KLINIK SALSABILLA MEDICAL CENTRE

JL. RAYA CIKARET RUKO LMC NO 70

KP POS RT 005 RW 011 KEL PABUARAN KEC CIBINONG KAB BOGOR
Telp : (021) 87905768 Email :

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi : Surono

Petugas yang melakukan evaluasi : Raden Mario
Nama pelatihan : Basic Life Support ( BLS ) Course.
Tanggal pelaksanaan evaluasi : 4 November 2019

Penilaian
Kriteria
No Dilaksanakan Sebagian besar Sebagian kecil Tidak
evaluasi
sepenuhnya dilaksanakan dilaksanakan dilaksanakan
Pelaksanaan
rencana
1 tindak lanjut
sesudah
pelatihan
Pelaksanaan
prosedur yang
2 dipelajari
selama
pelatihan
Kerjasama
3 dengan
petugas lain
Koordinasi
4 dengan
petugas lain
Perubahan
perilaku
5
dalam
pelayanan
Sosialisasi
hasil pelatihan
6
kepada
petugas lain
Kesimpulan :

Tindak lanjut :

PENANGGUNG JAWAB
KLINIK SALSABILLA MEDICAL CENTRE

ARRIYANI ULFAH