Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KUMAI
JL. Pemuda RT 03 Kumai Hilir Kecamatan Kumai
Telp. (0532) 61179 Kode Pos 74181 Email : pkmkumai2013@gmail.com

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN OLAH RAGA


(Form LBKO-1 Puskesmas)

PUSKESMAS : KUMAI
KECAMATAN : KUMAI
KABUPATEN : KOTAWARINGIN BARAT
PROVINSI : KALIMANTAN TENGAH
BULAN LAPORAN : APRIL 2018

NO URAIAN JUMLAH KET


1 PENDATAAN KELOMPOK OLAH RAGA KELOMPOK KUMULATIF
a. Kelompok/Kelas ibu hamil 10
b. Kelompok sekolah melalui UKS 0
c. Kelompok jemaah haji 0
d. Kelompok pekerja 1
e. Kelompok lanjut usia 9
f. Kelompok olah raga lainnya 0
2 PEMBINAAN KELOMPOK OLAH RAGA KELOMPOK KUMULATIF
a. Pemeriksaan Kesehatan 10
b. Penyuluhan Kesehatan 20
3 PELAYANAN KESEHATAN OLAH RAGA ORANG KASUS BARU
a. Konsultasi/Konseling kesehatan olah raga 0
b. Pengukuran kebugaran jasmani 0
c. Penanganan cedera olah raga akut 0
d. Pelayanan kesehatan pada event OR 0

KETERANGAN:
PELAPORAN SEKALI SEBULAN, DI AWAL BULAN

Mengetahui Kumai, 02 MEI 2018


Kepala Puskesmas Kumai Pengelola Program Kesehatan Olah Raga

dr.Abimayu Siswandi, S.Kep.,Ns


NIP.19700526 200501 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KUMAI
JL. Pemuda RT 03 Kumai Hilir Kecamatan Kumai
Telp. (0532) 61179 Kode Pos 74181 Email : pkmkumai2013@gmail.com

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN OLAH RAGA


(Form LBKO-1 Puskesmas)

PUSKESMAS : KUMAI
KECAMATAN : KUMAI
KABUPATEN : KOTAWARINGIN BARAT
PROVINSI : KALIMANTAN TENGAH
BULAN LAPORAN : FEBRUARI 2018

NO URAIAN JUMLAH
1 PENDATAAN KELOMPOK OLAH RAGA KELOMPOK
a. Kelompok/Kelas ibu hamil
b. Kelompok sekolah melalui UKS
c. Kelompok jemaah haji
d. Kelompok pekerja
e. Kelompok lanjut usia
f. Kelompok olah raga lainnya
2 PEMBINAAN KELOMPOK OLAH RAGA KELOMPOK
a. Pemeriksaan Kesehatan
b. Penyuluhan Kesehatan
3 PELAYANAN KESEHATAN OLAH RAGA ORANG
a. Konsultasi/Konseling kesehatan olah raga
b. Pengukuran kebugaran jasmani
c. Penanganan cedera olah raga akut
d. Pelayanan kesehatan pada ovetn OR

KETERANGAN:
PELAPORAN SEKALI SEBULAN, DI AWAL BULAN

Mengetahui Kumai, 05 FEBRUARI 2018


Kepala Puskesmas Kumai Pengelola Program Kesehatan Olah Rag
dr.Abimayu Siswandi, S.Kep.,Ns
NIP.19700526 200501 1 011
AT

l.com

RAGA

KET
KUMULATIF

KUMULATIF

KASUS BARU

Kumai, 05 FEBRUARI 2018


la Program Kesehatan Olah Raga
Siswandi, S.Kep.,Ns

Anda mungkin juga menyukai