Anda di halaman 1dari 2

PELAKSANAAN AMBULANS RUJUKAN RSUD BUDHI ASIH

No Tanggal Tujuan RS NAMA PASIEN/No. Diagnosa Pelaksanaan TTD supir


Rujukan CM Dekontaminasi Ambulans
1.

2.

3.

4.

5.
Mengetahui

Ka. Instalasi Gawat Darurat

dr. Herry Priyanto

Anda mungkin juga menyukai