahan penyebaran KLB, termasuk pengawasan usaha
pencegahan dan pemberantasan penyakitnya. Upaya penanggulangan KLB yang direncanakan dengan
cermat dan dilaksanakan oleh semua pihak yang terkait secara terkoordinasi dapat menghentikan atau
membatasi penyebarluasan KLB sehingga tidak berkembang menjadi suatu wabah.

2. TUJUAN
* Mengetahui definisi Kejadian Luar Biasa ( KLB )
* Mengetahui kriteria Kejadian Luar Biasa ( KLB )
Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi timbulnya Kejadian Luar Biasa ( KLB )
Mengetahui langkah penangulangan Kejadian Luar Biasa ( KLB )

3. DEFINISI KEJADIAN LUAR BIASA


Menurut peraturan menteri kesehatan No.949/Menkes/SK/VIII/2014 Kejadian Luar Biasa ( KLB ) adalah
suatau kejadian kesakitan / kematian dan atau meningkatnya suatu kejadian kesakitan / kematian
yang bermakna secara epidemiologis pada suatu kelompok penduduk dalam kurun waktu tertentu.
Kejadian luar biasa yaitu munculnya penyakit di luar kebiasaan yang terjadi dalam waktu relatif
singkat serta memerlukan upaya penanggulangan secepat mungkin karena dikhawatirkan akan meluas,
baik dari segi jumlah kasus maupun wilayah yang terkena persebaran penyakit tersebut.

4. KRITERIA KEJADIAN LUAR BIASA


# Timbulnya suatu penyakit /kesakitan yang sebelumnya tidak ada / tidak diketahui
# Peningkatan kejadian penyakit/kematian terus menerus selama 3 kurun waktu berturut-
turut menurut jenis penyakitnya.
# Peningkatan kejadian penyakit/ kematian 2 kali atau lebih dibandingkan periode sebelumnya
# Jumlah penderita baru dalam 1 bulan menunjukan kenaikan 2 kali lipat atau lebih
# Angka rata-rata pe bulan selama 1 tahun menunjukan 2 kali lipat atau lebih
# CFR dari suatu penyakit dalam kurun waktu tertentu menunjukan 50 % atau lebih
# PR penderita baru dari periode tertentu menunjukan kebnaikan 2 kali lipat atau lebih
# Setiap peningkatan kasus periode sebelumnya ( Pada daerah endemis )

5. PENYELIDIKAN KEJADIAN LUAR BIASA (KLB )


Tujuan penyelidikan untuk mendapatkan informasi dalam rangka penaggulangan dan
penanggulangan dan pengendalian penyelidikan KLB. Untuk mencapai tujuan tersebut maka dirumuskan
sebagai berikut :
# Upaya penangulangan Wabah
1. Penyelidiak epidemiologis
* Mengetahui sebab-sebab penyakit wabah
* Menentukan faktor penyebab timbulnya wabah
* Mengetahui kelompok masyarakat yang teracam terkena wabah
* Menentukan cara penanggulangan wabah
2. Pemeriksaan , pengobatan, perawatan dan isolasi penderita termasuk tindakan karantina
tujuannya adalah :
# Memberiakan pertolongan medis kepada penderita agar sembuh dan mencegah agar
mereka tidak menjadi sumber penularan.
# Menemukan & mengobati orang yang tampaknya sehat, tetapi mengandung penyebab p
penyakit sehingga secara potensial dapat menularkan penyakit.

3. Pencegahan dan pengebalan


Tindakan - tindakan yang dilakukan untuk memberi perlindungan kepada orang-orang yang
belum sakit tetapi mempunyai resiko terkena penyakit.
4. Pemusnahan penyebab penyakit terutama bibit penyakit / kuman dan hewan , tumbuhan
atau benda yang mengandung bibit penyakit.
5. Penanganan jenazah akibat wabah
6. Penyuluhan kepada masyarakat

6. LANGKAH-LANGKAH SAAT TERJADI KLB


* Mengidentifikasi KLB
* Melakukan investigasi KLB
* Melaksanakan penanganan KLB
* Menetapkan berakhirnya KLB
* Pelaporan KLB

Mengetahui Sindanglaut, September 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana Kegiatan

dr.H.M.Akhdiyat H.Nuryadi
NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19720729 199203 1 001
MATERI PENYULUHAN BAGI PEKERJA PEREMPUAN
UPT PKM SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG
BULAN APRIL 2016

1. LATAR BELAKANG
Pemerintah bersama instansi terkait terus mendorong agar gerakan pekerja perempuan sehat

produktif bisa berjalan ditiap sektor pekerjaan, baik negeri maupun swasta. Gerakan ini merupakan

upaya untuk menggalang kesadaran dan peran meningkatkan kepedulian dalam upaya memperbaiki

kesehatan pekerja perempuan sehingga dapat meningkatkan produktivitas pekerja perempuan.

Dalam berbagai segi pekerja perempuan memiliki beberapa keunggulan dibanding pria, namun disisi

lain pekerja perempuan juga memiliki kelemahan dan kekurangan terutama berkaitan dengan struktur

biologis dan psikologis. Dengan upaya bersama yang berkesinambungan baik dari pemerintah, pengusaha

pekerja dan masyarakat untuk berperan serta guna meningkatkan kepedulian dalam upaya memperbaiki

kesehatan dan status gizi pekerja perempuan untuk mencapai produktivitas kerja yang lebih optimal.
Upaya untuk meningkatakan status gizi bagi pekerja perempuan maka dilakukan penyuluhan
tentang gizi dari Puskesmas Sindanglaut untuk meningkatkan pengetahuan pekerja dan pengusaha,

sehingga ada keja sama yang baik dari semua pihak sehingga ada keselarasan dan kesinambungan

program.

2. TUJUAN
* Meningkatkan kesehatan pekerja perempuan agar tetap sehat dan produktif.
* Upaya promotif dan preventif ke perusahaan untuk memberikan layanan kesehatn diantaranya
dengan pemberian vitamin dan gizi seimbang.

3. MENGENAL GIZI KERJA


Gizi kerja sebagai salah satu aspek dari kesehatan kerja mempunyai peran penting, baik bagi kesejahteraan

maupaun dalam rangka meningkatkan disiplin dan produktivitas. Hal ini dikarenakan tenaga kerja menghabis

kan waktunya lebih dari 35 % setiap hari ditempat kerja. Oleh karena itu mereka perlu mendapatkan asupan gizi

yang cukup dan sesuai dengan jenis / beban pekerjaan yang dilakukannya.
Kekurangan nilai gizi pada makanan yang dikonsumsi tenaga kerja sehari-hari akan membawa akibat buruk

terhadap tubuh seperti :

* Pertahanan tubuh terhadap penyakit menurun

* Kemampuan fisik kurang

* Berat badan menurun sehingga menjadi kurus

* Muka pucat kurang bersemangat, bereaksi lamban & apatis

* Kurang motivasi dlm bekerja

Dalam keadaan demikian tidak bisa diharapkan tercapainya efisiensi dan produktivitas kerja yang optimal

Usaha untuk meningkatkannya dengan cara mengatasi masalah gizi tenaga kerja dengan memperbaiki

keadaan kesehatan dan meningkatkan keadaan gizinya melalui pelaksanaan kerja di perusahaan.
4. PENGERTIAN
* Gizi kerja adalah gizi yang diperlukan oleh tenaga kerja untuk melakukan suatu pekerjaan sesuai
dengan jenis pekerjaan dan beban kerjanya atau ilmu gizi yang diterapkan kepada masyarakat
tenaga kerja dengan tujuan untuk meningkatkan tarap kesehatan tenaga kerja sehingga tercapai
tingkat produktivitas dan efisiensi kerja yang setinggi-tingginya.
* Penyakit gizi kerja merupakan penyakit gizi sebagai akibat kerja
* Pengelolaan makan bagi tenaga kerja adalah suatu rangkaian kegiatan penyediaan makan bagi
tenaga kerja dari perencanaan menu,penyajian dengan memperhatikan kecukupan kalori dan
zat gizi, pemilihan jenis dan bahan makanan, sanitasi tempat pengolahan dan tempat penyajian
waktu dan teknis penyajian bagi tenaga kerja.
* Produktivitas merupakan sikap mental yang selalu mempunyai pandangan bahwa mutu kehidup
an hari esok harus lebih baik dari hari ini.

5. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEADAAN GIZI TENAGA KERJA


1. Jenis kegiatan ( ringan, sedang, berat ) yang merupakan suatu beban kerja
2. Faktor tenaga kerja yang meliputi ketidaktahuan, jenis kelamin, umur, hamil, menyusui,kebiasaan
makan yang kurang baik, tingkat kesehatan karenatingginya penyakit parasit dan infeksi oleh
bakteri pada alat pencernaan , kesejahteraan tinggi tanpa perhatian gizi, mengakibatkan terjadi
nya salah gizi biasanya dalam bentuk over nutrisi, disiplin, motivasi dan dedikasi.
3. Faktor lingkungan kerja sebagai beban tambahan, yang meliputi fisik,kimia,biologi,fisiologi,
( ergonomi ) dan psikologi. Beban kerja dan beban tambahan ditempat kerja yaitu tekanan panas
bahan-bahan kimia, parasit dan mikroorganisme, faktor psikologis dan kesejahteraan.

6. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEADAAN GIZI TENAGA KERJA


1. Ukuran tubuh ( tinggi dan berat badan )
2. Usia
3. Jenis kelamin
4. Kegiatan sehari-hari
5. Kondisi tubuh tertentu ( wanita hamil & menyusui )
6. Lingkungan kerja

Mengetahui Sindanglaut, April 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana Kegiatan
dr.H.M.Akhdiyat Sri Suningsih
NIP. 19610319 198911 1 001

MATERI PENYULUHAN KELOMPOK TENTANG ZOONOSIS


UPT PKM SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG
BULAN SEPTEMBER 2016

1. Latar Belakang
Dalam beberapa tahun terakhir muncul penyakit zoonosis yang menyebabkan kematian pada
manusia. Penyakit ini menular secara alamiah dari hewan ke manusia. Untuk mengantisifasi merebaknya
wabah zoonosis diperlukan pemahaman secara menyeluruh mengenai penyakit atau infeksi tersebut.
Berdasarkan agent penyebabnya zoonosis digolongkan menjadi zoonosis yang disebabkan oleh bakteri,
virus, parasit dan jamur. Kejadian zoonosis yang pernah ditemukan adalah toksoplasmosis, bruselosis,
flu burung, tuberkulosis,rabies dan skabies. Salah satu upaya untuk mencegah penyakit zoonosis
tersebut dengan meningkatkan pengetahuan, kesadaran dan kepedulian masyarakat terhadap penyakit-
penyakit zoonosis melalui sosialisasi atau penyuluhan.

2. Tujuan
* Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang penyakit zoonosis
* Upaya untuk meningkatkan kesadaran masyarakat dalam hal pencegahan penyakit zoonosis

3. Penggolongan zoonosis
# Zoonosis yang disebabkan bakteri
* Tuberkulosis ( TBC ) * Q fever
* Bruselosis * Leptospirosis
* Salmonelosis * Antraks
# Zoonosis yang disebabkan oleh virus
* Flu Burung
* Flu Babi ( Swine Flu )
* Rabies
# Zoonosis yang disebabkan oleh penyakit
* Toksoplasmosis * Filariasis ( Penyakit kaki gajah )
* Taeniasis * Myasis
* Skabiosis ( Penyakit kudis )
# Zoonosis yang disebabkan oleh jamur
* Kurap ( ringworm/tinea )

4. upaya pencegahan penyakit zoonosis


a. Mengendalikan zoonosis pada hwan dengan eradikasi atau eliminasi hewan yang positif secara
serologis dan melalui vaksinasi.
b. Memantau kesehatan ternak dan tatalaksana peternakan ditingkat peternak.
c. Mensosialisasikan gejala klinis awal penyakit zoonosis dipeternakan atau rumah potong hewan
dan sesegera mungkin melaporkan dan mengambil tindakan terhadap ternak maupun pekerja
yang tertular penyakit
d. Memperketat pengawasan lalu lintas ternak dengan menerapkan sistem karantina yang ketat
terutama dari negara tertular.
e. Melarang impor sapi dan produknya, pakan ternak, hormon, tepung tulang, dan gelatin yang \
berasal dari sapi dari negara yang belum bebas penyakit menular.
f. Menggunakan alat pelindung seperti sarung tangan, masker hidung, kaca mata pelindung,
sepatu boot yang dapat didesinfeksi dan menutup kepala bila mengurus hewan yang sakit.
g. Menjaga kebersihan dengan mencuci tangan sebelum mengolah panagan setelah memegang
daging mentah, menangani perkakas atau mengurus ternak.
h. Memasak dengan benar daging sapi, unggas fdan makanan laut serta menghindari mengkonsumsi
makanan mentah atau daging yang kurang masak.
i. Menjaga makanan agar tidak terkontaminasi hewan piaraan atau serangga.
j. Menggunakan sarung tangan bila berkebun, menghindari feses kucing saat menyingkirkan bak
pasir yang tidak terpakai
k. Memantau nyamuk dan lalat di daerah endemis dan mengawasi lalu lintas ternak.
l. Jika tergigit anjing atau kucing segera mencuci luka bekas gigitan dengan sabun dibawah kucuran
air mengalir selama 10-15 menit agar dinding virus yang terbuat dari lemak rusak oleh sabun.
m. Segera ke dokter atau rumah sakit untuk mendapat vaksinasi.

Mengetahui Sindanglaut, September 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana Kegiatan

dr.H.M.Akhdiyat Nano Supriyatno


NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19651207 198703 1 004

MATERI PENYULUHAN HIV/AIDS/ABAT


UPT PKM SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG
BULAN SEPTEMBER 2016

1. Latar Belakang
Strategi penanggulangan HIV-AIDS ditujukan untuk mencegah dan mengurangi risiko penularan HIV,
meningkatkan kualitas hidup ODHA, serta mengurangi dampak sosial dan ekonomi akibat HIV/AIDS pada
individu, keluarga dan masyarakat, agar individu dan masyarakat menjadi produktif dan bermanfaat untuk
pembangunan. Hal ini memerlukan peran aktif multipihak baik pemerintah maupun masyarakat termasuk
mereka yang terinfeksi dan terdampak, sehingga keseluruhan upaya penanggulangan HIV/AIDS dapat di
lakukan dengan baik yang menyangkut area pencegahan, pengobatan, mitigasi dampak dan pengembang
an lingkungan yang kondusif.
Dalam menghadapi epidemi HIV perlu dilakukan upaya pencegahan dan penanggulangan HIV/
AIDS yang lebih intensif, menyeluruh, terpadu dan terkoordinasi untuk menghasilkan program yang cakupan
nya tinggi, efektif dan berkelanjutan. Untuk itu perlu adanya penyuluhan tentang HIV/AIDS/ABAT dan IMS
ke kelompok resiko tinggi dan kelompok yang rentan tertular HIV yang menjadi kunci dalam keberhasilan \
penaggulangan HIV/AIDS seperti pada anak sekolah atau remaja yang masih perlu bimbingan dan
pengetahuan tentang penyakit tersebut.

2. Tujuan
* Meningkatkan pengetahuan kelompok resiko tinggi dan kelompok rentan tertular HIV/AIDS
dan IMS
* Masyarakat lebih peduli dan menjaga lingkungan untuk mengurangi risiko penularan HIV/AIDS

3. Upaya Global melawan penyebaran HIV/AIDS


Masyarakat dan remaja dapat menjadi bagian dari solusi untuk menekan banyaknya kasus HIV/AIDS.
Usia produktif yang banyak tertular pada kelompok umur 20-29 th ( 36,4% )
Cara seseorang terinfeksi yaitu :
* Hubungan seks tidak aman
* Menggunakan jarum suntik yang tidak seteril bergantian
* Hubungan seks lelaki dengan lelaki
* Proses melahirkan dan menyusui dari ibu yang terinfeksi HIV
* Menerima tranfusi darah yang telah tercemar HIV
Pengertian HIV yaitu :
* Human ( manusia ) menyerang manusia
* Immuno-Deficiency menurunnya sistem kekebalan tubuh
* Virus-virus tidak bisa dibunuh bisa dikristalkan seperti virus pada flu namun suatu saat dapat hidup
kembali.
* Acquired ( diperoleh ) tidak menular melalui udara
* Immune - sistem pertahanan tubuh
* Deficiency - menurun drastis
* Syndrome - memiliki gejala-gejala yang mengindikasikan suatu penyakit

4. HIV menular melalui 4 cairan tubuh


* Air susu ibu
* Darah : Virus hanya bisa hidup diluar tubuh selama 30 menit
* Air mani : air mani dan cairan pre-cum dapat membawa virus HIV
* Cairan Vagina : Cairan yang dikeluarkan dari tubuh perempuan ketika terangsang secara seksual
HIV tidak bisa ditularkan melalui :
* Gigitan nyamuk/lalat , bersin, salaman, pelukan, berciuman dan mandi / berenang bersama.
* Saling tukar peralatan mandi, makanan / lat makan bersama, pakai baju bergantian & tidur satu rumah

5. Cara pencegahan HIV/AIDS


Dengan cara ABCDE yaitu
Anda jauhi seks
Bersikap saling setia
Cegah dengan kondom
Dihindari penggunaan narkoba suntik
Edukasi, ajari pasangan dan teman-teman kita

Mengetahui Sindanglaut, September 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana Kegiatan

dr.H.M.Akhdiyat Nano Supriyatno


NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19651207 198703 1 004

MATERI PERTEMUAN MUSYAWARAH MASYARAKAT DESA ( MMD )


UPT PKM SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG
BULAN SEPTEMBER 2016

# Proses Pelaksanaan MMD

1. Pembukaan dilakukan oleh Kepala Desa dengan menguraikan tujuan MMD dan
menghimbau kepada seluruh peserta agar aktif mengemukakan pendapat dan
pengalaman sehingga membatu pemecahan ,masalah yang dihadapi bersama.

2. Perkenalan peserta yang dipimpin oleh kader untuk menimbulkan suasana


keakraban.

3. Penyajian hasil survey oleh kader selaku tim pelaksana MMD

4. Perumusan dan penentuan prioritas masalah kesehatan atas dasar pengenalan


masalah kesehatan dan hasil SMD dilanjutkan dengan rekomendasi teknis dari
petugas kesehatan di desa / bidan desa.

5. Menggali dan menemukenali potensi yang ada di masyarakat untuk memecahkan


masalah yang dihadapi

6. Penyusunan rencana kerja penanggulangan masalah kesehatan yang dipimpin


oleh kepala desa.

7. Penyimpulan hasil MMD berupa penegasan tentang rencana kerja oleh kepala desa

Mengetahui Sindanglaut, September 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana Kegiatan

dr.H.M.Akhdiyat Hj. Wunengsih


NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19650227 198703 2 005
MATERI SOSIALISASI KDER /PETUGAS PMO TB
UPT PKM SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG
BULAN AGUSTUS 2016

1. Latar Belakang
Tuberculosis ( TB ) adalah penyakit akibat kuman mycobakterium tuberkulosis sistemis sehingga
dapat mengenai semua organ tubuh dengan lokasi terbanyak di paru-paru yang biasanya merupakan lokasi
infeksi primer. TB adalah penyakit infeksius yang terutama menyerang parenkin paru.TB juga dapat ditular
kan kebagian tubuh lainnya terutama meninges, ginjal, tulang dan nodus limfe.
Tubercolosis ditularkan dari orang ke orang melalui transmisi udara. Individu terinfeksi melalui berbicara,
batuk,bersin, tertawa atau bernyayi, melepaskan droplet besar yang akan menetap dan droplet kecil tertahan
diudara dan tertiup oleh individu yang rentan.
Untuk mencegah terjadinya lonjakan kasus TB maka diperlukan adanya kerjasama dari semua pihak baik
masyarakat, petugas kesehatan ,kader ,keluarga dan lainnya agar dapat menurunkan kasus kesakitan
akibat penyakit TB dengan melakukan penyuluhan atau sosialisasi di masyarakat.

2. Tujuan
* Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang penyakit TB
* Meningkatkan kesadaran masyarakat dan keluarga penderita agar tidak terjadi penyebaran kasus
penyakit TB

3. Pengertian TB ( Tubercolusis )
Yaitu penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri mycobacterium Tuberkolusis penyakit ini bisa menyerang
bukan saja pada dewasa , anak-anak bahkan bayi tergolong rentan terhadap penyakit ini karena sistem
kekebalan tubuh yang belum sempurna.

4. Cara Penularan TB
Penderita TB dapat menularkan penyakitnya pada saat bersin atau batuk bakteri tersebar ke uadara
melalui percikan dahak dan dapat bertahan di udara pada suhu kamar dalam beberapa jam. Individu dapat
terinfeksi jika bakteri tersebut terhirup dalam saluran pernafasan.
Umumnya bakteri ini menyerang organ paru-paru dan sebagian kecil pada organ lainnya, bakteri ini
didalam paru-paru akan berkelompok sehingga jaringan paru-paru mengalami peradangan.

5. Gejala-gejala Klinis TB
* Batuk berdahak +/- 3 minggu / lebih
* Batuk darah atau pernah batuk darah
* Demam lama / berulang tanpa sebab jelas
* Sesak napas dan nyeri dada
* Berat badan terus turun tanpa sebab jelas dan tidak naik meski mengkonsumsi gizi yang baik.
* Rasa kurang enak badan
* Berkeringat malam walau tanpa kegiatan
* Pembesaran kelenjar limfe

6. Cara mengobati & Akibat bila minum obat tidak teratur


TB diobati dengan 2 tahap yaitu :
* Tahap awal ( intensif ) dan tahap lanjutan lama pengobatan 6-9 bulan, tergantung berat ringanya
penyakit. Penderita harus minum obat secara lengkap dan terataur sesuai jadwal berobat sampai
dinyatakan sembuh. Dilakukan 3 kali pemeriksaan ulang dahak untuk mengetahui perkembangan
kemajuan pengobatan yaitu pada akhir pengobatan, tahap awal sebulan sebelum akhir pengobat
an dan pada akhir pengobatan. Salah satu faktor berpengaruh pada keberhasilan pengobatan TB
adalah kesadaran penderita selama proses pengobatan yakni motivasi hidup sehat dan kepatuhan
pemakaian obat.
* Peran PMO sangat penting untuk kesembuhan penderita dan menekan angka kesakitan penyakit
TB

Akibat minum obat tidak teratur:


# Penyakit tidak akan sembuh bahkan menjadi lebih kuat
# Penderita tetap dapat menularkan penyakitnya pada orang lain
# Penyakit semakin sukar diobati
# Perlu waktu lebih lama untuk sembuh
# Penderita dapat menularkan kuman yang sudah kebal obat pada orang lain.

7. Kemana penderita berobat


Puskesmas, Balai pengobatan Paru-paru ( BP4), Rumah Sakit, Klinik dan Dokter Praktek swasta.

8. Kemajuan Pengobatan & Kapan penderita dinyatakan sembuh


Dengan melakukan perbaikan gejala klinik misal : Kenaikan berat badan, meningkatnya napsu makan
berkurangnya batuk, rontegn dan laboratorium.

Mengetahui Sindanglaut, Agustus 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana Kegiatan

dr.H.M.Akhdiyat Masyatul.M.F
NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19750514 200801 2 007
MATERI SOSIALISASI KESWA DAN NAPZA KEPADA SISWA SMP
UPT PKM SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG
BULAN AGUSTUS 2016

1. Latar Belakang
Situasi kesehatan jiwa saat ini masih belum menjadi agenda prioritas, investasi pemerintah
dibidang keswa masih rendah hanya < 2% dari anggaran kesehatan. Sumber daya kesehatan jiwa masih
terkonsentrasi di RSJ di kota-kota besar sehingga mempengaruhi akses dan kontinuitas layanan keswa
dan secara belum merata terintegrasi dilayanan primer, masih kurangnya dokter dan perawat terlatih jiwa.,
kesediaan obat baik jenis dan jumlahnya kurang.
Kesadaran masyarakat akan kesehatan jiwa dan pemberdayaan masyarakat belum adekuat, otonomi
daerah memegang peran penting dalam meningkatkan status keswa di wilayahnya.
Sehat jiwa ditandai dengan perasaan sehat bahagia, mampu menghadapi tantangan hidup,
dapat menerima orang lain sebagaimana adanya dan mempunyai sikap positif terhadap diri sendiri dan
orang lain. Sehat jiwa bukan semata-mata tidak adanya gangguan jiwa namun merupakan suatu keadaan
sejahtera dari seseorang individu yang menyadari potensi dirinya, mampu beradaptasi dengan stres
kehidupan normal dan dapat bekerja dengan produktif dan berkontribusi dilingkungannya.
Gangguan jiwa yaitu gangguan pikiran, perasaan atau perilaku yang dikuatkan dengan diagnosis
contoh gangguan depresi, cemas, psikotik dan penyalahgunaan napza.
NAPZA adalah singkatan dari Narkotika, Alkohol,Psikotropika dan zat Adiktif lainnya, kata lain yang sering
dipakai adalah NARKOBA. Jenis-jenis Napza ada 3 golongan yaitu narkotika,psikotropika dan zat adiktif
lainnya. Efek napza terhadap prilaku dapat terjadi gangguan kondisi fisik, norma sosial maupun hukum,
karena sipemakai akan bertindak agresif dan influsif sehingga sering terjadi tindak kriminal.
Adapun upaya pencegahan penyalahgunaan napza mencakup pencegahan primer,sekunder dan tersier.
yaitu melalui promosi kesehatan, perlindungan khusus, pelatihan pada orang tua agar ada komunikasi yang
baik dalam keluarga dan penyuluhan pada anak khususnya yang masih remaja sebagai generasi penerus
bangsa agar mereka kuat dalam mengatasi masalah, mempunyai keterampilan dalam bersosialisasi
dengan lingkungannya dan mengetahui bahaya napza.

2. Tujuan
* Meningkatkan kesadaran masyarakat,keluarga dan anak sekolah bahwa napza dapat merusak
kesehatan fisik,mental & sosial.
* Meningkatkan keterlibatan semua unsur terkait dalam memerangi NARKOBA yang dapat merusak
kesehatan jiwa.

3. Pengertian Keswa , Napza & SDM di bidang keswa


Sehat jiwa yaitu perasaan sehat dan bahagia, mampu menghadapi tantangan hidup, dapat menerima orang
lain sebagai mana adanya & mempunyai sikap positif terhadap diri sendiri dan orang lain.
NAPZA yaitu singkatan Narkotika, alkohol ,psikotropika dan zat adiktif lainnya atau yang di kenal dengan
NARKOTIKA.
SDM Kesehatan jiwa terdiri dari :
# Tenaga Kesehatan dengan kompetensi dibidang keswa
# Tenaga profesional lainnya
# Tenaga lain yang terlatih dibidang keswa

4. Jenis-jenis napza & efek atau bahaya penyalahgunaan napza

5. Penyebab / Faktor resiko terjadinya penyalahgunaan napza

6. Strategi menurunkan Gangguan Jiwa & Napza


Meningkatkan keterlibatan masyarakat, sekolah & unsur terkait serta penyedia layanan kesehatan
jiwa & napza yang terlatih dengan baik sehingga dapat menurunkan beban akibat penyakit dan
menurunkan prevalensi masalah kesehatan jiwa & napza.

Mengetahui Sindanglaut, Agustus 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana Kegiatan

dr.H.M.Akhdiyat Nano Supriyatno


NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19651207 198703 1 004

MATERI PENYULUHAN KELOMPOK TENTANG IMUNISASI


UPT PKM SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG
BULAN SEPTEMBER 2016

1. Latar Belakang
Upaya yang dilaksanakan secara kelompok di Desa atau di pos pelayanan terpadu guna
menggali informasi tentang pelayanan ibumisasi di masyarakat, melalui KIE dan mendiskusikan setiap
permasalahan dalam masyarakat yang dapat menghambat keberhasilan program dan merencanakan
penanganannya bersama-sama.

2. Tujuan
* Melakukan KIE ( Komunikasi, Informasi dan Edukasi )
* Meningkatnya pencapaian imunisasi rutin di PKM Sindanglaut
* Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang imunisasi

3. Jenis & Sifat Vaksin


Vaksin adalah suatu produk biologis yang terbuat dari kuman , komponen kuman ( bakteri, virus, riketsia )
atau racun kuman ( toxid ) yang telah dilemahkan atau dimatikan dan akan menimbulkan kekebalan
spesifik aktif terhadap penyakit tertentu.
1. Vaksin BCG ( Bacillus Calmette Guerine )
untuk pemberian kekebalan aktif terhadap penyakit tuberkulosa.
2. Vaksin TT
Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap tetanus dan perlindungan terhadap tetanus neonatorum pada
wanita usia subur.
3. Vaksin DT
Untuk pencegahan terhadap difteri dan tetatus secara simultan pada anak-anak.
4. Vaksin Polio
Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap poliomyelitis.
5. Vaksin campak
Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap penyakit campak.
6. Vaksin Hepatitis B PID
Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap infeksi yang disebabkan oleh virus hepatitis B.
7. Vaksin DPT HB Hib
Untuk mencegah terhadap difteri, tetanus, pertusis ( batuk rejan ) , hepatitis B dan infeksi Hib secara
simultan.
8. Vaksin Td
Diberikan dengan cara inframusculer dengan dosis 0,5 ml di lengan atas vaksin ini untuk mencegah
tetanus & difteri.

Mengetahui Sindanglaut, September 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana Kegiatan

dr.H.M.Akhdiyat Iis Itsnawati


NIP. 19610319 198911 1 001

MATERI TES KEBUGARAN ANAK SD


UPT PKM SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG
BULAN SEPTEMBER 2016

1. Latar Belakang
Aktivitas fisik yang ternyata sangat berpengaruh terhadap tingkat kesegaran jasmani seseorang,
merupakan bagian yang kompleks dari kebiasaan hidup manusia. Kebiasaan tersebut sangat tergantung
pada beberapa faktor seperti jenis pekerjaan, kepribadian dan penggunaan waktu luang.
Jika seseorang memiliki sikap positif terhadap aktivitas fisik, ia akan cenderung turut aktif melakukan,
sebaliknya jika ia memiliki sikap negatif dengan sendirinya akan cenderung untuk menolak. Kesegaran
jasmani atau lebih dikenal dengan istilah physical fitness merupakan merupakan hal yang selalu didamba
kan oleh setiap individu maupaun setiap bangsa. Sehubungan dengan itu perlu upaya memasyarakatkan
olah raga dan mengolahragakan masyarakat, serta upaya menciptakan iklim yang lebih baik mendorong
masyarakat berpartisipasi secara bertanggung jawab dalam membina dan mengembangkan olahraga.
Agar tercapai kesegaran jasmani dan rohani setiap orang, yang akan menunjang pembangunan bangsa
yang kuat secara fisik dan mental.
Pengukuran tingkat kebugaran perlu dilakukan terhadap peserta didik, karena upaya peningkatan
dan pemeliharaan kebugaran jasmani secara sistematis akan lebih mudah dilakukan melalui sekolah.
Peningkatan dan pemeliharaan khususnya bagi para pesrta didik harus diupayakan agar mereka selalu
siap melakukan aktivitasnya tanpa merasa kelelahan. Bagi peserta didik , kebugaran jasmani dapat
meningkatkan prestasi belajar karena dengan kebugaran yang baik , mereka akan lebih siap menerima
pelajaran dan akan menjadi generasi-generasi yang sehat , bugar dan cerdas. Tingkat kebugaran jasmani
peserta didik perlu diukur sebagai data evaluasi kondisi kebugaran peserta didik. Berdasarkan gambaran
tingkat kebugaran tersebut maka dapat dilakukan dengan menggunakan perangkat tes kesegaran jasmani
indonesia ( TKJI ) untuk memperoleh gambaran tingkat kebugaran jasmani yang terdiri dari lima aspek,
yaitu kekuatan otot, kecepatan, daya tahan otot, daya ledak otot dan daya tahan jantung paru-paru.

2. Tujuan
* Mengetahui tingkat kebugaran jasmani peserta didik
* Melaksanakan pengukuran kebugaran jasmani peserta didik
* Sebagai bahan bimbingan dalam meningkatkan kebugaran jasmani dan memberikan nilai pelajaran
penjaskes

3. Tes Kebuagaran yang dilakukan


* Tes Lari Cepat 40 Meter
Tujuan : Untuk mengukur kecepatan lari seseorang
* Tes Gantung Siku Tekuk
Tujuan : Untuk mengukur kekuatan dan ketahanan otot lengan dan bahu
* Tes baring duduk 30 detik
Tujuan : untuk mengukur kekuatan dan ketahanan otot perut
* Tes Loncat Tegak ( Vertical Jump )
Tujuan : Untuk mengukur daya ledak otot dan tenaga eksplosif
* Tes lari jarak 600 meter
Tujuan : untuk mengukur daya tahan jantung peredaran darah dan pernafasan.

Petunjuk penilaian kebugaran jasmani ( TKJI ) untuk peserta didik menggunakan tabel nilai dengan mengacu
kepada pedoman / norma yang sudah ditetapkan.

Mengetahui Sindanglaut, September 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana Kegiatan

dr.H.M.Akhdiyat Oom Komariah


NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19810606 200801 2 005

MATERI REFRESING KADER RUTIN


UPT PKM SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG
BULAN SEPTEMBER 2016

1. Latar Belakang
Sejalan dengan perkembangan paradigma pembangunan, telah ditetapkan arah kebijakan pembangun
an kesehatan, yang tertuang dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah ( RPJM ) bidang kesehatan
yang dititikberatkan pada pendekatan preventif dan promotif serta pemberdayaan keluarga dan masyarakat
dalam bidang kesehatan. Salah satu bentuk upaya pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan adalah
menumbuh kembangkan Upaya Kesehatan Bersumber Daya masyarakat ( UKBM ) yang salah satunya
adalah Posyandu.
Posyandu merupakan salah satu bentuk UKBM yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh , untuk dan
bersama masyarakat dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan, guna memberdayakan masyarakat
dan memberikan kemudahan kepada masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar, utama
nya untuk mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi. Oleh sebab itu untuk mendukung pembina
an posyandu diperlukan langkah-langkah edukasi kepada masyarakat antara lain dengan upaya peningkatan
kapasitas kader melalui pelatihan atau refresing kader posyandu.
Dengan demikian refresing kader tersebut diharapkan menghasilkan kader yang handal dalam upaya
pengembangan posyandu di desanya, mengingat adanya keanekaragaman kebijakan dan budaya setempat
maka tujuan pembelajaran diarahkan pada tumbuhnya proses penemuan sendiri sehingga kompetensi yang
telah diperoleh dapat diterapkan dalam pelaksanaan tugas.

2. Tujuan
* Mampu menyelenggarakan kegiatan posyandu
* Memahami pengelolaan posyandu & tugas-tugas dalam penyelenggaraan posyandu
* Memahami masalah kesehatan , menggerakan masyarakat & mampu melakukan penyuluhan
* Melaksanakan pencatatan & pelaporan posyandu serta menyusun rencana tindak lanjut ( RTL )
3. Pendekatan Pelatihan /Refresing kader
* Berdasarkan masalah
yakni proses pelatihan didekatkan pada permasalahan nyata yang ada di lapangan.
* Berdasarkan kompetensi
yakni proses pelatihan selalu berupaya untuk mengembangkan ketrampilan berjenjang langkah demi
langkah menuju kemampuan paripurna.
* Pembelajaran orang dewasa
Proses pelatihan yang diselenggarakan dengan pendekatan pembelajaran orang dewasa yang selama
pelatihan peserta berhak untuk :
# Didengarkan dan dihargai pendapatnya
# Dipertimbangkan setiap ide dan pendapat, sejauh berada di dalam konteks pelatihan.
# Dihargai keberadaannya.
* Pembelajaran dengan melakukan , yang memungkinkan peserta untuk :
# Berkesempatan melakukan eksperimentasi dan materi pelatihan dengan menggunakan metode pembelajar
an anatar lain diskusi kelompok, studi kasus, simulasi, role play ( bermain peran ) dan latihan baik secara
individu maupun kelompok
# Melakukan pengulangan ataupun perbaikan yang dirasa perlu.

Mengetahui Sindanglaut, September 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana Kegiatan

dr.H.M.Akhdiyat Hj. Wunengsih


NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19650227 198703 2 005

KERANGKA ACUAN KERJA ( TOR )


PERTEMUAN LUAR GEDUNG TENTANG PENYAKIT DBD
UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG
BULAN JUNI 2014

1. LATAR BELAKANG
Sumber penularan penyakit DBD adalah manuasia dan nyamuk Aedes. Manusia tertular melalui
gigitan nyamuk Aedes yang telah terinfeksi virus dengue, sebaliknya nyamuk terinfeksi ketika menggigit
manusia dalam stadium viremia.viremic terjadi pada sebelum awalnya munculnya gejala dan selama
kurang lebih lima hari pertama sejak timbulnya gejala. Terdapat 2 jenis vektor, yaitu Ae.aegypti dan
ae.albapictus. Ae.Aegypti merupakan vektor utama.
KLB DBD sering terjadi pada saat perubahan musim dari kemarau ke hujan atau sebaliknya. Hal ini dapat
terjadi didaerah yang memiliki sistim pembuangan dan penyediaan air tidak memadai, baik di pedesaan
maupun perkotaan. Serangan DBD sering terjadi pada daerah yang padat penduduk dan kumuh. Oleh
karena itu dengan adanya penyuluhan tentang DBD diharapkan ada perubahan perilaku dari masyarakat
untuk hidup bersih dan sehat sehingga adanya penurunan frekuensi serangan.

2. TUJUAN
a. TUJUAN UMUM
Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang pencegahan & penanggulangan penyakit DBD
dengan cara hidup bersih dan sehat sehingga tercipta lingkungan yang aman dari berbagai penyakit menular
dan adanya peningkatan kesehatan masyarakat

b. TUJUAN KHUSUS
* Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang pencegahan & penanggulangan penyakit DBD
* Meningkatkan pola hidup sehat di masyarakat sehingga dapat menekan angka kesakitan
akibat lingkungan yang kurang baik.

3. PESERTA
Pesrta sebanyak 17 orang

4. WAKTU DAN TEMPAT


Pertemuan diadakan di Desa Cipeujeuh Wetan Wilayah Puskesmas Sindanglaut
Waktu kegiatan mulai jam 08.30 s.d selesai
Tanggal pelaksanaan : 14 Juni 2014

5. JADWAL ACARA
08.30 - 08.40 Pembukaan
08.40 - 09.50 Sambutan
09.50 - 10.40 Materi DBD
09.40 - 11.00 Diskusi
11.00 - 11.10 Doa & Penutup

6 METODE
Metode yang digunakan dalam Penyuluhan yaitu
* Ceramah
* Diskusi

7 BIAYA
Biaya yang digunakan untuk kegiatan yaitu dari Dana Bantuan Operasional Puskesmas
( BOK ). Adapun rincian biaya sebagai berikut :
# Snack : 17 or x 1 kl x Rp 7.500,- = Rp 127.500,-
# Transport Petugas : 2 or x 1 kl x Rp 30.000,- = Rp 60.000,-
Total = Rp 187.500,-
8 PENUTUP
Demikian Kerangka Acuan Kerja ini dibuat mudah-mudahan kegiatan bisa berjalan
dengan baik dan bermanfaat untuk semua baik bagi masarakat maupun petugas kesehatan.

KERANGKA ACUAN KERJA ( TOR )


PERTEMUAN LUAR GEDUNG TENTANG PEMICUAN STBM
( Sanitasi Total Berbasis Masyarakat )
UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG
BULAN JUNI 2014

1. LATAR BELAKANG
Dalam rangka memperkuat upaya pembudayaan hidup bersih dan sehat, mencegah penyebaran
penyakit berbasis lingkungan , meningkatkan kemampuan masyarakat serta mengimplemenasi
kan komitmen pemerintah untuk meningkatkan akses air minum dan sanitasi dasar yang berkesi
nambungan dalam mencapai MDGs tahun 2015, maka perlu diadakan kegiatan Sanitasi Total
Berbasis masyarakat ( STBM ) . Tantangan pembangunan sanitasi di indonesia adalah masalah
sosial budaya dan prilaku penduduk yang terbiasa buang air besar ( BAB ) disembarang tempat.
khususnya ke kolam, badan air dll yang juga digunakan untuk mandi, mencuci dan kebutuhan
sehari-hari lainnya. Buruknya kondisi sanitasi merupakan salah satu penyebab kematian anak
dibawah 3 tahun yaitu sebesar 19 % atau sekitar 100.000 anak meninggal karena diare setiap tahun
nya dan kerugian ekonomi diperkirakan sebesar 2,3 % .

2. TUJUAN
a. TUJUAN UMUM
Meningkatkan akses air minum dan sanitasi dasar yang berkesinambungan dalam mencapai MDGs
2015.
b. TUJUAN KHUSUS
* Meningkatkan kemampuan masyarakat dalam rangka perubahan perilaku dengan ikut menjaga
kebersihan lingkungan & memelihara kebersihan diri sendiri.
* Merubah perilaku masyarakat agar tidak buang air besar sembarangan.

3. PESERTA
Pesrta sebanyak 34 orang

4. WAKTU DAN TEMPAT


Pertemuan diadakan di Desa Cipeujeuh Wetan Wilayah Puskesmas Sindanglaut
Waktu kegiatan mulai jam 09.00 s.d selesai
Tanggal pelaksanaan : 7 & 21 Juni 2014

5. JADWAL ACARA
08.30 - 08.40 Pembukaan
08.40 - 09.50 Sambutan
09.50 - 10.40 Materi STBM
09.40 - 11.00 Diskusi
11.00 - 11.10 Doa & Penutup

6 METODE
Metode yang digunakan dalam Penyuluhan yaitu
* Diskusi & Pemicuan

7 BIAYA
Biaya yang digunakan untuk kegiatan yaitu dari Dana Bantuan Operasional Puskesmas
( BOK ). Adapun rincian biaya sebagai berikut :
# Transport Petugas : 3 or x 1 Ds X 2 kl x Rp 30.000,- = Rp 180.000,-
# Transport Kader : 1 or x 1 Ds X 2 kl x Rp 30.000,- = Rp 30.000,-
# Snack : 34 or x 1 Ds X 2 kl x Rp 7.500,- = Rp 510.000,-
Rp 720.000,-
8 PENUTUP
Demikian Kerangka Acuan Kerja ini dibuat mudah-mudahan kegiatan bisa berjalan
dengan baik dan bermanfaat untuk semua baik bagi masarakat maupun petugas kesehatan.

KERANGKA ACUAN KERJA ( TOR )


PERTEMUAN TIM PENANGGULANGAN KOMPLIKASI KEBIDANAN DAN BAYI
UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG
BULAN JUNI 2014

1. LATAR BELAKANG
Dalam rangka mencapai target ke empat dan ke lima MDGs 2015 di indonesia, dimana diharpkan
AKI turun menjadi 102/100.000 KH dan KN menjadi 9/1000 KH pada tahun 2015. Perlu dilakukan upaya
upaya pencapaian intervensi yang berfokus dan berkesinambungan.
Pada tahun 2001 telah dicanangkan strategi Making Pragnancy Safer ( MPS ) sebagai strategi dalam
upaya percepatan penurunan angka kematian ibu di indonesia . Strategi pertama MPS terfokus pada
penyediaan akses dan peningkatan pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir untuk menjawab tiga
pesan kunci MPS.

2. TUJUAN
a. TUJUAN UMUM
Menurunkan angka kematian, neonatal, bayi dan balita serta ibu
b. TUJUAN KHUSUS
* Deteksi Dini Komplikasi
* Penanganan Komplikasi
* Menurunkan angka morbiditas ibu dan bayi

3. PESERTA
Pesrta sebanyak 22 orang

4. WAKTU DAN TEMPAT


Pertemuan diadakan di UPT Puskesmas Sindanglaut
Waktu kegiatan mulai jam 10.30 s.d selesai
Tanggal pelaksanaan : 21 Juni 2014

5. JADWAL ACARA
08.30 - 08.40 Pembukaan
08.40 - 09.50 Sambutan
09.50 - 10.40 Materi penanggulangan komplikasi kebidanan dan bayi
09.40 - 11.00 Diskusi
11.00 - 11.10 Doa & Penutup

6 METODE
Metode yang digunakan dalam Penyuluhan yaitu
* Ceramah
* Diskusi

7 BIAYA
Biaya yang digunakan untuk kegiatan yaitu dari Dana Bantuan Operasional Puskesmas
( BOK ). Adapun rincian biaya sebagai berikut :
# Snack : 22 or x 1 kl x Rp 7.500,- = Rp 165.000,-

8 PENUTUP
Demikian Kerangka Acuan Kerja ini dibuat mudah-mudahan kegiatan bisa berjalan
dengan baik dan bermanfaat untuk semua baik bagi masarakat maupun petugas kesehatan.

KERANGKA ACUAN KERJA ( TOR )


PERTEMUAN LUAR GEDUNG TENTANG PENYAKIT ISPA
UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG
BULAN JULI 2014

1. LATAR BELAKANG
Pneumonia adalah infeksi satu atau dua paru-paru yang disebabkan oleh bakteri, virus atau
jamur. Lebih dari setengah juta penderita pneumonia dirawat dirumah sakit untuk pengobatan, meskipun
kebaynyakn dari orang-orang tersebut sembuh sekitar 5 % akan meninggal.
Peneuminia adalah penyebab kematian nomor 6 di seluruh dunia
Gejala yang umum timbul adalah mirif dengan influenza, disertai demam yang tinggi ( 39 C ), menggigil
batuk dengan dahak, kadang berwarna merah, nafas menjadi pendek disertai tarikan dinding dada ke
dalam. Penularannya secara langsung yaitu ketika penderita pneumonia batuk dihadapan orang yang
sehat

2. TUJUAN
a. TUJUAN UMUM
Menurunkan angka kesakitan penyakit ISPA
b. TUJUAN KHUSUS
* Pengetahuan masyarakat meningkat tentang penyakit ISPA
* Penanganan penyakit ISPA lebih cepat tertangani
* Kebersihan lingkungan dan pribadi lebih ditingkatkan

3. PESERTA
Pesrta sebanyak 17 orang

4. WAKTU DAN TEMPAT


Pertemuan diadakan di Desa Sigong
Waktu kegiatan mulai jam 10.30 s.d selesai
Tanggal pelaksanaan : 14 Juli 2014

5. JADWAL ACARA
08.30 - 08.40 Pembukaan
08.40 - 09.50 Sambutan
09.50 - 10.40 Materi penyakit ISPA
09.40 - 11.00 Diskusi
11.00 - 11.10 Doa & Penutup

6 METODE
Metode yang digunakan dalam Penyuluhan yaitu
* Ceramah
* Diskusi

7 BIAYA
Biaya yang digunakan untuk kegiatan yaitu dari Dana Bantuan Operasional Puskesmas
( BOK ). Adapun rincian biaya sebagai berikut :
# Snack : 17 or x 1 kl x Rp 7.500,- = Rp 127.500,-
# Transport : 2 or x 1 Ds x Rp 30.000 = Rp 60.000,-
Rp 187.500,-

8 PENUTUP
Demikian Kerangka Acuan Kerja ini dibuat mudah-mudahan kegiatan bisa berjalan
dengan baik dan bermanfaat untuk semua baik bagi masarakat maupun petugas kesehatan.

KERANGKA ACUAN KERJA ( TOR )


PERTEMUAN DESA SIAGA
UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG
BULAN MEI 2014

1. LATAR BELAKANG
Untuk mencapai Indonesia sehat dimana penduduknya hidup dalam Lingkungan yang sehat,
berprilaku hidup bersih dan sehat, serta mampu menjangkau pelayanan kesehatan, maka seluruh
desa atau kelurahan perlu diwujudkan menjadi Desa atau kelurahan sehat, Untuk menjadi Desa
atau kelurahan sehat maka seluruh Desa dan kelurahan dikembangkan menjadi Desa kelurahan
Siaga
Desa atau kelurahan siaga aktif memiliki :
1 Pelayanan kesehatan dasar
2. Pemberdayaan masyarakat melalui pengembangan UKBM dan mendorong upaya survailans
berbasis masyarakat, kedaruratan, kesehatan dan penanggulangan bencana serta
penyehatan lingkungan
3. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat ( PHBS )
2. TUJUAN
a. TUJUAN UMUM
Pencapaian terwujudnya masyarakat desa dan kelurahan yang peduli, tanggap dan mampu mengenali
mencegah serta mengatasi permasalahan kesehatan yang dihadapi secara mandiri, sehingga derajat
kesehatannya meningkat.

b. TUJUAN KHUSUS
* Mengembangkan kebijakan pengembangan desa dan kelurahan siaga aktif di pemerintahan desa
atau kelurahan.
* Meningkatkan komitmen dan kerjasama semua perangkat desa atau kelurahan dan organisasi
kemasyarakatan untuk pengembangan desa dan kelurahan siaga aktif
* Meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan dasar di desa atau kelurahan.
* Pengembangan UKBM dan melaksanakan survailans berbasis masyarakat, penanggulangan bencana
dan kedaruratan kesehatan serta penyehatan lingkungan.
* Meningkatkan ketersediaan sumber daya manusia , dana maupun sumber daya lain,yang berasal dari
pemerintah desa atau kelurahan, masyarakat dan swasta / dunia usaha, untuk pengembangan desa
dan kelurahan siaga aktif
* Meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat dirumah tangga.

3. PESERTA
Pesrta sebanyak 16 orang

4. WAKTU DAN TEMPAT


Pertemuan diadakan di Desa Sarajaya & Belawa
Waktu kegiatan mulai jam 10.30 s.d selesai
Tanggal pelaksanaan : 10 & 17 Mei 2014

5. JADWAL ACARA
08.30 - 08.40 Pembukaan
08.40 - 09.50 Sambutan
09.50 - 10.40 Materi Desa Siaga
09.40 - 11.00 Diskusi
11.00 - 11.10 Doa & Penutup

6 METODE
Metode yang digunakan dalam Penyuluhan yaitu
* Ceramah
* Diskusi

7 BIAYA
Biaya yang digunakan untuk kegiatan yaitu dari Dana Bantuan Operasional Puskesmas
( BOK ). Adapun rincian biaya sebagai berikut :
# Snack : 16 or x 2 Ds x Rp 7.500,- = Rp 240.000,-
# Transport : 1 or x 2 Ds x Rp 30.000 = Rp 60.000,-
Rp 300.000,-

8 PENUTUP
Demikian Kerangka Acuan Kerja ini dibuat mudah-mudahan kegiatan bisa berjalan
dengan baik dan bermanfaat untuk semua baik bagi masarakat maupun petugas kesehatan.
ra nasional untuk mempercepat pemutusan siklus kehidupan
n vaksin polio kepada setiap balita termasuk bayi baru lahir
1

ah merupakan masalah global, sehingga mendapat perhatian


masyarakat. Letusan penyakit akibat pangan dan kejadian

angguan kesehatan tersebut untuk tujuan pencegahan mau

. Upaya penanggulangan KLB yang direncanakan dengan

ngan secepat mungkin karena dikhawatirkan akan meluas,

kan KLB. Untuk mencapai tujuan tersebut maka dirumuskan


2

3
rus mendorong agar gerakan pekerja perempuan sehat

an, baik negeri maupun swasta. Gerakan ini merupakan

ran meningkatkan kepedulian dalam upaya memperbaiki

miliki beberapa keunggulan dibanding pria, namun disisi

han dan kekurangan terutama berkaitan dengan struktur

ma yang berkesinambungan baik dari pemerintah, pengusaha

guna meningkatkan kepedulian dalam upaya memperbaiki

untuk mencapai produktivitas kerja yang lebih optimal.

hatan kerja mempunyai peran penting, baik bagi kesejahteraan

dan produktivitas. Hal ini dikarenakan tenaga kerja menghabis

onsumsi tenaga kerja sehari-hari akan membawa akibat buruk

an tercapainya efisiensi dan produktivitas kerja yang optimal


4
5

h dari hewan ke manusia. Untuk mengantisifasi merebaknya

golongkan menjadi zoonosis yang disebabkan oleh bakteri,

kesadaran dan kepedulian masyarakat terhadap penyakit-


6

ukan untuk mencegah dan mengurangi risiko penularan HIV,


ngurangi dampak sosial dan ekonomi akibat HIV/AIDS pada
du dan masyarakat menjadi produktif dan bermanfaat untuk
f multipihak baik pemerintah maupun masyarakat termasuk
gga keseluruhan upaya penanggulangan HIV/AIDS dapat di
pencegahan, pengobatan, mitigasi dampak dan pengembang

dan terkoordinasi untuk menghasilkan program yang cakupan


perlu adanya penyuluhan tentang HIV/AIDS/ABAT dan IMS
rentan tertular HIV yang menjadi kunci dalam keberhasilan \
7
8

okasi terbanyak di paru-paru yang biasanya merupakan lokasi


ang terutama menyerang parenkin paru.TB juga dapat ditular

kan droplet besar yang akan menetap dan droplet kecil tertahan

B maka diperlukan adanya kerjasama dari semua pihak baik

udara pada suhu kamar dalam beberapa jam. Individu dapat


es pengobatan yakni motivasi hidup sehat dan kepatuhan

9
10

ri anggaran kesehatan. Sumber daya kesehatan jiwa masih

an primer, masih kurangnya dokter dan perawat terlatih jiwa.,

ak adanya gangguan jiwa namun merupakan suatu keadaan

hol,Psikotropika dan zat Adiktif lainnya, kata lain yang sering


ada 3 golongan yaitu narkotika,psikotropika dan zat adiktif

napza mencakup pencegahan primer,sekunder dan tersier.

ak khususnya yang masih remaja sebagai generasi penerus

, mampu menghadapi tantangan hidup, dapat menerima orang


kotropika dan zat adiktif lainnya atau yang di kenal dengan

11

buat dari kuman , komponen kuman ( bakteri, virus, riketsia )


12

aan hidup manusia. Kebiasaan tersebut sangat tergantung

aktivitas fisik, ia akan cenderung turut aktif melakukan,


an sendirinya akan cenderung untuk menolak. Kesegaran
ical fitness merupakan merupakan hal yang selalu didamba
sa. Sehubungan dengan itu perlu upaya memasyarakatkan
serta upaya menciptakan iklim yang lebih baik mendorong
g jawab dalam membina dan mengembangkan olahraga.
setiap orang, yang akan menunjang pembangunan bangsa

i yang sehat , bugar dan cerdas. Tingkat kebugaran jasmani


asi kondisi kebugaran peserta didik. Berdasarkan gambaran
kan dengan menggunakan perangkat tes kesegaran jasmani
gkatkan kebugaran jasmani dan memberikan nilai pelajaran

13

ma pembangunan, telah ditetapkan arah kebijakan pembangun


Pembangunan Jangka Menengah ( RPJM ) bidang kesehatan
if dan promotif serta pemberdayaan keluarga dan masyarakat
paya pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan adalah

M yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh , untuk dan


pembangunan kesehatan, guna memberdayakan masyarakat
akat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar, utama
matian ibu dan bayi. Oleh sebab itu untuk mendukung pembina
kasi kepada masyarakat antara lain dengan upaya peningkatan

ngat adanya keanekaragaman kebijakan dan budaya setempat


mbuhnya proses penemuan sendiri sehingga kompetensi yang
i dan materi pelatihan dengan menggunakan metode pembelajar

musim dari kemarau ke hujan atau sebaliknya. Hal ini dapat

g DBD diharapkan ada perubahan perilaku dari masyarakat

tercipta lingkungan yang aman dari berbagai penyakit menular


10

asi dasar yang berkesinambungan dalam mencapai MDGs


11

enjadi 9/1000 KH pada tahun 2015. Perlu dilakukan upaya


12
13
sa dan kelurahan yang peduli, tanggap dan mampu mengenali
KERANGKA ACUAN KERJA ( TOR )
PERTEMUAN LUAR GEDUNG TENTANG PENYAKIT ISPA
UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG
BULAN JULI 2017

1. LATAR BELAKANG
Pneumonia adalah infeksi satu atau dua paru-paru yang disebabkan oleh bakteri, virus atau
jamur. Lebih dari setengah juta penderita pneumonia dirawat dirumah sakit untuk pengobatan, meskipun
kebaynyakn dari orang-orang tersebut sembuh sekitar 5 % akan meninggal.
Peneuminia adalah penyebab kematian nomor 6 di seluruh dunia
Gejala yang umum timbul adalah mirif dengan influenza, disertai demam yang tinggi ( 39 C ), menggigil
batuk dengan dahak, kadang berwarna merah, nafas menjadi pendek disertai tarikan dinding dada ke
dalam. Penularannya secara langsung yaitu ketika penderita pneumonia batuk dihadapan orang yang
sehat

2. TUJUAN
a. TUJUAN UMUM
Menurunkan angka kesakitan penyakit ISPA

b. TUJUAN KHUSUS
* Pengetahuan masyarakat meningkat tentang penyakit ISPA
* Penanganan penyakit ISPA lebih cepat tertangani
* Kebersihan lingkungan dan pribadi lebih ditingkatkan

3. PESERTA
Pesrta sebanyak 26 orang

4. WAKTU DAN TEMPAT


Pertemuan diadakan di Desa Lemahabang Kulon
Waktu kegiatan mulai jam 08,00 s.d selesai
Tanggal pelaksanaan : 19 Juli 2017

5. JADWAL ACARA
08.00 - 08.15 Pembukaan
08.15 - 08.40 Sambutan
08.40 - 09.50 Materi penyakit ISPA
09.50 - 11.50 Diskusi
11.50 - 12.00 Doa & Penutup

6 METODE
Metode yang digunakan dalam Penyuluhan yaitu
* Ceramah
* Diskusi

7 BIAYA
Biaya yang digunakan untuk kegiatan yaitu dari Dana Bantuan Operasional Puskesmas
( BOK )
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT
Jl. Letjen MT. Haryono No.2 Lemahabang Telp.635386

Lemahabang, 20 Juli 2017


Nomor : 800/ -PKM/VII/2017 Kepada
Lampiran : - Yth:
Perihal : Penguatan jejaring kader Diare dan KUWU SIGONG
ISPA di
Tempat

Sehubungan akan dilaksanakan pertemuan penguatan jejaring kader Diare dan ISPA
di Desa Sigong, maka kami mohon untuk mengumpulkan kader untuk
hadir pada :
Hari : Kamis
Tanggal : 20 Juli 2017
Jam : 08.00 s.d selesai
Tempat : Kantor Kuwu Sigong

Mengingat pentingnya acara ini, kami harap agar datang tepat waktu.
Demikian agar menjadi maklum, atas perhatian saudara kami ucapkan terima kasih

Kepala UPT Puskesmas Sindanglaut

dr.H.M.AKHDIYAT
NIP.19610319 198901 1 001

Tembusan :
Camat Lemahabang
DAFTAR PENERIMAAN KIT PELATIHAN
REFRESING KADER RUTIN
DI UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT KEC.LEMAHABANG
TANGGAL 27 SEPTEMBER 2016

NO JENIS BARANG PENERIMA TANDA TANGAN


1 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 1
2 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 2
3 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 3
4 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 4
5 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 5
6 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 6
7 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 7
8 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 8
9 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 9
10 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 10
11 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 11
12 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 12
13 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 13
14 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 14
15 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 15
16 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 16
17 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 17
18 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 18
19 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 19
20 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 20
21 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 21
22 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 22
23 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 23
24 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 24
25 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 25
26 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 26
27 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 27
28 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 28
29 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 29
30 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 30
31 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 31
32 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 32
33 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 33
34 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 34
35 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 35
NO JENIS BARANG PENERIMA TANDA TANGAN
36 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 36
37 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 37
38 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 38
39 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 39
40 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 40
41 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 41
42 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 42
43 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 43
44 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 44
45 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 45
46 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 46
47 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 47
48 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 48
49 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 49
50 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 50
51 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 51
52 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 52
53 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 53
54 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 54
55 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 55
56 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 56
57 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 57
58 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 58
59 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 59
60 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 60
61 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 61
62 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 62
63 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 63
64 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 64
65 Blok note sedang, Pulpen, Map kertas,Penggaris, Pinsil 65

Mengetahui, Sindanglaut, 26 Agustus 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana Kegiatan

dr.H.M.Akhdiyat Hj.Wunengsih
NIP. 19960319 198911 1 001 NIP. 19650227 198703 2 005
NOTULEN PENGUATAN JEJARING KADER ISPA/DIARE
UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT
TANGGAL 20 JULI 2017

Mengetahui Cirebon, 20 Juli 2017


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana Kegiatan

dr.H.M.Akhdiyat Cicih Suharsih


NIP. 19610319 198911 1 001 NIP : 19820111 200801 2 007
REKAP SPJ KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN

1.02.1.02.01.16.78 Bulan Januari 2016


Kode PAJAK
No Urut NO KWITANSI URAIAN JML UANG
Rekening Psl 21 Psl 23 PPN Daerah
5.2.2.06.0 Belanja Cetak & Penggandaan
5.2.2.06.02 Belanja penggandaan Rp 37,000

1 D.01 Penggandaan kegiatan BOK Tgl 5 Januari 2016 ( 1 bl x 37,000


185 lmbr x Rp 200 )
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 2,221,000
Pertemuan Lokmin bulanan puskesmas di PKM
H.01 Sindanglaut Tgl 23 Januari 2016

2 D.01a Snack (50 or x 1 kl x Rp 9.000) 450,000 18,000 40,909


3 D.01b Makan ( 50 or x 1 kl x Rp 27.500 ) 1,375,000 55,000 125,000
H.06 Pertemuan Tim Penanggulangan komplikasi di
PKM Sindanglaut Tgl 6 & 20 Januari 2016
4 D.06a Snack ( 22 or x 1 kl x Rp 9.000 ) 396,000 15,840 36,000
5.2.2.15.0 Belanja Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 Biaya Perjalanan Dinas dalam daerah 100,000

Biaya Perjalanan dinas dalam rangka pengambilan


5 H.08 vaksin rutin ke Dinkes Kab.Cirebon Tgl 5 Januari 100,000
2016 An.Iis Itsnawati ( 1 0r x 1 kl x Rp 100.000 )

H.14.0 Perjalanan dinas dari Puskesmas ke Desa


Perjalanan dinas dari puskesmas ke Desa dalam
H.14a 2,880,000
rangka

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pemantauan


bumil / bufas resti ke Desa Asem, L.dingding,
Belawa,Lemahabang Kln, Lemahabang,
6 D.14a.1 Wangkelang, Sigong,P.Pugur,Tuk Kr.Suwung, 510,000
Cipeujeuh Kln,Sarajaya, Cipeujeuh.W &
Sindanglaut Tgl 2 s.d 30 Januari 2016 an.Suwarni
dkk ( 1 or x 17 Ks x 1 hr x Rp 30.000 )
Biaya Perjalanan dinas dlm rangka Pemasangan
stiker P4K ke Desa Asem, Cipeujeuh.W,
Cipeujeuh.K, Sarajaya, Sigong, Sindanglaut,
7 D.14a.2 Lemahabang, Belawa, Lemahabang.K, Tuk 390,000
Kr.Suwung, L.dingding, Wangkelang & P.Pugur Tgl
5 s.d 24 Januari 2016 an. Endah Dwi.H dkk ( 1 or x
13 Ds x 1 kl x Rp 30.000 )

Biaya Perjalanan dinas dlm rangka sweeping bumil


ke Desa Cipeujeuh.W, Cipeujeuh,Kln, L.dingding,
8 D.14a.4 Sarajaya,Sigong, Sindanglaut & Lemahabang Tgl 2 210,000
s.d 17 Januari 2016 an. Wahidah.S dkk ( 1 or x 7 grk
x 1 kl x Rp 30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pelayanan nifas dan


KB Pasca Salin ke Desa Asem, Cipeujeuh.W, P.Pugur,
9 D.14a.5 Sigong, Wangkelang, Lemahabang, Lemahabang.Kln, 480,000
Belawa, Sarajaya, Sindanglaut, L.dingding,
Cipeujeuh.Kln & Tuk Kr.Suwung Tgl 3 s.d 29 januari
2016 an. Suwarni dkk ( 1 or x 16 Ks x 1 kl x Rp 30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pemantauan


neonatus / bayi / balita resti ke Desa L.dingding,
Sindanglaut, Cipeujeuh.Wtn, Sarajaya, Belawa,
10 D.14a.11 Lemahabang.Kln, Lemahabang, Wangkelang, 720,000
Sigong, Cipeujeuh.Kln, Tuk Kr.Suwung, P.Pugur &
Asem Tgl 2 s.d 28 Januari 2016 an. Neneng.S dkk
( 1 or x 24 ks x 1 kl x Rp 30.000 )
Biaya perjalanan dinas dlm rangka pelayanan
Posbindu ke Desa L.dingding, Wangkelang, Belawa,
11 D.14a.25 Sigong, Cipeujeuh.W, Cipeujeuh Kln & Sindanglaut 270,000
Tgl 10,11,12,13,15,20,21,22 & 25 Januari 2016 an.
Oom Komariah ( 1 or x 9 Ds x 1 kl x Rp 30.000

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pemantauan


care seeking pneumonia ke Desa
12 D.14a.30 Asem,L.dingding,Wangkelang, Cip.W Tgl .4,8,15,19 150,000
& 28 Januari 2016 an. Cicih.S ( 1 or x 5 Ks x 1 kl x Rp
30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pelayanan


Posbindu PTM ke Desa L.dingding,Cip.W,Sigong Tgl
13 D.14a.37 4,18 & 21 Januari 2016 an. H.Nuryadi ( 1 or x 3 Pos 90,000
x 1 kl x Rp 30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pelacakan kasus


14 D.14a.38 potensial KLB (PE) ke Desa l.dingding Tgl 10 Januari 60,000
2016 an. H.Nuryadi ( 2 or x 1 Ks x 1 kl x Rp 30.000 )

-
Jumlah Diserap 5,238,000 - 88840 201,909
Pengajuan 5,238,000
Pengembalian -

Mengetahui, Sumber, 1 Juni 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pengelola Keuangan BOK

dr.H.M.Akhdiyat Rusih,SKM
NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19740722 199503 2 001
REKAP SPJ KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN

1.02.1.02.01.16.78 Bulan Pebruari 2016


Kode
No Urut NO KWITANSI URAIAN JUMLAH UANG PAJAK
Rekening
Psl 21 Psl 23 PPN Daerah
5.2.1.01.06 Uang Saku Peserta Kegiatan 3,420,000
PJB dan PSN Kader Tgl 6,13,20 & 27 Pebruari 2016
1 D.03 360,000 21,600
( 3 or x 5 Ds x 1 Kl x Rp 30.000 )

Sosialisasi Kader PMO TB Tgl 16 & 17 Pebruari


2 D.04 60,000 3,600
2016 ( 1 0r x 2 Ks x 1 kl X Rp 30.000

3 D.05 Pertemuan Koord.LS PIN Tgl 1 Pebruari 2016 ( 20 600,000 36,000


or x 1hr x Rp 30.000 )

Pendataan PIN kader 1,2,3 & 4 Pebruari 2016 ( 1 or


4 D.06 390,000 23,400
x 13 Ds x 1 kl x Rp 30.000 )

Pelatihan kader pelaksanaan PIN Tgl 2 Pebruari


5 D.07 2,010,000 120,600
2016 ( 1 or x 67 Posy x 1 kl x Rp 30.000 )

5.2.2.06.02 Belanja penggandaan Rp 37,000

6 D.01 Penggandaan kegiatan BOK Tgl 10 Pebruari 2016 ( 1 bln 37,000


x 185 lbr x Rp 200 )
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat
Pertemuan Lokmin bulanan puskesmas Tgl 20
H.01 Pebruari 2016 5,506,000

7 D.01a Snack ( 50 or x 1 kl x Rp 8.000 ) 400,000 16,000 36,364


8 D.01b Makan ( 50 or x 1 kl x Rp 26.500 ) 1,325,000 53,000 120,455

H.06 Pertemuan Tim Penanggulangan komplikasi di PkM


Sindanglaut Tgl 3 & 17 Pebruari 2016
9 D.06a Snack ( 22 or x 2 kl x Rp 9.000 ) 396,000 15,840 36,000

Sosialisasi Kader PMO TB Tgl 16 & 17 Pebruari


10 H.21 18,000 720 1,636
2016 ( 1 0r x 2 Ks x 1 kl X Rp 9.000 )

Sosialisasi petugas PMO TB 15 Pebruari 2016 ( 1 or


11 H.22 9,000 360 818
x 1 kl x Rp 9.000 )

Pertemuan Koord.LS Tk.Pusk dlm rangka PIN di


H.24
PKM Sindanglaut Tgl 1 Pebruari 2016

12 D.24a Snack ( 25 or x 1 kl x Rp 9.000 ) 225,000 9,000 20,455


13 D.24b Makan ( 25 or x 1 kl x Rp 27.500 ) 687,500 27,500 62,500

Pelatihan kader dalam rangka pelaksanaan PIN Tgl


H.25
2 Pebruari 2016

14 D.25a Snack ( 1 or x 67 Posy x 1 kl x Rp 9.000 ) 603,000 24,120 54,818

15 D.25b Makan ( 1 or x 67 Posy x 1 kl x Rp 27.500 ) 1,842,500 73,700 167,500


5.2.2.15.0 Belanja Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 Biaya Perjalanan Dinas dalam daerah 500,000

Biaya Perjalanan dinas dalam rangka pertemuan


sosialisasi BOK ke Hotel Sutan Raja Tgl 4 Pebruari
16 H.03 2016 an. Dr.H.M.Akhdiyat dkk ( 2 or x 1 kl x Rp 200,000
100.000 )

Biaya Perjalanan dinas dalam rangka pertemuan


penyusunan RKA/DPA ke Hotel Sutan Raja Tgl 10 &
17 H.04 12 Pebruari 2016 an.Rusih dkk ( 1 or x 2 kl x Rp 200,000
100.000 )

Biaya Perjalanan dinas dalam rangka pengambilan


18 H.08 vaksin rutin ke Dinkes Kab. Cirebon Tgl 2 Pebruari 100,000
2016 an Iis Itsnawati ( 1 or x 1 kl x Rp 100.000 )

H.14.0 Perjalanan dinas dari Puskesmas ke Desa


Perjalanan dinas dari puskesmas ke Desa dalam
H.14a 4,110,000
rangka

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pemantauan


bumil / bufas resti ke Desa Asem, Wangkelang,
Belawa, Cipeujeuh.Kln, P.Pugur, Tuk Kr.Suwung,
19 D.14a.1 L.dingding,Sigong,Sindanglaut, Lemahabang, 510,000
Sarajaya, Lemahabang Kln & Cipeujeuh.W Tgl 1 s.d
28 Pebruari 2016 an. Suwarni dkk ( 1 or x 17 Ks x 1
kl x Rp 30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pemasangan


stiker P4K ke Desa Cip.W, Asem, Cip.K, Sarajaya,
Sigong, Sindanglaut, Lemahabang, Belawa,
20 D.14a.2 Lemahabnag.K, Tuk Kr.Suwung, L.dingding, 390,000
Wangkelang & Picung Pugur Tgl 4 s.d 24 Pebruari
2015 an. Ratna.W dkk ( 1 or x 9 Ds x 1 kl x Rp
30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Sweeping Bumil


ke Desa Cipeujeuh.W, Cipeujeuh.K, L.dingding,
21 D.14a.4 Sarajaya, Sigong, Sindanglaut & Lemahabang Tgl 4 210,000
s.d 21 Pebruari 2015 an. Ratna.W dkk ( 1 or x 7 grk
x 1 kl x Rp 30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pelayanan nifas dan


KB Pasca Salin ke Desa Cipeujeuh.W, L.dingding, Tuk
22 D.14a.5 Kr.Suwung, Wangkelang, Belawa, Cipeujeuh Kln, 480,000
Sindanglaut, Asem, P.Pugur, Lemahabang, Lemahabang
.K, Sigong & sarajaya Tgl 2 s.d 27 Pebruari 2016 an.
Rikhanu.H dkk ( 1 or x 16 Ks x 1 kl x Rp 30.000 )
Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pemantauan
neonatus / bayi / balita resti ke Desa Cipeujeuh.W,
Asem,Cip.K,L.dingding, P.Pugur, Sigong,
23 D.14.a.11 Wangkelang, Lemahabang, Lemahabang Kln, 720,000
Belawa, Sarajaya, Sindanglaut & Tuk Kr.Suwung Tgl
1 s.d 28 Pebruari 2016 an, Anjaswati dkk ( 1 or x 24
Ks x 1 kl x Rp 30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pelayanan


Posbindu ke Desa L.dingding, Wklng, Blw,Sigong,
24 D.14a.25 Cip.W, Cip.K & Sindanglaut Tgl 270,000
2,7,9,10,11,17,18,24 & 25 an. Oom Komariah ( 1 or
x 9 Pos x 1 kl x Rp 30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Sweeping Vit.A


Bayi & Balita ke Desa Lemahabang, Lemahabang.K,
Cipeujeuh.W, Cipeujeuh.K, Belawa, Wangkelang,
25 D.14a.26 Sindanglaut, Asem, P.Pugur, L.dingding, Tuk 390,000
kr.Suwung, Sarajaya & Sigong Tgl 7 s.d 22 Pebruari
2016 an. Sri Suningsih ( 1 or x 13 Ds x 1 kl x Rp
30.000 )

Biaya perjalan dinas dlm rangka Pemantauan care


seeking pneumonia ke Desa Cipeujeuh.K,
26 D.14a.30 Cipeujeuh.W,Lemahabang Tgl 9,15,22,26 & 27 an. 150,000
Cicih.S ( 1 or x 5 Ks x 1 kl x Rp 30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pemeriksaan


kontak serumah TB ke Desa Sigong & Cipeujeuh.W
27 D.14a.33 Tgl 11 & 15 Pebruari 2016 an Masyatul.M.F ( 1 or x 60,000
2 Ks x 1 kl x Rp 30.000 )
Biaya perjalanan dinas dlm rangka kegiatan PJB &
PSN ke Desa L.dingding, Lemahabang.Kln,
28 D.14a.35 Sindanglaut & P.Pugur Tgl .6,13,20 & 27 Pebruari 360,000
2016 An Abdul Rohim ( 3 or x 4 Ds x 1 kl x Rp
30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pelayanan


Posbindu PTM ke Desa L.dingding, Cipeujeuh.W &
29 D.14.a.37 Sigong Tgl 9,15 & 18 Januari 2016 an H.Nuryadi ( 1 90,000
or x 3 Pos x 1 kl x Rp 30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pelacakan kasus


potensial KLB (PE) ke Desa Lemahabang.Kln Tgl 22
30 D.14a.38 Pebruari 2016 an H.Nuryadi ( 2 or x 1 Ks x 1 kl x Rp 60,000
30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pengambilan


spesimen dahak TB ke Desa Sigong Tgl 27 Pebruari
31 D.14a.45 2015 an Masyatul M.F ( 1 or x 1 ks x 1 kl x Rp 30,000
30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pendataan PIN


ke Desa Sarajaya, Sigong, Lemahabang,
Lemahabang Kln, Tuk Kr.Suwung, L.dingding,
32 D.14a.58 P.Pugur, Asem, Sindanglaut, Cipeujeuh.W, 390,000
Cipeujeuh,Kln, Wangkelang & Belawa Tgl 1,2,3 & 4
Januari 2016 an. Iis Itsnawati dkk ( 1 Or x 13 Ds x 1
kl x Rp 30.000 )

Jumlah Diserap 13,573,000 205,200 220240 500545


Pengajuan 13,673,000
Pengembalian 100,000

Mengetahui, Sumber, 1 Juni 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pengelola Keuangan BOK
dr.H.M.Akhdiyat Rusih,SKM
NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19740722 199503 2 001

REKAP SPJ KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN

1.02.1.02.01.16.78 Bulan Maret 2016


Kode
No Urut NO KWITANSI URAIAN JUMLAH UANG PAJAK
Rekening
Psl 21 Psl 23 PPN Daerah
5.2.1.01.06 Uang Saku Peserta Kegiatan 7,350,000
PJB dan PSN Kader Tgl 5,12,19 & 26 Maret 2016
1 D.03 ( 3 or x 5 ds x 1 kl x Rp 30.000 ) 360,000 21,600

Sosialisasi Kader PMO TB Tgl 5 & 7 Maret 2016 ( 1


2 D.04 or x 2 ks x 1 kl x Rp 30.000 ) 60,000 3,600

Pelaksanaan kegiatan PIN Kader Tgl 8,10 & 11


3 D.08 6,030,000 361,800
Januari 2016 ( 3 or x 67 Posy x 1 kl x Rp 30.000 )

Pertemuan Lokakarya tribulan Puskesmas Tgl 17


4 D.12 900,000 54,000
Maret 2016 ( 30 or x 1 kl x Rp 30.000 )
5.2.2.0.0 Belanja Barang & Jasa
5.2.2.01.0 Belanja Bahan Pakai Habis
5.2.2.01.01 Belanja Alat Tulis Kantor 25,000

5 D.02 ATK untuk kegiatan MMD Tgl 5 Maret 2016 ( 1 pkt 25,000
x 3 Ds x Rp 25.000 )
5.2.2.06.0 Belanja Cetak & penggandaan
5.2.2.06.02 Belanja penggandaan Rp 1,337,000

6 D.01 Penggandaan kegiatan BOK Tgl 4 Maret 2016 ( 1 bl x 37,000


185 lmbr x Rp 200 )

7 D.03 Penggandaan Leaflet PIN Tgl 6 Maret 2016 ( 1 kl x 500 1,300,000


lmbr x 13 Ds x Rp 200 )
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 12,444,500
Pertemuan Lokmin bulanan puskesmas Tgl 26
H.01 Maret 2016

8 D.01a Snack ( 50 or x 1 kl x Rp 9.000 ) 450,000 18,000 40,909


9 D.01b Makan ( 50 or x 1 kl x Rp 27.500 ) 1,375,000 55,000 125,000
Pertemuan Lokakarya Tribulanan Puskesmas Tgl 17
H.02 Maret 2016

10 D.02a Snack ( 35 or x 1 kl x Rp 9.000 ) 315,000 12,600 28,636


11 D.02b Makan ( 35 or x 1 kl x Rp 27.500 ) 962,500 38,500 87,500

H.03 Pertemuan Kelas Bumil Tgl 5 s.d 30 Maret 2016

12 D.03a Snack ( 12 or x 13 Ds x 3 kl x Rp 9.000 ) 4,212,000 168,480 382,909

H.04 Pertemuan Kelas ibu balita Tgl 5 s.d 30 Maret 2016

13 D.04a Snack ( 17 or x 13 Ds x 1 kl x Rp 9.000 ) 1,989,000 79,560 180,818


Pertemuan Tim Penanggulangan komplikasi di
H.06 PKM Sindanglaut Tgl 2 & 16 Maret 2016

14 D.06a Snack ( 22 or x 2 kl x Rp 9.000 ) 396,000 15,840 36,000


H.09 Penyuluhan kelompok Tgl 10 & 11 Maret 2016
15 D.09a Snack ( 17 or x 2 Ds x 1 kl x Rp 9.000 ) 306,000 12,240 27,818

16 D.21a Sosialisasi Kader PMO TB Tgl 5 & 7 maret 2016 ( 1 18,000 720 1,636
or x 2 ks x 1 kl x Rp 9.000 )
Sosialisasi petugas PMO TB Tgl 4 maret 2016 ( 1 or
17 D.22a 9,000 360 818
x 1 kl x Rp 9.000 )
H.26 Pelaksanaan PIN Tgl 8,10 & 11 Januari 2016
18 D.26a Snack ( 4 or x 67 Posy x 1 kl x Rp 9.000 ) 2,412,000 96,480 219,273
5.2.2.15.0 Belanja Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 Biaya Perjalanan Dinas dalam daerah 600,000

Biaya Perjalanan dinas dalam rangka konsultasi


19 H.02 BOK ke Dinkes Kabupaten Tgl 21 Maret 2016 an 100,000
Rusih ( 1 or x 1 kl x Rp 100.000 )
Biaya Perjalanan dinas dalam rangka pertemuan
20 H.05 entry RKA / DPA BOK ke Dinkes Kab.Cirebon Tgl 26 200,000
& 28 an Rusih ( 1 or x 2 kl x Rp. 100.000 )

Biaya Perjalanan Dinas dalam rangka pengelolaan


21 H.06 keuangan BOK ke Dinkes Kab.Cirebon Tgl 2 Maret 100,000
2016 an Rusih ( 1 or x 1 kl x Rp 100.000 )

Biaya Perjalanan dinas dalam rangka pengambilan


22 H.08 vaksin rutin ke Dinkes Kab.Cirebon Tgl 4 Maret 100,000
2016 An Iis Itsnawati ( 1 or x 1 kl x Rp 100.000 )

Biaya Perjalanan dinas dalam rangka pengambilan


23 H.11 vaksin PIN ke Dinkes Kab.Cirebon Tgl 1 Maret 100,000
2016 an.Iis Itsnawati ( 1 or x 1 kl x Rp 100.000 )

24 H.14.0 Perjalanan dinas dari Puskesmas ke Desa


Perjalanan dinas dari puskesmas ke Desa dalam
25 H.14a 8,910,000
rangka

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pemantauan


bumil / bufas resti ke Desa Cipeujeuh.W, Tuk
Kr.Suwung, L.dingding, Cipeujeuh.K, Wangkelang,
26 D.14a.1 Asem, P.Pugur, Lemahabang, Lemahabang Kln, 510,000
Belawa, Sigong, Sindanglaut & sarajaya Tgl 1 s.d 28
Maret 2015 an. Siti Nurul.A dkk ( 1 or x 17 Ks x 1 kl
x Rp 30.000 )
Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pemasangan
stiker P4K ke Desa Cipeujeuh.W,Cipeujeuh.K,
Sarajaya, Sigong, Sindanglaut, Lemahabang,
27 D.14a.2 Belawa, Lemahabang.K, L.dingding, Tuk.Kr.Suwung, 390,000
Wangkelang, P.Pugur & Asem Tgl 3 s.d 23 Maret
2016 an. Wahidah.S dkk ( 1 or x 13 Ds x 1 kl x Rp
30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Sweeping Bumil


ke Desa Cipeujeuh.W, Cipeujeuh.K, L.dingding,
28 D.14a.4 sarajaya, Sigong, Sindanglaut & Lemahabang Tgl 2 210,000
s.d 19 Maret 2016 an. Endah dwi.H dkk ( 1 or x 7
grk x 1 kl x Rp 30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pelayanan nifas dan


KB Pasca Salin ke Desa Cipeujeuh.W, Wangkelang,
29 D.14a.5 Lemahabang, Cipeujeuh.Kln, Belawa, Sindanglaut, 480,000
Asem, P.Pugur, Tuk Kr.Suwung, Lemahabang.K, Sigong,
sarajaya & L.dingding Tgl 4 s.d 23 Maret 2016 an Endah
Dwi.H dkk ( 1 or x 17 Ks x 1 Kl x Rp 30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pertemuan kelas


bumil di Desa Cipeujeuh.W, Asem, L.dingding, sarajaya,
30 D.14a.6 Sigong, Lemahabang, Belawa, Lemahabang.K, P.Pugur, 1,170,000
Wangkelang, Cipeujeuh.K, Sindanglaut & Tuk Kr.Suwung
Tgl 5 s.d 30 Maret 2016 an. Ratna.W dkk ( 1 or x 13 Ds
x 3 kl x Rp 30.000 )
Biaya perjalanan dinas dlm rangka kegiatan konselor ASI
di Desa Cipeujeuh.W, Asem, L.dingding, sarajaya,
31 D.14a.7 Sigong, Lemahabang, Belawa, Lemahabang.K, P.Pugur, 390,000
Wangkelang, Cipeujeuh.K, Sindanglaut & Tuk Kr.Suwung
Tgl 5 s.d 30 Maret 2016 an. Rikhanu.H dkk ( 1 or x 13 Ds
x 1 kl x Rp 30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka pertemuan kelas


balita di Desa Cipeujeuh.W, Asem, L.dingding, sarajaya,
32 D.14a.8 Sigong, Lemahabang, Belawa, Lemahabang.K, P.Pugur, 780,000
Wangkelang, Cipeujeuh.K, Sindanglaut & Tuk Kr.Suwung
Tgl 5 s.d 30 Maret 2016 an. Ratna.W dkk ( 2 or x 13 Ds x
1 kl x Rp 30.000 )

Biaya Perjalanan dinas dlm rangka Pelacakan kematian


33 D.14a.10 ibu ke Desa Lemahabang Tgl 17 Maret 2016 an. 30,000
Wahidah.S ( 1 or x 1 kl x Rp 30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pemantauan


neonatus / bayi / balita resti ke Desa Cipeujeuh.W,
Asem, Cipeujeuh.K, L.dingding, P.Pugur, Sigong,
34 D.14.a.11 Wangkelang, Lemahabang, Lemahabang.K, Belawa, 720,000
sarajaya,Sindanglaut & Tuk Kr.Suwung Tgl 2 s.d 28
Maret 2016 an.Anjaswati dkk ( 1 or x 24 Ks x 1 kl x
Rp 30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangkaPendataan


Kadarzi ke Desa Sindanglaut, Cipeujeuh.W,
Cipeujeuh.K, Asem, L.dingding, P.Pugur,
35 D.14a.20 Tuk.Kr.Suwung, sarajaya, Sigong, Belawa 390,000
Lemahabang.W, Lemahabang Kln, Wangkelang Tgl
17 s.d 31 Maret an Sri Suningsih dkk ( 1 or x 13 Ds x
1 kl x Rp 30.000 )
Biaya perjalanan dinas dlm rangka Penyuluhan
36 D.14a.24 kelompok di Desa L.dingding & Asem Tgl 10 & 11 120,000
an. Wunengsih dkk ( 2 or x 2 DS x 1 kl x Rp 30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pembinaan


Posbindu di Desa L.dingding, Wklng, Blw, Sigong,
37 D.14a.25 Cip.W, Cip.K & Sindanglaut Tgl 6,7,8,9,11,15,17,18 270,000
& 23 Maret 2016 an. Oom Komariah ( 2 or x 2 DS x
1 kl x Rp 30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka validasi data gizi


buruk ( BPB ) di Desa Sarajaya, Lemahabang,
Lemahabang.K, Sigong, Tuk Kr.Suwung, L.dingding,
38 D.14a.28 P.Pugur, asem, sindanglaut, Cipeujeuh.w, 780,000
Cipeujeuh.K, Belawa & Wangkelang Tgl 1 s.d 16
an. Wunengsih dkk ( 2 or x 13 DS x 1 kl x Rp
30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pemantauan


care seeking pneumonia ke Desa Cip.W,
39 D.14a.30 Cip.K,Lemahabang.K & Sigong Tgl 4,5,7,10 & 21 150,000
Maret 2016 an Cicih.S ( 1 or x 5 Ks x 1 kl x Rp
30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pemeriksaan


kontak serumah TB ke Ds. Cipeujeuh.W &
40 D.14a.33 60,000
Lemahabang.K Tgl 3 & 16 Maret 2016 an
Masyatul.M.F ( 1 or x 2 ks x 1 kl x Rp 30.000 )

Biaya perjalanan dinas PJB & PSN ke Desa Sarajaya,


Lemahabang, Asem & Cipeujeuh Kln Tgl 5,12,19 &
41 D.14a.35 360,000
26 Maret 2016 an. Abdul Rohim ( 3 or x 4 ds x 1 kl x
Rp 30.000 )
Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pelayanan
Posbindu PTM di Desa L.dingding, Cipeujeuh.W &
42 D.14.a.37 Sigong Tgl 14,26 & 28 Maret 2016 an.H.Nuryadi ( 1 90,000
or x 3 Pos x 1 kl x Rp 30.000

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pelacakan kasus


potensial KLB (PE) ke Desa Cipeujeuh Kulon Tgl 29
43 D.14a.38 Maret 2016 an.H.Nuryadi ( 2 or x 1 Ks x 1 kl x Rp 60,000
30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pembinaan


calon jemaah haji ke Desa Cip.W, Cip.K, Belawa,
Lemahabang, Lemahabang.K, Sigong, Sarajaya, Tuk
44 D.14a.41 Kr.Suwung, L.dingding, Asem, Sindanglaut & 360,000
P.Pugur Tgl 10 s.d 23 Maret 2016 an. Atik
Nurhayati ( 1 or x 12 Ds x 1 kl x Rp 30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Pengambilan


spesimen dahak TB ke Desa Cipeujeuh.W Tgl 6
45 D.14a.45 Maret 2015 an. Masyatul.M.F ( 1 or x 1 Kl x Rp 30,000
30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Sweeping


imunisasi rutin ke Desa Wangkelang, Belawa, Cip.K,
Cip.W, Sindanglaut, Asem,
46 D.14a.49 L.dingding,P.Pugur,TukKr.Suwung,Lemahabang, 390,000
Lemahabang.K, Sigong & sarajaya Tgl 16 s.d 31
Maret 2016 an. Iis Itsnawati ( 1 or x 13 Ds x 1 kl x
Rp 30.000 )

Biaya perjalanan dinas dlm rangka Supervisor


Puskesmas ke Desa Lemahabang, Lemahabang.K,
Sigong, sarajaya, Cipeujeuh.W, Cipeujeuh.K,
47 D.14a.60 Sindanglaut, Belawa, wangkelang, Tuk.Kr.Suwung, 390,000
L.dingding, P.Pugur & Asem Tgl 8,10 & 11 Maret
2016 an Iis Itsnawati dkk ( 1 or x 13 Ds x 1 kl x Rp
30.000 )
Biaya perjalanan dinas dlm rangka Sweeping
sasaran PIN ke Desa Lemahabang, Lemahabang.K,
Sigong, sarajaya, Cipeujeuh.W, Cipeujeuh.K,
48 D.14a.61 Sindanglaut, Belawa, wangkelang, Tuk.Kr.Suwung, 780,000
L.dingding, P.Pugur & Asem Tgl 12,14 & 15 Maret
2016 an Iis Itsnawati dkk ( 1 or x 13 Ds x 1 kl x Rp
30.000 )

-
Jumlah Diserap 30,666,500 -
Pengajuan 30,876,500
Pengembalian (210,000)

Mengetahui, Sumber, 1 Juni 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pengelola Keuangan BOK

dr.H.M.Akhdiyat Rusih,SKM
NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19740722 199503 2 001

REKAP SPJ KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN

1.02.1.02.01.16.78 Bulan April 2016


Kode
No Urut NO KWITANSI URAIAN JUMLAH UANG PAJAK
Rekening
5.2.1.01.06 Uang Saku Peserta Kegiatan 3,360,000
D.01 Pemantauan pemberian PMT balita kader 2,700,000
2 D.04 Sosialisasi Kader PMO TB 60,000
3 D.10 Musyawarah Masyarakat Desa 600,000
5.2.2.0.0 Belanja Barang & Jasa
5.2.2.01.0 Belanja Bahan Pakai Habis
5.2.2.01.01 Belanja Alat Tulis Kantor 842,000
5 D.01 ATK u/ operasional BOK Puskesmas 440,000
5.2.2.01.04 Belanja perangko, materai dan Benda Pos
D.01 Materai 3.000 210,000
D.02 Materai 6.000 192,000
5.2.2.06.0 Belanja Cetak & penggandaan
5.2.2.06.02 Belanja penggandaan 137,000
6 D.01 Penggandaan kegiatan BOK 37,000
7 D.02 Penggandaan Kegiatan Desa Siaga 100,000
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 6,372,000
H.01 Pertemuan Lokmin bulanan puskesmas
8 D.01a Snack 450,000
9 D.01b Makan 1,375,000
H.05 Pembinaan Dokcil
10 D.05a Snack 360,000
11 D.05b Makan 1,100,000
H.06 Pertemuan Tim Penanggulangan komplikasi
14 D.06a Snack 396,000
H.09 Penyuluhan kelompok
15 D.09a Snack 306,000
H.10 Penyuluhan gizi bagi pekerja perempuan
D.10a Snack 153,000
H.16 Musyawarah Masyarakat Desa
D.16a Snack 180,000
H.17 Penyuluhan kelompok tentang zoonosis
D.17a Snack 396,000
H.18 Pencegahan tranmisi KLB
D.18a Snack 198,000
H.20 Penyuluhan HIV/AIDS di Desa
D.20a Snack 396,000
H.21 Sosialisasi Kader PMO TB
16 D.21a Snack 18,000
H.22 Sosialisasi petugas PMO TB
17 D.22a Snack 9,000
H.23 Penyuluhan Kelompok tentang Imunisasi
D.23a Snack 396,000
Sosialisasi kebugaran jasmani guru Or.SD/UPTD
H.30
pendidikan
D.30a Sanck 243,000

5.2.2.11.07 Belanja makanan & minuman atlit/panti/balita 32,400,000

D.01 PMT Bumil KEK 10,800,000


D.02 PMT Balita 21,600,000
5.2.2.15.0 Belanja Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 Biaya Perjalanan Dinas dalam daerah 300,000
Perjalanan dinas dalam rangka verifikasi BOK ke
19 H.01 Kabupaten 100,000

Perjalanan dinas dalam rangka konsultasi BOK ke


20 H.02 100,000
Kabupaten
Perjalanan dinas dalam rangka pengambilan vaksin
23 H.08 rutin 100,000

H.14.0 Perjalanan dinas dari Puskesmas ke Desa


Perjalanan dinas dari puskesmas ke Desa dalam
H.14a 12,220,000
rangka
25 D.14a.1 Pemantauan bumil / bufas resti 510,000
26 D.14a.2 Pemasangan stiker P4K 390,000
27 D.14a.4 Sweeping bumil 210,000
28 D.14a.5 Pelayanan nifas dan KB Pasca Salin 480,000
33 D.14a.11 Pemantauan neonatus / bayi / balita resti 720,000
D.14a.12 Pembinaan Dokcil 120,000
D.14a.14 Pemeriksaan berkala SD/SMP/SMA 1,620,000
D.14a.16 Pembinaan sekolah sehat 60,000
D.14a.17 Pemantauan bumil KEK 3,240,000
D.14a.18 Pemantauan pemberian PMT balita 1,080,000
35 D.14a.24 Penyuluhan kelompok 120,000
36 D.14a.25 Pelayanan Posbindu 270,000
37 D.14a.29 Penyuluhan gizi bagi pekerja perempuan 60,000
38 D.14a.30 Pemantauan care seeking pneumonia 150,000
D.14a.31 Pelacakan kasus zoonosis 30,000
D.14a.32 Scool Survey kusta & frambusia 90,000
39 D.14a.33 Pemeriksaan kontak serumah TB 60,000
D.14a.34 Pemeriksaan kontak sekitar kusta 30,000
40 D.14a.36 Penyuluhan kelompok zoonosis 120,000
41 D.14.a.37 Pelayanan Posbindu PTM 90,000
42 D.14a.38 Pelacakan kasus potensial KLB (PE) 120,000
43 D.14a.41 Pembinaan calon jemaah haji 360,000
D.14a.44 Pendampingan kasus TB MDR ke RSP 100,000
44 D.14a.45 Pengambilan spesimen dahak TB 30,000
D.14a.47 Penyuluhan HIV/AIDS /ABAT 120,000
45 D.14a.50 Supervisi Suportif 90,000
46 D.14a.52 Penyuluhan kelompok imunisasi 120,000
47 D.14a.59 Pelaksanaan kegiatan PIN 2,010,000
48 D.14a.72 Pembinaan Desa Siaga ( SMD ) 90,000
D.14a.74 Pemeriksaan kesgilut ke TK 150,000
49 D.14a.80 Pembinaan kesgilut ke Posyandu 60,000

-
Jumlah Diserap 55,631,000 -
Pengajuan 55,631,000
Pengembalian -

Mengetahui, Sumber, 30 Mei 2015


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pengelola Keuangan BOK

dr.H.M.Akhdiyat Rusih,SKM
NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19740722 199503 2 001

REKAP SPJ KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN

1.02.1.02.01.16.78 Bulan Mei 2016


Kode
No Urut NO KWITANSI URAIAN JUMLAH UANG PAJAK
Rekening

5.2.1.01.06 Uang Saku Peserta Kegiatan 1,470,000


D.04 Sosialisasi Kader PMO TB 60,000
2 D.13 Sosialisasi keswa & napza kpd guru BP 600,000
3 D.14 Sosialisasi kebugaran jasmani guru OR SD 810,000
5.2.2.02.0 Belanja bahan / material
5.2.2.02.04 Belanja bahan obat-obatan 310,000
H.01 Belanja reagent pemeriksaan PTM
D.01a Pemeriksaan gula darah 310,000
5.2.2.0.0 Belanja Barang & Jasa
5.2.2.01.0 Belanja Bahan Pakai Habis
5.2.2.06.0 Belanja Cetak & penggandaan
5.2.2.06.02 Belanja penggandaan 137,000
6 D.01 Penggandaan kegiatan BOK 37,000
7 D.02 Penggandaan Kegiatan Desa Siaga 100,000
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 8,397,000
H.01 Pertemuan Lokmin bulanan puskesmas
8 D.01a Snack 450,000
9 D.01b Makan 1,375,000
H.04 Pertemuan kelas ibu balita
D.04a Snack 1,989,000
H.06 Pertemuan Tim Penanggulangan komplikasi
14 D.06a Snack 396,000
H.09 Penyuluhan kelompok
15 D.09a Snack 306,000
H.10 Penyuluhan gizi bagi pekerja perempuan
D.10a Snack 153,000
H.17 Penyuluhan kelompok tentang zoonosis
D.17a Snack 396,000
H.19 Sosialisasi skriningPTM bagi toma
D.19a Snack 270,000
H.20 Penyuluhan HIV/AIDS di Desa
D.20a Snack 396,000
H.21 Sosialisasi Kader PMO TB
16 D.21a Snack 18,000
H.22 Sosialisasi petugas PMO TB
17 D.22a Snack 9,000
H.23 Penyuluhan Kelompok tentang Imunisasi
D.23a Snack 396,000
Sosialisasi keswa & napza kpd guru BP SMP/MTS &
H.27 SMU/SMK/MAN Lintas Program di Pusk & Linsek
Tk.Kecamatan
D.27a Snack 198,000
D.27b Makan 605,000
H.29 Sosialisasi keswa & napza siswa SMP/MTS
D.29a Snack 1,440,000
5.2.2.15.0 Belanja Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 Biaya Perjalanan Dinas dalam daerah 300,000

19 H.01 Perjalanan dinas dalam rangka verifikasi BOK ke 100,000


Kabupaten
Perjalanan dinas dalam rangka konsultasi BOK ke
20 H.02 100,000
Kabupaten
Perjalanan dinas dalam rangka pengambilan vaksin
23 H.08 rutin 100,000

H.14.0 Perjalanan dinas dari Puskesmas ke Desa


Perjalanan dinas dari puskesmas ke Desa dalam
H.14a 10,770,000
rangka
25 D.14a.1 Pemantauan bumil / bufas resti 510,000
26 D.14a.2 Pemasangan stiker P4K 390,000
27 D.14a.4 Sweeping bumil 210,000
28 D.14a.5 Pelayanan nifas dan KB Pasca Salin 540,000
D.14a.9 Pelacakan kematian bayi 30,000
33 D.14a.11 Pemantauan neonatus / bayi / balita resti 720,000
D.14a.14 Pemeriksaan berkala SD/SMP/SMA 840,000
D.14a.16 Pembinaan sekolah sehat 60,000
D.14a.19 Pendataan sasaran KIA 1,950,000
D.14a.23 Supervisi fasilitatif 780,000
D.14a.24 Penyuluhan kelompok 120,000
36 D.14a.25 Pelayanan Posbindu 270,000
37 D.14a.29 Penyuluhan gizi bagi pekerja perempuan 60,000
38 D.14a.30 Pemantauan care seeking pneumonia 150,000
D.14a.32 Scool Survey kusta & frambusia 90,000
D.14a.33 Pemeriksaan kontak sekitar kusta 90,000
40 D.14a.36 Penyuluhan kelompok zoonosis 120,000
41 D.14.a.37 Pelayanan Posbindu PTM 90,000
42 D.14a.38 Pelacakan kasus potensial KLB (PE) 120,000
D.14a.39 Transmisi KLB 60,000
43 D.14a.41 Pembinaan calon jemaah haji 360,000
D.14a.42 Skrining PTM di Desa 150,000
D.14a.43 Sosialisasi Skrining PTM bagi toma 60,000
44 D.14a.45 Pengambilan spesimen dahak TB 60,000
D.14a.47 Penyuluhan HIV/AIDS /ABAT 120,000
45 D.14a.48 Verifikasi signal KLB ke Desa 30,000
D.14a.50 Supervisi Suportif 120,000
46 D.14a.52 Penyuluhan kelompok imunisasi 120,000
D.14a.62 IS TTU 90,000
D.14a.64 IS DAM 180,000
48 D.14a.72 Pembinaan Desa Siaga ( SMD ) 90,000
D.14a.73 Pemeriksaan kesgilut ke SD 510,000
D.14a.76 Pemeriksaan indra pendengaran 1,620,000
D.14a.79 Pembinaan kesgilut di Posyandu 60,000
D.14a.80 Pembinaan kesehatan kerja 60,000
D.14a.82 Sosialisasi keswa & napza siswa SMP/MTS 60,000

-
Jumlah Diserap 21,384,000 -
Pengajuan 21,384,000
Pengembalian -

Mengetahui, Sumber, 30 Mei 2015


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pengelola Keuangan BOK

dr.H.M.Akhdiyat Rusih,SKM
NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19740722 199503 2 001

REKAP SPJ KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN

1.02.1.02.01.16.78 Bulan Mei 2016


Kode
No Urut NO KWITANSI URAIAN JUMLAH UANG PAJAK
Rekening

5.2.1.01.06 Uang Saku Peserta Kegiatan 3,360,000


D.01 Pemantauan pemberian PMT balita kader 2,700,000
2 D.04 Sosialisasi Kader PMO TB 60,000
3 D.10 Musyawarah Masyarakat Desa 600,000
5.2.2.0.0 Belanja Barang & Jasa
5.2.2.01.0 Belanja Bahan Pakai Habis
5.2.2.01.01 Belanja Alat Tulis Kantor 842,000
5 D.01 ATK u/ operasional BOK Puskesmas 440,000
5.2.2.01.04 Belanja perangko, materai dan Benda Pos
D.01 Materai 3.000 210,000
D.02 Materai 6.000 192,000
5.2.2.06.0 Belanja Cetak & penggandaan
5.2.2.06.02 Belanja penggandaan 137,000
6 D.01 Penggandaan kegiatan BOK 37,000
7 D.02 Penggandaan Kegiatan Desa Siaga 100,000
5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 6,372,000
H.01 Pertemuan Lokmin bulanan puskesmas
8 D.01a Snack 450,000
9 D.01b Makan 1,375,000
H.05 Pembinaan Dokcil
10 D.05a Snack 360,000
11 D.05b Makan 1,100,000
H.06 Pertemuan Tim Penanggulangan komplikasi
14 D.06a Snack 396,000
H.09 Penyuluhan kelompok
15 D.09a Snack 306,000
H.10 Penyuluhan gizi bagi pekerja perempuan
D.10a Snack 153,000
H.16 Musyawarah Masyarakat Desa
D.16a Snack 180,000
H.17 Penyuluhan kelompok tentang zoonosis
D.17a Snack 396,000
H.18 Pencegahan tranmisi KLB
D.18a Snack 198,000
H.20 Penyuluhan HIV/AIDS di Desa
D.20a Snack 396,000
H.21 Sosialisasi Kader PMO TB
16 D.21a Snack 18,000
H.22 Sosialisasi petugas PMO TB
17 D.22a Snack 9,000
H.23 Penyuluhan Kelompok tentang Imunisasi
D.23a Snack 396,000
Sosialisasi kebugaran jasmani guru Or.SD/UPTD
H.30
pendidikan
D.30a Sanck 243,000
5.2.2.15.0 Belanja Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 Biaya Perjalanan Dinas dalam daerah 300,000
Perjalanan dinas dalam rangka verifikasi BOK ke
19 H.01 Kabupaten 100,000

Perjalanan dinas dalam rangka konsultasi BOK ke


20 H.02 100,000
Kabupaten
Perjalanan dinas dalam rangka pengambilan vaksin
23 H.08 rutin 100,000

H.14.0 Perjalanan dinas dari Puskesmas ke Desa


Perjalanan dinas dari puskesmas ke Desa dalam
H.14a 12,220,000
rangka
25 D.14a.1 Pemantauan bumil / bufas resti 510,000
26 D.14a.2 Pemasangan stiker P4K 390,000
27 D.14a.4 Sweeping bumil 210,000
28 D.14a.5 Pelayanan nifas dan KB Pasca Salin 480,000
33 D.14a.11 Pemantauan neonatus / bayi / balita resti 720,000
D.14a.12 Pembinaan Dokcil 120,000
D.14a.14 Pemeriksaan berkala SD/SMP/SMA 1,620,000
D.14a.16 Pembinaan sekolah sehat 60,000
D.14a.17 Pemantauan bumil KEK 3,240,000
D.14a.18 Pemantauan pemberian PMT balita 1,080,000
35 D.14a.24 Penyuluhan kelompok 120,000
36 D.14a.25 Pelayanan Posbindu 270,000
37 D.14a.29 Penyuluhan gizi bagi pekerja perempuan 60,000
38 D.14a.30 Pemantauan care seeking pneumonia 150,000
D.14a.31 Pelacakan kasus zoonosis 30,000
D.14a.32 Scool Survey kusta & frambusia 90,000
39 D.14a.33 Pemeriksaan kontak serumah TB 60,000
D.14a.34 Pemeriksaan kontak sekitar kusta 30,000
40 D.14a.36 Penyuluhan kelompok zoonosis 120,000
41 D.14.a.37 Pelayanan Posbindu PTM 90,000
42 D.14a.38 Pelacakan kasus potensial KLB (PE) 120,000
43 D.14a.41 Pembinaan calon jemaah haji 360,000
D.14a.44 Pendampingan kasus TB MDR ke RSP 100,000
44 D.14a.45 Pengambilan spesimen dahak TB 30,000
D.14a.47 Penyuluhan HIV/AIDS /ABAT 120,000
45 D.14a.50 Supervisi Suportif 90,000
46 D.14a.52 Penyuluhan kelompok imunisasi 120,000
47 D.14a.59 Pelaksanaan kegiatan PIN 2,010,000
48 D.14a.72 Pembinaan Desa Siaga ( SMD ) 90,000
D.14a.74 Pemeriksaan kesgilut ke TK 150,000
49 D.14a.80 Pembinaan kesgilut ke Posyandu 60,000

-
Jumlah Diserap 23,231,000 -
Pengajuan 23,231,000
Pengembalian -

Mengetahui, Sumber, 30 Mei 2015


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pengelola Keuangan BOK

dr.H.M.Akhdiyat Rusih,SKM
NIP. 19610319 198911 1 001 NIP. 19740722 199503 2 001
DAFTAR HADIR KADER DALAM RANGKA PELAKSANAAN PIN
DI UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT
DESA WANGKELANG
TANGGAL 8 MARET 2016

NO NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN


1 Susi Kader Posy Gn.Ciremai 1
2 Etin Kader Posy Gn.Ciremai 2
3 Eva Kader Posy Gn.Ciremai 3
4 Ikar Kader Posy Gn.Ciremai 4
5 Wati kader Posy.Gn.Agung 5
6 Idah kader Posy.Gn.Agung 6
7 Mulyati kader Posy.Gn.Agung 7
8 Heti kader Posy.Gn.Agung 8
9 Juju kader Posy.Gn.Slamet 9
10 Diyah kader Posy.Gn.Slamet 10
11 Sri kader Posy.Gn.Slamet 11
12 Sati kader Posy.Gn.Slamet 12
13 Empay kader Posy.Gn.Rinjani 13
14 Nunu kader Posy.Gn.Rinjani 14
15 Mimin kader Posy.Gn.Rinjani 15
16 Etin kader Posy.Gn.Rinjani 16
17 Juhaeriyah kader Posy.Gn.Galunggung 17
18 Nining kader Posy.Gn.Galunggung 18
19 Amah kader Posy.Gn.Galunggung 19
20 Eli kader Posy.Gn.Galunggung 20
21 Wenti kader Posy.Gn.Semeru 21
22 Nining kader Posy.Gn.Semeru 22
23 Mimin kader Posy.Gn.Semeru 23
24 Yayan kader Posy.Gn.Semeru 24

Mengetahui Sindanglaut, 8 Maret 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana kegiatan

dr.H.M.Akhdiyat ( Iis Itsnawati )


NIP. 19610319 198911 1 001
DAFTAR HADIR KADER DALAM RANGKA PELAKSANAAN PIN
DI UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT
DESA BELAWA
TANGGAL 8 MARET 2016

NO NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN


1 Uun Kader Posy.Nusa Indah 1
2 Elya Kader Posy.Nusa Indah 2
3 Cicih Kader Posy.Nusa Indah 3
4 Daheti Kader Posy.Nusa Indah 4
5 Susi kader Posy.Mawar 5
6 Debi kader Posy.Mawar 6
7 Rumsinah kader Posy.Mawar 7
8 Titi kader Posy.Mawar 8
9 Armini kader Posy.Dahlia 9
10 Een kader Posy.Dahlia 10
11 Entin kader Posy.Dahlia 11
12 Ina kader Posy.Dahlia 12
13 Irah Kader Posy.Teratai 13
14 Omah Kader Posy.Teratai 14
15 Mahi Kader Posy.Teratai 15
16 Opi Kader Posy.Teratai 16
17 Leni Kader Posy.Aster 17
18 Dedeh Kader Posy.Aster 18
19 Iti Kader Posy.Aster 19
20 Jumyati Kader Posy.Aster 20
21 Cuheti Kader Posy.Melati 21
22 Darti Kader Posy.Melati 22
23 Leni Kader Posy.Melati 23
24 Juju Kader Posy.Melati 24
25 Minah Kader Posy.Anggrek 25
26 Mimin Kader Posy.Anggrek 26
27 Elis Kader Posy.Anggrek 27
28 Lena Kader Posy.Anggrek 28
29 Mia Kader Posy.Flamboyan 29
30 Tika Kader Posy.Flamboyan 30
31 Cucun Kader Posy.Flamboyan 31
32 Dede Kader Posy.Flamboyan 32

Mengetahui Sindanglaut, 8 Maret 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana kegiatan

dr.H.M.Akhdiyat ( Iis Itsnawati )


NIP. 19610319 198911 1 001
DAFTAR HADIR KADER DALAM RANGKA PELAKSANAAN PIN
DI UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT
DESA CIPEUJEUH WETAN
TANGGAL 8 MARET 2016

NO NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN


1 Yani Kader Posy.Parkit I 1
2 Sinta Kader Posy.Parkit I 2
3 Nova Kader Posy.Parkit I 3
4 Tati Kader Posy.Parkit I 4
5 Beti Kader Posy.Parkit II 5
6 sara Kader Posy.Parkit II 6
7 Maryam Kader Posy.Parkit II 7
8 Tursinah Kader Posy.Parkit II 8
9 Lilis Kader Posy.Dahlia I 9
10 Juju Kader Posy.Dahlia I 10
11 Lia Kader Posy.Dahlia I 11
12 Yayah Kader Posy.Dahlia I 12
13 Yani Kader Posy.Dahlia II 13
14 Nova Kader Posy.Dahlia II 14
15 Eti Kader Posy.Dahlia II 15
16 Lilis Kader Posy.Dahlia II 16
17 Yuyun kader Posy.Mutiara I 17
18 Eti kader Posy.Mutiara I 18
19 dakiroh kader Posy.Mutiara I 19
20 Iin kader Posy.Mutiara I 20
21 Ida kader Posy.Mutiara II 21
22 Devi kader Posy.Mutiara II 22
23 Lilis kader Posy.Mutiara II 23
24 Nani kader Posy.Mutiara II 24
25 Cicih Kader Posy.Flamboyan 25
26 Rina Kader Posy.Flamboyan 26
27 Sofi Kader Posy.Flamboyan 27
28 Narti Kader Posy.Flamboyan 28
29 Yuni Kader Posy.Mawar 29
30 Sri Kader Posy.Mawar 30
31 Neneng Kader Posy.Mawar 31
32 Yuni.J Kader Posy.Mawar 32
33 Eka Kader Posy.Melati 33
34 Santi Kader Posy.Melati 34
35 Eha Kader Posy.Melati 35
36 Leli Kader Posy.Melati 36
37 Tia Kader Posy.Teratai 37
38 Neneng Kader Posy.Teratai 38
39 Atin Kader Posy.Teratai 39
40 Naela Kader Posy.Teratai 40

Mengetahui Sindanglaut, 8 Maret 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana kegiatan
dr.H.M.Akhdiyat ( Iis Itsnawati )
NIP. 19610319 198911 1 001

DAFTAR HADIR KADER DALAM RANGKA PELAKSANAAN PIN


DI UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT
DESA SIGONG
TANGGAL 8 MARET 2016

NO NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN


1 Yekti Kader Posy.Melati 1
2 Carne Kader Posy.Melati 2
3 Wiwin Kader Posy.Melati 3
4 Nur Elawati Kader Posy.Melati 4
5 Sri Jahir Kader Posy.Anggrek 5
6 Acih Kader Posy.Anggrek 6
7 Nining Kader Posy.Anggrek 7
8 Sri Kader Posy.Anggrek 8
9 Titin kader Posy.Flamboyan 9
10 Hodijah kader Posy.Flamboyan 10
11 Darseti kader Posy.Flamboyan 11
12 Iin kader Posy.Flamboyan 12
13 Ratna Kader Posy.Cempaka 13
14 Isah Kader Posy.Cempaka 14
15 Erna Kader Posy.Cempaka 15
16 Emay Kader Posy.Cempaka 16
17 Caswi Kader Posy.Teratai 17
18 Narti Kader Posy.Teratai 18
19 Junengsih Kader Posy.Teratai 19
20 Calwi Kader Posy.Teratai 20
21 Juni Kader Posy.Kenanga 21
22 Ika Kader Posy.Kenanga 22
23 Sumiati Kader Posy.Kenanga 23
24 Aminah Kader Posy.Kenanga 24

Mengetahui Sindanglaut, 8 Maret 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana kegiatan

dr.H.M.Akhdiyat ( Iis Itsnawati )


NIP. 19610319 198911 1 001
DAFTAR HADIR KADER DALAM RANGKA PELAKSANAAN PIN
DI UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT
DESA CIPEUJEUH KULON
TANGGAL 10 MARET 2016

NO NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN


1 Oom Kader Posy. Kutilang I 1
2 Eli Kader Posy. Kutilang I 2
3 Sumiati Kader Posy. Kutilang I 3
4 Lilis Kader Posy. Kutilang I 4
5 Salmah Kader Posy. Kutilang II 5
6 Era Kader Posy. Kutilang II 6
7 Yoyoh Kader Posy. Kutilang II 7
8 Mumu Kader Posy. Kutilang II 8
9 Rukimah Kader Posy. Rajawali 9
10 Ida Kader Posy. Rajawali 10
11 Ipah Kader Posy. Rajawali 11
12 Encum Kader Posy. Rajawali 12
13 Cicih Kader Posy. Cendrawasih 13
14 Anah Kader Posy. Cendrawasih 14
15 Juju Kader Posy. Cendrawasih 15
16 Tuti Kader Posy. Cendrawasih 16
17 Ari Kader Posy. Gelatik 17
18 Uum Kader Posy. Gelatik 18
19 Nuri Kader Posy. Gelatik 19
20 Bawon Kader Posy. Gelatik 20
21 Nining Kader Posy. Merpati 21
22 Aan Kader Posy. Merpati 22
23 Lia Kader Posy. Merpati 23
24 Umi Kader Posy. Merpati 24

Mengetahui Sindanglaut, 10 Maret 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana kegiatan

dr.H.M.Akhdiyat ( Iis Itsnawati )


NIP. 19610319 198911 1 001

DAFTAR HADIR KADER DALAM RANGKA PELAKSANAAN PIN


DI UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT
DESA SINDANGLAUT
TANGGAL 10 MARET 2016

NO NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN

1 Yuli Kader Posy.Mawar 1

2 Eti Kader Posy.Mawar 2

3 Ria Kader Posy.Mawar 3

4 Nia Kader Posy.Mawar 4

5 Dian Kader Posy.Melati 5

6 Tri Kader Posy.Melati 6

7 Yulianti Kader Posy.Melati 7

8 Sukaesih Kader Posy.Melati 8

9 Ita Kader Posy.Flamboyan 9

10 Sarinah Kader Posy.Flamboyan 10

11 Asneri Kader Posy.Flamboyan 11

12 Manah Kader Posy.Flamboyan 12

13 Muji Kader Posy.Anggrek 13

14 Herli Kader Posy.Anggrek 14

15 Tirah Kader Posy.Anggrek 15

16 Yayah Kader Posy.Anggrek 16

Mengetahui Sindanglaut, 10 Maret 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana kegiatan

dr.H.M.Akhdiyat ( Iis Itsnawati )


NIP. 19610319 198911 1 001
DAFTAR HADIR KADER DALAM RANGKA PELAKSANAAN PIN
DI UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT
DESA ASEM
TANGGAL 10 MARET 2016

NO NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN

1 Isah Kader Posy.Mekar Jaya 1

2 Icih Kader Posy.Mekar Jaya 2

3 Inah Kader Posy.Mekar Jaya 3

4 nani Kader Posy.Mekar Jaya 4

5 Anah Kader Posy.Mekar Makmur 5

6 Eri Kader Posy.Mekar Makmur 6

7 Yeyet Kader Posy.Mekar Makmur 7

8 Ipah Kader Posy.Mekar Makmur 8

9 Entas Kader Posy.Mekar Sejahtera 9

10 Nining Kader Posy.Mekar Sejahtera 10

11 Ayati Kader Posy.Mekar Sejahtera 11

12 Eni Kader Posy.Mekar Sejahtera 12

Mengetahui Sindanglaut, 10 Maret 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana kegiatan

dr.H.M.Akhdiyat ( Iis Itsnawati )


NIP. 19610319 198911 1 001
DAFTAR HADIR KADER DALAM RANGKA PELAKSANAAN PIN
DI UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT
DESA LEUWIDINGDING
TANGGAL 10 MARET 2016

NO NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN

1 Fatimah Kader Posy.Melati 1

2 Titi Kader Posy.Melati 2

3 Ernalis Kader Posy.Melati 3

4 Nurlaeli Kader Posy.Melati 4

5 Sopiah Kader Posy.Mawar 5

6 Tati Kader Posy.Mawar 6

7 wartini Kader Posy.Mawar 7

8 Hj.Mimin Kader Posy.Mawar 8

9 Konaah Kader Posy.Dahlia 9

10 Iis Kader Posy.Dahlia 10

11 Eeng Kader Posy.Dahlia 11

12 Mutiah Kader Posy.Dahlia 12

Mengetahui Sindanglaut, 10 Maret 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana kegiatan
dr.H.M.Akhdiyat ( Iis Itsnawati )
NIP. 19610319 198911 1 001

DAFTAR HADIR KADER DALAM RANGKA PELAKSANAAN PIN


DI UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT
DESA PICUNG PUGUR
TANGGAL 10 MARET 2016

NO NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN

1 Nining Kader Posy.Merpati 1

2 Ely Kader Posy.Merpati 2

3 Fera Kader Posy.Merpati 3

4 Dewi Kader Posy.Merpati 4

5 Tini Kader Posy.Gelatik 5

6 Minah Kader Posy.Gelatik 6

7 Mamah Kader Posy.Gelatik 7

8 Romlah Kader Posy.Gelatik 8

Mengetahui Sindanglaut, 10 Maret 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana kegiatan

dr.H.M.Akhdiyat ( Iis Itsnawati )


NIP. 19610319 198911 1 001

DAFTAR HADIR KADER DALAM RANGKA PELAKSANAAN PIN


DI UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT
DESA TUK KARANGSUWUNG
TANGGAL 10 MARET 2016

NO NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN

1 Saroh Kader Posy.Melati 1

2 Sri Kader Posy.Melati 2

3 Juleha Kader Posy.Melati 3

4 Nengsih Kader Posy.Melati 4

5 Yeti Kader Posy.Mawar I 5

6 Icah Kader Posy.Mawar I 6

7 Siti Kader Posy.Mawar I 7

8 Diah Kader Posy.Mawar I 8

9 Dewi Kader Posy.Mawar II

10 Yena Kader Posy.Mawar II

11 Teti Kader Posy.Mawar II


12 Neneng Kader Posy.Mawar II

Mengetahui Sindanglaut, 10 Maret 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana kegiatan

dr.H.M.Akhdiyat ( Iis Itsnawati )


NIP. 19610319 198911 1 001

DAFTAR HADIR KADER DALAM RANGKA PELAKSANAAN PIN


DI UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT
DESA LEMAHABANG
TANGGAL 10 MARET 2016

NO NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN

1 Ipah.M Kader Posy.Anyelir 1

2 Eti Kader Posy.Anyelir 2

3 Liha Kader Posy.Anyelir 3

4 Masiroh Kader Posy.Anyelir 4

5 Titi Kader Posy.Mawar 5

6 Casti Kader Posy.Mawar 6

7 Ela Kader Posy.Mawar 7

8 Aam Kader Posy.Mawar 8

9 Rodinah Kader Posy.Melati 9

10 Rosmini Kader Posy.Melati 10

11 Juju Kader Posy.Melati 11

12 Maya Kader Posy.Melati 12

13 Sri Kader Posy.Teratai 13


14 Nesa Kader Posy.Teratai 14

15 Rasiti Kader Posy.Teratai 15

16 Entin Kader Posy.Teratai 16

17 Yanti Kader Posy.Anggrek 17

18 Nunung Kader Posy.Anggrek 18

19 Leli Kader Posy.Anggrek 19

20 Imah Kader Posy.Anggrek 20

Mengetahui Sindanglaut, 10 Maret 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana kegiatan

dr.H.M.Akhdiyat ( Iis Itsnawati )


NIP. 19610319 198911 1 001

DAFTAR HADIR KADER DALAM RANGKA PELAKSANAAN PIN


DI UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT
DESA LEMAHABANG KULON
TANGGAL 11 MARET 2016

NO NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN

1 Rina Kader Posy.Dewi Sartika I 1

2 Mami Kader Posy.Dewi Sartika I 2

3 Dede Kader Posy.Dewi Sartika I 3

4 Welan Kader Posy.Dewi Sartika I 4

5 Eem Kader Posy.Dewi Sartika II 5

6 Juju Kader Posy.Dewi Sartika II 6

7 Euis Kader Posy.Dewi Sartika II 7

8 Alimah Kader Posy.Dewi Sartika II 8

9 Engken Kader Posy.Kardinah 9

10 Kurnia Kader Posy.Kardinah 10

11 Imah Kader Posy.Kardinah 11

12 Iin Kader Posy.Kardinah 12

13 Mumung Kader Posy.Harapan Ibu 13


14 Nengsih Kader Posy.Harapan Ibu 14

15 Gilang Kader Posy.Harapan Ibu 15

16 Rina Kader Posy.Harapan Ibu 16

17 Titing Kader Posy.Tunas Bangsa 17

18 Yanti Kader Posy.Tunas Bangsa 18

19 Elin Kader Posy.Tunas Bangsa 19

20 Sadiah Kader Posy.Tunas Bangsa 20

21 Nining Kader Posy.kartini 21

22 Intan Kader Posy.kartini 22

23 Ida Kader Posy.kartini 23

24 Cucu Kader Posy.kartini 24

Mengetahui Sindanglaut, 11 Maret 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana kegiatan

dr.H.M.Akhdiyat ( Iis Itsnawati )


NIP. 19610319 198911 1 001

DAFTAR HADIR KADER DALAM RANGKA PELAKSANAAN PIN


DI UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT
DESA SARAJAYA
TANGGAL 11 MARET 2016

NO NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN

1 Jaonah Kader Posy.Dian Bahagia 1

2 Rina Kader Posy.Dian Bahagia 2

3 Juwita Kader Posy.Dian Bahagia 3

4 Wasni Kader Posy.Dian Bahagia 4

5 Iim Kader Posy.Permata Bunda 5

6 Susi Kader Posy.Permata Bunda 6

7 Ratna Kader Posy.Permata Bunda 7

8 Nining Kader Posy.Permata Bunda 8

9 Titi.S Kader Posy.Mutiara Bunda 9

10 Sri.M Kader Posy.Mutiara Bunda 10

11 Entin Kader Posy.Mutiara Bunda 11


12 Rosanah Kader Posy.Mutiara Bunda 12

13 Eti.SB Kader Posy.Kumala Bunda 13

14 Julaela Kader Posy.Kumala Bunda 14

15 Ika Kader Posy.Kumala Bunda 15

16 Susilawati Kader Posy.Kumala Bunda 16

17 Rokayah Kader Posy.Pelita Sejahtera 17

18 Heni Kader Posy.Pelita Sejahtera 18

19 Titin Kader Posy.Pelita Sejahtera 19

20 Kokom Kader Posy.Pelita Sejahtera 20

Mengetahui Sindanglaut, 11 Maret 2016


Kepala Puskesmas Sindanglaut Pelaksana kegiatan

dr.H.M.Akhdiyat ( Iis Itsnawati )


NIP. 19610319 198911 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
NOTA PERMINTAAN PEMBIAYAAN (NPP) ke I
Nomor : 800 / 01 - PKM / VI /2016

1 Urusan Pemerintahan : Kesehatan


2 Organisasi : Dinas Kesehatan
3 Program : Program Upaya Kesehatan Masyarakat
4 Kegiatan : Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindanglaut
5 Nomor/DPA/DPAL-/DPPA-S/SKPD : 1.02.1.02.01.16.78.5.2
6 Tahun Anggaran : 2016
7 Jumlah Dana yang diminta 49,477,500
(Terbilang : Empat Puluh Sembilan Juta Empat Ratus Tujuh Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Rupiah )

Akumulasi
NO KODE RREKENING URAIAN ANGGARAN pencairan pencairan saat ini SISA ANGGARAN
sebelumnya
1 2 3 4 5 6 7
1 1 02 1 02 01 16 78 5 2 1 01 01 Honorarium Tim Pelaksana Kegiatan 600,000 - 600,000
2 1 02 1 02 01 16 78 5 2 1 01 06 Honorarium/uang saku peserta kegiatan 39,150,000 - 10,770,000 28,380,000
3 1 02 1 02 01 16 78 5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 1,395,000 - 25,000 1,370,000
4 1 02 1 02 01 16 78 5 2 2 01 04 Belanja Perangko, Materai dan Benda Pos Lainnya 402,000 - - 402,000
5 1 02 1 02 01 16 78 5 2 2 01 10 Belanja Kit Peserta 650,000 - - 650,000
6 1 02 1 02 01 16 78 5 2 2 02 04 Belanja Bahan Obat-obatan 930,000 - - 930,000
7 1 02 1 02 01 16 78 5 2 2 03 17 Belanja Jasa Kesehatan 362,000 - - 362,000
8 1 02 1 02 01 16 78 5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 2,044,000 - 1,411,000 633,000
9 1 02 1 02 01 16 78 5 2 2 11 02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 88,787,000 - 20,171,500 68,615,500
10 1 02 1 02 01 16 78 5 2 2 11 07 Belanja Mamin Atlit / Panitia / Balita 99,400,000 - - 99,400,000
11 1 02 1 02 01 16 78 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 112,860,000 - 17,100,000 95,760,000
JUMLAH 346,580,000 - 49,477,500 297,102,500

Sumber, 1 Juni 2016


Mengetahui / Menyetujui Pejabat Pelaksana Pengelola BOK Bendahara Pengeluaran
Kuasa Pengguna Anggaran Teknis Kegiatan Pembantu

Drs.H.Abdullah Subandi,Msi,.M.Kes dr.H.M.Akhdiyat Rusih,SKM Mardiyanto,SAP


NIP.19650214 198412 1 002 NIP. 19610319 198911 1 001 NIP.19740722 199503 2 001 NIP.19601229 198403 1 007
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
NOTA PERMINTAAN PEMBIAYAAN (NPP) ke I
Nomor : 800 / 15 - PKM / VI /2016

1 Urusan Pemerintahan : Kesehatan


2 Organisasi : Dinas Kesehatan
3 Program : Program Upaya Kesehatan Masyarakat
4 Kegiatan : Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindanglaut
5 Nomor/DPA/DPAL-/DPPA-S/SKPD : 1.02.1.02.01.16.78.5.2
6 Tahun Anggaran : 2016
7 Jumlah Dana yang diminta 77,015,000
(Terbilang : Tujuh Puluh Tujuh Juta Lima Belas Ribu Rupiah )

Akumulasi
NO KODE RREKENING URAIAN ANGGARAN pencairan pencairan saat ini SISA ANGGARAN
sebelumnya
1 2 3 4 5 6 7
1 1 02 1 02 01 16 78 5 2 1 01 01 Honorarium Tim Pelaksana Kegiatan 600,000 - - 600,000
2 1 02 1 02 01 16 78 5 2 1 01 06 Honorarium/uang saku peserta kegiatan 39,150,000 10,770,000 4,830,000 23,550,000
3 1 02 1 02 01 16 78 5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 1,395,000 25,000 842,000 528,000
4 1 02 1 02 01 16 78 5 2 2 01 04 Belanja Perangko, Materai dan Benda Pos Lainnya 402,000 - - 402,000
5 1 02 1 02 01 16 78 5 2 2 01 10 Belanja Kit Peserta 650,000 - - 650,000
6 1 02 1 02 01 16 78 5 2 2 02 04 Belanja Bahan Obat-obatan 930,000 - 310,000 620,000
7 1 02 1 02 01 16 78 5 2 2 03 17 Belanja Jasa Kesehatan 362,000 - - 362,000
8 1 02 1 02 01 16 78 5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 2,044,000 1,411,000 274,000 359,000
9 1 02 1 02 01 16 78 5 2 2 11 02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 88,787,000 20,171,500 14,769,000 53,846,500
10 1 02 1 02 01 16 78 5 2 2 11 07 Belanja Mamin Atlit / Panitia / Balita 99,400,000 - 32,400,000 67,000,000
11 1 02 1 02 01 16 78 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 112,860,000 17,100,000 23,590,000 72,170,000
JUMLAH 346,580,000 49,477,500 77,015,000 220,087,500

Sumber, 14 Juni 2016


Mengetahui / Menyetujui Pejabat Pelaksana Pengelola BOK Bendahara Pengeluaran
Kuasa Pengguna Anggaran Teknis Kegiatan Pembantu
Drs.H.Abdullah Subandi,Msi,.M.Kes dr.H.M.Akhdiyat Rusih,SKM Mardiyanto,SAP
NIP.19650214 198412 1 002 NIP. 19610319 198911 1 001 NIP.19740722 199503 2 001 NIP.19601229 198403 1 007
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
NOTA PERMINTAAN PEMBIAYAAN (NPP) ke I
Nomor NPP .

1 Urusan Pemerintahan : Kesehatan


2 Organisasi : Dinas Kesehatan
3 Program : Program Pengembangan Sistem Perencanaan Sektoral
4 Kegiatan : Penyusunan Dokumen Perencanaan Sektoral-Rencana Jangka Menengah (RENJA)
dan Rencana Strategis (RENSTRA)
5 Nomor/DPA/DPAL-/DPPA-S/SKPD : 1.02.1.02.01.07.01
6 Tahun Anggaran : 2014
7 Jumlah Dana yang diminta 12,240,000
(Terbilang : Tigabelas juta dua ratus empat puluh ribu rupiah)

Akumulasi pencairan
NO KODE RREKENING URAIAN ANGGARAN pencairan saat ini SISA ANGGARAN
sebelumnya
1 2 3 3 6 10
1 1 02 1 02 01 07 01 5 2 1 01 06 Honorarium/uang saku peserta keg 10,770,000 - (10,770,000)
2 1 02 1 02 01 07 01 5 2 1 03 01 Uang lembur PNS - 4,680,000 (4,680,000)
3 1 02 1 02 01 07 01 5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 25,000 161,000 (186,000)
4 1 02 1 02 01 07 01 5 2 2 01 04 Belanja Perangko, Materai dan Benda Pos Lainnya - 120,000 (120,000)
5 1 02 1 02 01 07 01 5 2 2 01 10 Belanja kit pelatihan - 639,000
6 1 02 1 02 01 07 01 5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 37,000 1,411,000 240,000 (1,614,000)
7 1 02 1 02 01 07 01 5 2 2 06 03 Belanja Penjilidan - - -
8 1 02 1 02 01 07 01 5 2 2 07 02 Belanja sewa gedung/kantor/tempat - - -
9 1 02 1 02 01 07 01 5 2 2 11 02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 2,221,000 20,171,500 1,800,000 (19,750,500)
10 1 02 1 02 01 07 01 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 100,000 1,300,000 - (1,200,000)
11 1 02 1 02 01 07 01 5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah 2,880,000 16,110,000 - (13,230,000)
12 1 02 1 02 01 07 01 5 2 2 30 01 Belanja jasa tenaga ahli/instruktur/Narasumber PNS 4,600,000 (4,600,000)
JUMLAH 5,238,000 49,787,500 12,240,000 (56,150,500)

Mengetahui / Menyetujui, Sumber, 23 Februari 2105


Pengguna Anggaran / Pejabat Pelaksana Penanggung Jawab Bendahara Pengeluaran
Kuasa Pengguna Anggaran Teknis Kegiatan Pelaksana Kegiatan Pembantu

Drs. H. Abdullah Subandi, MSi. Linda Budiyah, SKM.MKM. Rita Haryanti, SKM MARDIYANTO, SAP
NIP. 19650214 198412 1 002 19690809 199703 2 006 NIP. 19740101 200003 2 005 Nip. 19601229 198403 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


NOTA PERMINTAAN PEMBIAYAAN (NPP) ke VII
Nomor NPP .

1 Urusan Pemerintahan : Kesehatan


2 Organisasi : Dinas Kesehatan
3 Program : Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan
4 Kegiatan : Penyusunan Standar Kesehatan
5 Nomor/DPA/DPAL-/DPPA-S/SKPD : 1.02.1.02.01.23.01
6 Tahun Anggaran 2015
7 Jumlah Dana yang diminta 32,115,000
(Terbilang : Tiga Puluh Dua Juta Seratus Lima Belas Ribu Rupiah)

Akumulasi pencairan
NO KODE RREKENING URAIAN ANGGARAN pencairan saat ini SISA ANGGARAN
sebelumnya
1 2 3 3 6 10
3 1 02 1 02 01 23 01 5 2 1 01 06 Honorarium/uang saku peserta keg 23,220,000 21,420,000 - 1,800,000
4 1 02 1 02 01 23 01 5 2 1 03 01 Uang lembur PNS 216,000 216,000 - -
3 1 02 1 02 01 23 01 5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 1,457,600 1,457,600 - -
1 02 1 02 01 23 01 5 2 2 01 10 Belanja Kit Pelatihan 1,658,700 1,658,700 - -
4 1 02 1 02 01 23 01 5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 9,712,500 9,712,500 - -
12 1 02 1 02 01 23 01 5 2 2 07 03 Belanja Sewa ruang rapat/pertemuan 375,000 - 375,000
1 02 1 02 01 23 01 5 2 2 07 05 Belanja Sewa Kamar Hotel 6,480,000 6,480,000 -
5 1 02 1 02 01 23 01 5 2 2 11 02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 28,188,000 21,348,000 6,840,000 -
6 1 02 1 02 01 23 01 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 24,000,000 21,000,000 2,625,000 375,000
7 1 02 1 02 01 23 01 5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah 2,970,000 2,970,000 -
1 02 1 02 01 23 01 5 2 2 30 01 Belanja jasa tenaga ahli/instruktur/Narasumber PNS 80,995,000 65,695,000 13,200,000 2,100,000
JUMLAH 179,272,800 76,812,800 32,115,000 4,650,000

Mengetahui / Menyetujui, Sumber, 1 Desember 2015


Pengguna Anggaran / Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Penanggung Jawab Bendahara Pengeluaran
Kuasa Pengguna Anggaran Pelaksana Kegiatan Pembantu

Drs. H. Abdullah Subandi, MSi. Linda Budiyah, SKM.MKM. Rita Haryanti, SKM MARDIYANTO, SAP
NIP. 19650214 198412 1 002 19690809 199703 2 006 NIP. 19740101 200003 2 005 Nip. 19601229 198403 1 007
297,102,500
1,800,000

(34,780,500)
kelebihan unitcost

Sumber, 23 Februari 2105


Bendahara Pengeluaran

Nip. 19601229 198403 1 007


70,345,000

Sumber, 1 Desember 2015 23,414,800


Bendahara Pengeluaran 54,171,200
2,400,000
79,986,000

Nip. 19601229 198403 1 007


DAFTAR HASIL PENGADAAN BARANG BOK 2016

UPT : PUSKESMAS SINDANGLAUT


KABUPATEN : CIREBON
GOL.BARANG : HABIS PAKAI
BULAN : JANUARI 2016

JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN BANYAKNYA HARGA JUMLAH KET
BARANG SATUAN HARGA
1 2 3 4 5 6 7
1 1 2 1 2 1 16 78 5 2 1 01 01 BELANJA ALAT TULIS KANTOR

2 1 2 1 2 1 16 78 5 2 1 01 04 BELANJA PERANGKO, MATERAI DAN BENDA POS

3 1 2 1 2 1 16 78 5 2 1 01 10 BELANJA KIT PESERTA

4 1 2 1 2 1 16 78 5 2 1 02 04 BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN

5 1 2 1 2 1 16 78 5 2 1 03 17 BELANJA JASA KESEHATAN

6 1 2 1 2 1 16 78 5 2 1 06 02 BELANJA CETAK

7 1 2 1 2 1 16 78 5 2 1 06 02 BELANJA PENGGANDAAN
Penggandaan Laporan BOK 185 lbr 200 37000

TOTAL 37000

PENGURUS BARANG Mengetahui CIREBON, 14 JULI 2016


PUSKESMAS KEPALA UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT PENGELOLA BOK
KABUPATEN CIREBON

IWAN SUNDORO,SKM dr.H.M.AKHDIYAT RUSIH,SKM


NIP.19741217 199803 1 003 NIP. 19610319 198911 1 001 NIP.19740722 199503 2 001
DAFTAR HASIL PENGADAAN BARANG BOK 2016

UPT : PUSKESMAS SINDANGLAUT


KABUPATEN : CIREBON
GOL.BARANG : HABIS PAKAI
BULAN : PEBRUARI 2016

JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN BANYAKNYA HARGA JUMLAH KET
BARANG SATUAN HARGA
1 2 3 4 5 6 7
1 1 2 1 2 1 16 78 5 2 1 01 01 BELANJA ALAT TULIS KANTOR

2 1 2 1 2 1 16 78 5 2 1 01 04 BELANJA PERANGKO, MATERAI DAN BENDA POS

3 1 2 1 2 1 16 78 5 2 1 01 10 BELANJA KIT PESERTA

4 1 2 1 2 1 16 78 5 2 1 02 04 BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN

5 1 2 1 2 1 16 78 5 2 1 03 17 BELANJA JASA KESEHATAN

6 1 2 1 2 1 16 78 5 2 1 06 02 BELANJA CETAK

7 1 2 1 2 1 16 78 5 2 1 06 02 BELANJA PENGGANDAAN
Penggandaan Laporan BOK 185 lbr 200 37000

TOTAL 37000

PENGURUS BARANG Mengetahui CIREBON, 14 JULI 2016


PUSKESMAS KEPALA UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT PENGELOLA BOK
KABUPATEN CIREBON
IWAN SUNDORO,SKM dr.H.M.AKHDIYAT RUSIH,SKM
NIP.19741217 199803 1 003 NIP. 19610319 198911 1 001 NIP.19740722 199503 2 001
DAFTAR HASIL PENGADAAN BARANG BOK 2016
UPT : PUSKESMAS SINDANGLAUT
KABUPATEN : CIREBON
GOL.BARANG : HABIS PAKAI
BULAN : MARET 2016

JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN BANYAKNYA HARGA JUMLAH KET
BARANG SATUAN HARGA
1 2 3 4 5 6 7
1 1 2 1 2 1 16 78 5 2 1 01 01 BELANJA ALAT TULIS KANTOR
Flip Chat 5 krts 1600 8000
Spidol 1 bji 6000 6000
Binder Clip 260 2 pk 2500 5000
Map Kertas 2 pk 1000 2000
Pulpen 2 bji 2000 4000
2 1 2 1 2 1 16 78 5 2 1 01 04 BELANJA PERANGKO, MATERAI DAN BENDA POS

3 1 2 1 2 1 16 78 5 2 1 01 10 BELANJA KIT PESERTA

4 1 2 1 2 1 16 78 5 2 1 02 04 BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN

5 1 2 1 2 1 16 78 5 2 1 03 17 BELANJA JASA KESEHATAN

6 1 2 1 2 1 16 78 5 2 1 06 02 BELANJA CETAK

7 1 2 1 2 1 16 78 5 2 1 06 02 BELANJA PENGGANDAAN
Penggandaan Laporan BOK 185 lbr 200 37000
Penggandaan Leflet PIN 6500 lbr 200 1300000

TOTAL 1362000

PENGURUS BARANG Mengetahui CIREBON, 14 JULI 2016


PUSKESMAS KEPALA UPT PUSKESMAS SINDANGLAUT PENGELOLA BOK
KABUPATEN CIREBON
IWAN SUNDORO,SKM dr.H.M.AKHDIYAT RUSIH,SKM
NIP.19741217 199803 1 003 NIP. 19610319 198911 1 001 NIP.19740722 199503 2 001
1 2 3 4
Januari Pebruari Maret April
2/28/2016 Rp 15,000 3/3/2016 Rp 50,000 4/7/2016 Rp 50,000
2/23/2016 Rp 50,000 4/7/2016 Rp 50,000
2/27/2016 Rp 50,000 4/5/2016 Rp 150,000
2/24/2016 Rp 50,000 4/12/2016 Rp 50,000
4/28/2016 Rp 50,000
Rp 165,000 4/4/2016 Rp 50,000
4/20/2016 Rp 150,000

Rp 550,000

Rp 2,065,000
5 6
Mei Juni
5/3/2016 Rp 100,000 6/11/2016 Rp 100,000
5/11/2016 Rp 100,000 6/6/2016 Rp 50,000
5/9/2016 Rp 100,000 6/1/2016 Rp 50,000
5/11/2016 Rp 50,000 6/14/2016 Rp 100,000
5/9/2016 Rp 50,000 6/3/2016 Rp 50,000
5/13/2016 Rp 50,000
5/15/2016 Rp 100,000 Rp 350,000
5/6/2016 Rp 100,000
5/4/2016 Rp 50,000
5/16/2016 Rp 50,000
5/18/2016 Rp 50,000
5/2/2016 Rp 50,000
5/26/2016 Rp 100,000

Rp 950,000
DAFTAR PENERIMAAN SNACK DI POSYANDU
DALAM RANGKA PELAKSANAAN KEGIATAN PIN
DI UPT PKM SINDANGLAUT

NO NAMA DESA TGL KEGIATAN BANYAKNYA TANDA TANGAN

1 CICIH WANGKELANG 8 MARET 2016 4 Dus x 6 Posy = 24 Dus 1

2 DAHETI BELAWA 8 MARET 2016 4 Dus x 8 Posy = 32 Dus 2

3 DETI CIPEUJEUH WETAN 8 MARET 2016 4 Dus x 10 Posy = 40 Dus 3

4 SRI.W SIGONG 8 MARET 2016 4 Dus x 6 Posy = 24 Dus 4

JUMLAH 4 Dus x 30 Posy 120 Dus

5 ELI CIPEUJEUH KULON 10 MARET 2016 4 Dus x 6 Posy = 24 Dus 5

6 YULI SINDANGLAUT 10 MARET 2016 4 Dus x 4 Posy = 16 Dus 6

7 ERI ASEM 10 MARET 2016 4 Dus x 3 Posy = 12 Dus 7

8 TATI LEUWIDINGDING 10 MARET 2016 4 Dus x 3 Posy = 12 Dus 8

9 ELI PICUNG PUGUR 10 MARET 2016 4 Dus x 2 Posy = 8 Dus 9

10 MAESAROH TUK KR.SUWUNG 10 MARET 2016 4 Dus x 3 Posy = 12 Dus 10

11 ELA LEMAHABANG 10 MARET 2016 4 Dus x 5 Posy = 20 Dus 11

JUMLAH 4 Dus x 26 Posy = 104 Dus

12 JUJU LEMAHABANG KLN 11 MARET 2016 4 Dus x 6 Posy = 24 Dus 12

13 WASNI SARAJAYA 11 MARET 2016 4 Dus x 5 Posy = 20 Dus 13

JUMLAH 4 Dus x 11 Posy = 44 Dus

JUMLAH TOTAL 4 Dus x 67 Posy = 268 Dus

Mengetahui Pembuat daftar


Kepala Puskesmas Sindanglaut

dr.H.M.Akhdiyat ( Iis Itsnawati )


NIP. 19610319 198911 1 001
1080000

432000 900000

432000

2412000

2412000
DAFTAR NAMA KARYAWAN

NO NAMA NIP GOL KET.


1 dr.H.M.AKHDIYAT 19610319 198911 1 001 IV A KEPALA PUSKESMAS
2 dr.ANA ARMAWATI 19761204 200701 2 005 III D DOKTER PUSKESMAS
3 dr.IDA ROYANI 19720614 200604 2 016 III D DOKTER PUSKESMAS
4 IWAN SUNDORO 19741217 199803 1 003 III C KA.TU/PET.BARANG/PET.LB SP3
5 HJ.EMI ROHIMI 19670723 199503 2 005 III D KA.PERAWATAN
6 TATI SETIAWATI 19660303 199103 2 011 III D PERAWAT
7 H.NURYADI 19720729 199203 1 001 III D PET.SE/PTM
8 H.ULI JAJULI 19590512 198109 1 003 III D PERAWAT
9 NANO SUPRIYATNO 19651207 198703 1 004 III D PET.DIARE,HIV,KESJA
10 GURUH NUR SAPUTRA 19791029 200604 1 009 III A BENDAHARA PEMASUKAN
11 JUMALIA PRIHATIN 19740110 200701 2 005 III A PET.UKS
12 ATIK NURHAYATI 19780423 200701 2 004 III A PET.HAJI,INDRA,BARANG
13 ABDUL ROHIM 19790910 200701 1 009 II C PET.DBD
14 MASYATUL MAULA.F 19750514 200801 2 007 III A PET.TB
15 CICIH SUHARSIH 19820111 200801 2 007 III A PET.ISPA,PHN
16 OOM KOMARIAH 19810606 200801 2 005 III A PET.LANSIA , OR
17 SRI WIDAWATI 19790605 200701 2 011 III A PERAWAT
18 BENI SYAKRINAL 19690125 199103 1 004 III C PERAWAT GIGI
19 ETTY ROHAETTI 19710823 199203 2 007 III C BENDAHARA JKN
20 JUHARIAH 19670916 198703 2 003 III D BIDAN PONED
21 SUWARNI 19710913 199203 2 008 III D BIDES SARAJAYA
22 KHUTO SETIA ASIH 19690402 199103 2 009 III D BIDES BELAWA
23 KHAIRUNNISA 19692802 198903 2 008 III D BIDAN PONED
24 RETTY HELENA.S 19720718 199302 2 001 III D BIDES TUK KR.SUWUNG
25 RIKHANU HIDAYAH 19771117 200112 2 003 III B BIDES L.DINDING
26 NENENG SITI ZAKIAH 19770311 200112 2 002 III A BIDES ASEM
27 NENENG SUSILOWATI 19690202 200604 2 008 III A BIDKOR
28 SITI NURUL AHADIYAH 19770731 200801 2 004 III A BIDES CIP.K
29 CARMI 19791026 200801 2 007 III A BIDES WANGKELANG
30 INTAN AYU.A 19871128 201001 2 002 II D BIDES LA.K
31 WAHIDAH SAEFTA 19741127 200312 2 003 III A BIDES LEMAHABANG
32 MUNIAH 19730403 199203 2 003 III C BIDAN PONED
33 HJ.TITI SUMIATI 19651105 199102 2 002 III C PET.OBAT
34 RUSIH 19740722 199503 2 001 III C PET.SANITARIAN
35 IWAN MULYAWAN 19830206 201001 1 006 II D PET.LAB
36 VIRGIN USWATUN.H 19750912 201001 2 004 II D PET.PENDAFTARAN
37 SUSBINTARI 19600205 199202 2 001 III B PELAKSANA
38 KOMARIAH 19600202 198503 2 004 II D PELAKSANA
39 SUCESMI 19620825 198909 2 001 II C POS
40 NUNUNG NURHASANAH 19591010 198403 2 007 II D POS
41 HJ.WUNENGSIH 19650227 198703 2 005 III C PET.PROMKES
42 ENDAH DWI.H PTT BIDES CIP.W
43 ANJASWATI PTT BIDES PICUNG PUGUR
44 IIS ITSNAWATI PTT PET.IMUNISASI
NO NAMA NIP GOL KET.
45 YENY VERONICA SUKWAN APOTEKER
46 USWATUN HASANAH HONORER PET.KUSTA
47 DESY SELVIASARI SUKWAN BIDAN
48 WIDIYA AMERITA SARI SUKWAN BIDES SIGONG
49 AWALIYAH SUKWAN BIDAN
50 SRI SUNINGSIH SUKWAN PET.GIZI
51 ZURIAH FITRIA NINGSIH SUKWAN BIDAN PONED
52 NURHASANAH SUKWAN BIDAN
53 RATNA WIDIYA NINGSIH SUKWAN BIDES SINDANGLAUT
54 SITO PRIMASIWI SUKWAN BIDES PONED
55 INDRI ULFATUL LESTARI SUKWAN BIDES PONED
56 NURHAYATI SUKWAN BIDES PONED
57 ERGIAWATI SUKWAN BIDES PONED
58 RUDI SUKWAN PERAWAT
59 FERY EKA NUGRAHA SUKWAN PERAWAT
60 ANDI SUGIANTO SUKWAN PERAWAT GIGI
61 RUDI HARTONO HONORER SUPIR
62 SLAMET RIYADI HONORER PENDAFTARAN
63 TRIYANA HONORER JAGA MALAM
64 KUSRIAH HONORER POS
65 UUNG RUMINAH HONORER POS
66 LENI MEILANI HONORER POS
67 SOPIAH HONORER JURU MASAK

II A PENGATUR MUDA
II B PENGATUR MUDA TK.I
II C PENGATUR
II D PENGATUR TK.1

III A PENATA MUDA


III B PENATA MUDA TK.1
III C PENATA
III D PENATA TK.1

ASEM - H.ADE FATUROCHMAN,SH TUK - H.TASIRUN / DENI MAULANA


SDL - AKHMAD JAELANI WKLNG - DEDE DASMAN
CIP.W - SUPRAPTO BLW - KAMON / DIDING SUPRIADI
CIP.K - DEDE HADIWIYONO SG - MULYADI
LA.K - RUDIANA SRJ - ABDUL LATIF / SUKARDI
LA - SUGIANTO PP - SURYANI - SULAEMAN
LDD - ONO SUWARYONO
MATERI KELAS BALITA
DESA ............................... ..... TANGGAL ...................................
Pelaksana Kegiatan

( ................................ )
JADWAL KEGIATAN KELAS IBU HAMIL
DI WILAYAH PUSKESMAS SINDANGLAUT
BULAN SEPTEMBER 2016

NO NAMA DESA TANGGAL PELAKSANAAN KETERANGAN

1 LEMAHABANG 1,10 & 20 September 2016

2 CIPEUJEUH KULON 2,13 & 23 September 2016

3 BELAWA 3,13 & 23 September 2016

4 ASEM 3,14 & 24 September 2016

5 TUK KR.SUWUNG 3,13 & 23 September 2016

6 CIPEUJEUH WETAN 5,16 & 26 September 2016

7 LEUWIDINGDING 6,16 & 26 September 2016

8 WANGKELANG 9,19 & 28 September 2016

9 SINDANGLAUT 10,20 & 29 September 2016

10 LEMAHABANG KULON 10,20 & 29 September 2016

11 PICUNG PUGUR 10,20 & 30 September 2016

12 SIGONG 10,20 & 30 September 2016

13 SARAJAYA 10,20 & 29 September 2016


JADWAL KEGIATAN KELAS IBU BALITA
DI WILAYAH PUSKESMAS SINDANGLAUT
BULAN AGUSTUS 2016

NO NAMA DESA TANGGAL PELAKSANAAN KETERANGAN

1 BELAWA 8-Aug-16

2 CIPEUJEUH KULON 10-Aug-16

3 PICUNG PUGUR 11-Aug-16

4 LEUWIDINGDING 12-Aug-16

5 ASEM 13-Aug-16

6 SIGONG 13-Aug-16

7 LEMAHABANG KULON 13-Aug-16

8 LEMAHABANG 15-Aug-16

9 WANGKELANG 19-Aug-16

10 SARAJAYA 20-Aug-16

11 TUK KR.SUWUNG 23-Aug-16

12 SINDANGLAUT 23-Aug-16

13 CIPEUJEUH WETAN 25-Aug-16